Översikt
Vad är borrelia?
Borrelia orsakas av en bakterie, Borrelia burgdorferi. Sjukdomen upptäcktes först 1975 när ett stort antal barn diagnostiserades med juvenil reumatoid artrit i Lyme, Connecticut och två närliggande städer. Ytterligare forskning visade att bett från hjortfästingar infekterade med bakterien var ansvariga för utbrottet av artrit. Vanliga ”trätickor” och ”hundfästingar” bär inte på smittan.
I USA uppskattar Centers for Disease Control and Prevention att det finns cirka 300 000 fall per år, även om antalet rapporterade är mycket lägre.
Symtom och orsaker
Vilka är symtomen på borrelia?
Borrelia kan utvecklas genom flera faser eller stadier som kan överlappa och orsaka symtom som kan involvera huden, lederna, hjärtat eller nervsystemet.
Tidig borrelia orsakar vanligtvis rödaktiga utslag eller hudskador som kallas erythema migrans (EM). Utslagen börjar som en liten röd fläck på platsen för fästingbettet 1 till 4 veckor efter bettet. Det expanderar under en period av dagar eller veckor och bildar ett cirkulärt, triangulärt eller ovalt utslag. Utslagen kan se ut som en bull’s eye eftersom det ser ut som en röd ring som omger ett tydligt mittområde. Utslagen kan variera i storlek från en krona till hela bredden på en persons rygg. När infektionen sprider sig kan flera utslag (EM-lesioner) dyka upp på olika ställen på kroppen.
Tillsammans med utslagen kan du ha feber, huvudvärk, stel nacke, värk i kroppen och lederna, trötthet och ibland feber och svullna körtlar (lymfkörtlar) som kan vara från några dagar till några veckor.
Om infektionen inte behandlas kan du utveckla flera områden med utslag, förlamning av ansiktsmuskler (Bells pares), hjärtblockering (avbrott i hjärtats elektriska system) eller områden med domningar eller onormal känsla (neuropati).
Obehandlad sen borrelia, som inträffar månader till ett år efter den initiala infektionen, är oftast förknippad med återkommande episoder av svullna leder (artrit) vanligtvis i stora leder som knät. Dessutom kan vissa patienter utveckla koncentrationssvårigheter, vilket kallas ”hjärndimma” (encefalopati).
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras borrelia?
Borrelia kan vara svår att diagnostisera eftersom många av dess symtom efterliknar andra sjukdomar. Dessutom inträffar inte det enda utmärkande symtomet på borrelia, det röda utslaget, eller uppmärksammas inte av en femtedel av de som blir smittade. Många människor kan inte minnas att de blivit biten av en fästing, eftersom fästingen är liten, och dess bett är vanligtvis smärtfritt.
Om inga utslag finns, kommer läkare att ställa diagnosen på grundval av en detaljerad medicinsk historia, en noggrann fysisk undersökning och laboratorietester för att bekräfta deras misstanke.
Inget test är perfekt och det nuvarande testet för borrelia är inget undantag. Mycket tidigt i sjukdomen kommer testningen att vara negativ då kroppen inte har hunnit utveckla ett svar som går att mäta. När kroppen reagerar kan det positiva testet kvarstå i flera år även om borrelia behandlas på rätt sätt. Pågående forskningsinsatser arbetar för att utveckla förbättrade tester för borrelia.
Hantering och behandling
Hur behandlas borrelia?
Nästan alla personer med borrelia kan effektivt behandlas med antibiotika, vanligtvis doxycyklin eller amoxicillin. Behandlingstiden beror på infektionsstadiet. I allmänhet gäller att ju snabbare sådan terapi inleds efter infektion, desto snabbare och mer fullständig återhämtning.
Gravid kvinna bör behandlas för borrelia också. Det finns dock inga bevis för att ett foster kan infekteras från sin mor. Dessutom, NEJ Det finns starka bevis som tyder på att missfall är mer sannolika efter Lyme.
Vad ska jag göra om jag blir fästingbiten?
Om du upplever ett fästingbett är det bästa sättet att ta bort det genom att ta följande steg:
- Dra försiktigt men bestämt med en trubbig pincett nära fästingens ”huvud” i nivå med din hud tills den släpper sitt grepp om huden.
- Undvik att krossa fästingens kropp eller hantera fästingen med bara fingrar eftersom du kan exponera dig för bakterierna i fästingen.
- Tvätta bettområdet noggrant med tvål och vatten.
- ANVÄND INTE fotogen, vaselin (som Vaseline®) eller heta cigarettfimpar för att ta bort fästingen.
- Kläm INTE ihop fästingens kropp med fingrarna eller pincett.
Förebyggande
Kan borrelia förebyggas?
De flesta personer med borrelia blir infekterade under sen vår, sommar och tidig höst när omogna fästingar är ute och matar. Förutom i varma klimat sker få fästingbett under vintermånaderna.
Hjortfästingar finns oftast i skogsområden och närliggande gräsmarker. De är särskilt vanliga där de två områdena smälter samman, inklusive granngårdar där rådjur ibland strövar. Fästingar överlever inte länge på soliga gräsmattor; de torkar ut snabbt och dör. Även om endast cirka 1 % av alla hjortfästingar är infekterade, finns det områden där över 50 % av fästingarna bär på bakterien. De sjuka fästingarna finns ofta i USA:s nordöstra och övre Mellanvästern.
Följande tips kan hjälpa dig att undvika fästingbett:
- För att stöta bort fästingar kanske du vill spraya dina kläder med permetrin, ett insektsmedel som vanligtvis finns i gräsmattor och trädgårdsbutiker. Insektsmedel som innehåller en kemikalie som kallas DEET kan också appliceras på kläder eller direkt på huden. Läs etiketterna noggrant. Överanvänd inte, eftersom de kan orsaka skada.
- Minimera hudens exponering för både fästingar och insektsmedel genom att bära långbyxor och långärmade skjortor som sitter tätt vid vrister och handleder.
- Bär en hatt, stoppa in byxbenen i strumpor och bär skor som inte lämnar någon del av dina fötter exponerade.
- Bär ljusa kläder för att göra det lättare att upptäcka fästingar.
- Gå i mitten av stigarna för att undvika att plocka upp fästingar från överhängande gräs och borste.
- Efter utomhusaktiviteter i ett ”riskområde”, gör alltid en fästingkontroll och duscha sedan, skrubba med en tvättlapp.
- Bli av med fästingar på dina kläder genom att lägga dem i torktumlaren i 15 minuter. Detta kommer att döda alla fästingar som fäster vid kläderna genom att torka dem.
- Husdjur kan föra in fästingar i hemmet. Diskutera sätt att förhindra fästingar på ditt husdjur med din veterinär.
Utsikter / Prognos
Vad är utsikterna för någon med borrelia?
De flesta som får borrelia och behandlas tidigt kommer att må bra.
Post-Lyme syndrom
Även efter korrekt behandling kan vissa patienter (uppskattningsvis 5 % till 15 %) uppleva kvardröjande trötthet, värk eller huvudvärk. Detta betyder inte pågående infektion och kommer inte att svara på ytterligare antibiotika. Majoriteten av människor i denna grupp kommer att få symtomen att försvinna under de kommande en till sex månaderna.
Kroniskt Lyme syndrom
Kroniskt Lyme syndrom är en term som används av vissa som inkluderar symtomen på Post-Lyme syndrom som beskrivs ovan. Detta är ett kontroversiellt ämne utan accepterad etiologi och ingen bevisad orsak eller samband.
