Vad är kolangit?

Vilka är symptomen?

Symtom beror på vilken typ av kolangit du har och hur länge. Varje person med kolangit kan ha lite olika tecken och symtom. Många personer med kolangit kanske inte märker några symtom.

Några tidiga symtom på kronisk kolangit kan inkludera:

• Trötthet
• kliande hud
• torra ögon
• torr mun

Om du har kronisk kolangit under en längre tid kan du ha:

• smärta i övre högra sidan
• nattsvettningar
• svullna fötter och vrister
• mörkare hud (hyperpigmentering)
• träningsvärk
• skelett- eller ledvärk
• uppblåsthet (vätska i magområdet)
• fettavlagringar (xantom) i huden runt ögonen och ögonlocken
• fettavlagringar i armbågar, knän, handflator och fotsulor
• diarré eller fet tarmrörelser
• lerfärgade tarmrörelser
• viktminskning
• humörförändringar och minnesproblem

Om du har akut kolangit kan du även ha andra symtom. Dessa inkluderar plötsliga symtom som:

• hög feber i mer än 24 timmar
• smärta eller kramper i övre högra delen av buken
• frossa
• illamående
• kräkningar
• ryggont

• gulfärgning av hud och ögon (gulsot)

• mörk urin
• lågt blodtryck
• förvirring

Din läkare kan hitta tecken på kolangit i andra delar av kroppen. Dessa inkluderar:

• svullen eller förstorad lever
• svullen eller förstorad mjälte
• högt kolesterol
• underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)
• svaga och sköra ben (benskörhet)

Vad orsakar kolangit?

Det finns en rad orsaker till kolangit, men ibland är orsaken inte känd.

Kronisk (långvarig) kolangit kan vara en autoimmun sjukdom. Det betyder att din kropps eget immunförsvar av misstag angriper gallgångarna. Detta orsakar inflammation.

Med tiden kan inflammation utlösa ärr eller tillväxt av hård vävnad inuti gallgångarna. Ärrbildningen gör kanalerna hårda och smala. De kan också blockera mindre kanaler.

Orsaker till akut (plötsligt debuterande) kolangit kan bero på:

• en bakteriell infektion
• gallstenar
• blockader
• tumör

Miljöorsaker till både akut och kronisk kolangit kan bero på:

• infektioner (bakterier, virus, svampar eller parasiter)
• rökning
• kemikalier

Riskfaktorer som kan öka din chans att få kolangit inkluderar:

• Sex. PSC är vanligare hos män, medan PBC är vanligare hos kvinnor.
• Ålder. Det förekommer vanligtvis hos vuxna mellan 30 och 50 år.
• Genetik. Kolangit kan förekomma i din familj.

Hur diagnostiseras kolangit?

Din läkare kan diagnostisera kolangit med olika typer av tester och skanningar. De kan beställa ett eller flera av följande blodprov:

• Fullständigt blodvärde (CBC). Ett CBC-blodprov används för att mäta ditt antal vita blodkroppar. Om du har en infektion kommer ditt antal vita blodkroppar sannolikt att vara förhöjt.
• Leverfunktionstester. Leverfunktionstester kan hjälpa till att avgöra om din lever fungerar korrekt och om dina leverenzymer är inom ett normalt intervall.
• Anti-mitokondriell antikroppstest. Förekomsten av anti-mitokondriella antikroppar (AMA), tillsammans med resultat från annat blodarbete, kan vara en indikation på kolangit.
• Kolesteroltest. Ett kolesteroltest kan vara till hjälp för att fastställa din riskfaktor för gallsten, vilket kan leda till kolangit.
• Blod kultur. Ett blododlingstest kan tala om för din läkare om du har en blodinfektion.

Flera typer av avbildningstester kan hjälpa din läkare att se hur din lever och gallgång fungerar. Även om avbildningstester inte alltid behövs, kan de hjälpa din läkare att bekräfta en diagnos eller utesluta andra tillstånd som kan ha liknande symtom.

Dessa avbildningstester kan inkludera:

• Ultraljud. Ett ultraljud använder högfrekventa ljudvågor för att fånga levande bilder från insidan av din kropp. Det låter din läkare se eventuella problem med dina organ och blodkärl utan att behöva göra ett snitt. För att diagnostisera kolangit kommer ett ultraljud att fokusera på din lever, gallblåsa och gallgångar.
• Datortomografi. En datortomografi är en form av röntgen som skapar detaljerade bilder av dina inre organ och kroppsstrukturer. För att diagnostisera kolangit kan ett färgämne injiceras intravenöst, vilket hjälper till att visa om det finns en blockering i gallgångarna.
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP). Detta är en speciell typ av magnetisk resonanstomografi (MRT) undersökning som producerar detaljerade bilder av din lever, gallblåsa och gallgångar. Det kan också visa om det finns gallsten i din gallgång eller någon typ av blockering.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Denna procedur kombinerar en röntgenstråle och användningen av ett långt, flexibelt rör med ett ljus och en kamera på änden, ett så kallat endoskop. Din läkare kommer att leda räckvidden ner i halsen in i magen och sedan in i den första delen av din tarm. Detta gör att de kan se dina organ för eventuella problem. De kommer sedan att injicera ett färgämne i dina gallgångar och ta en röntgen för att se om det finns en blockering.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC). Med denna procedur injiceras ett kontrastmedel (färgämne) genom din hud i din lever eller gallgång. Sedan får du en röntgen av kanalerna för att avgöra om det finns ett hinder. På grund av den invasiva karaktären hos denna procedur används den mycket mindre ofta än de procedurer som anges ovan.

Du kan behöva andra tester som urin-, gall- eller avföringsprov.

Hur behandlas det?

Behandling för kronisk och akut kolangit kan vara olika beroende på orsaken. Behandlingen beror också på hur tidigt du får en diagnos. Både kronisk och akut kolangit kan leda till allvarliga komplikationer om de inte behandlas.

Tidig behandling är särskilt viktig vid akut kolangit. Din läkare kan rekommendera antibiotika, såsom penicillin, ceftriaxon, metronidazol eller ciprofloxacin, i upp till 10 dagar.

De kan också rekommendera procedurer på sjukhuset, såsom:

• intravenösa (IV) vätskor
• gallgångsdränering

Till skillnad från akut kolangit finns inga mediciner tillgängliga för att behandla kronisk kolangit. Ett läkemedel som kallas ursodeoxicholsyra kan hjälpa till att skydda levern. Det fungerar genom att förbättra gallflödet, men det behandlar inte kolangit i sig.

Behandling och vård av kronisk kolangit inkluderar:

• hantera symtom
• övervakning av leverfunktionen
• procedurer för att öppna blockerade gallgångar

Förfaranden för både kronisk och akut kolangit är:

• Endoskopisk terapi. Ballongvidgning kan användas för att öppna upp kanalerna och öka gallflödet. Detta hjälper till att förbättra och förebygga symtom. Du kan behöva denna terapi flera gånger för att behandla kolangit. Endoskopisk terapi kan också användas för sphincterotomi (en procedur som skär muskeln mellan den gemensamma gallgången och pankreaskanalen) eller stentplacering. Med endoskopisk terapi kan du behöva full bedövning eller en grad av sedering som ibland kräver intubation för att skydda luftvägarna.
• Perkutan terapi. Detta liknar endoskopisk terapi, men det är genom huden. Din läkare kommer att bedöva området eller söva dig innan ingreppet.
• Kirurgi. Din läkare kan ta bort den blockerade delen av gallgången. Eller så kan du ha stentar för att öppna eller dränera gallgångarna. Du kommer att vara under full narkos (sover) för operation.
• Levertransplantation. I allvarliga fall kan du behöva en levertransplantation. Din läkare kommer att ersätta din skadade lever med en ny. Du kommer att behöva ta läkemedel mot avstötning resten av ditt liv efter operationen. Detta hjälper din kropp att hålla den nya levern frisk.

Du kan också behöva behandling för några allvarliga biverkningar av kolangit:

• Näring. Kolangit kan påverka matsmältningen och hur din kropp absorberar vissa vitaminer. Du kan behöva ta tillskott av vitamin A, D, E och K.
• Bensvaghet. Din läkare kan ordinera mediciner mot osteoporos. Kalcium- och D-vitamintillskott kan hjälpa till att förbättra bentätheten och styrkan.
• Högt blodtryck. Din läkare kan övervaka och behandla högt blodtryck i levern, vilket kallas portal hypertoni.

Komplikationer av kolangit

Kolangit kan leda till allvarliga hälsoproblem om den inte behandlas. Komplikationer inkluderar:

• Leverproblem. Kolangit kan orsaka ärrbildning i levern (cirros). Detta kan bromsa leverfunktionen eller leda till leversvikt. Det ökar också risken för levercancer. Det kan orsaka leversvullnad och högt blodtryck.
• Gallstenar. Blockerad galla kan hårdna till stenar. Detta kan orsaka smärta och infektioner.
• Förstorad mjälte. Om levern inte fungerar som den ska och inte kan filtrera bort avfall och gifter, kan gamla blodkroppar samlas i mjälten, vilket gör att den sväller.
• Förstorade vener. Högt blodtryck i levern kan sätta för mycket tryck på venerna i magen. Detta kan leda till svullna och trasiga vener. Det kan också orsaka blödning.
• Blodinfektion. Akut kolangit kan leda till sepsis (en blodinfektion). Detta kan skada flera delar av kroppen och kan vara livshotande om det inte behandlas.

Kronisk kolangit är också kopplat till andra tillstånd, inklusive sköldkörtelproblem, sklerodermi och reumatoid artrit.

Vad är utsikterna?

Dina tecken och symtom kommer att variera från andra personer med kolangit. I vissa fall kanske orsaken inte är känd. Du kan inte alltid förhindra kolangit.

Tidig behandling kan hjälpa dig att få ett bättre resultat. Det hjälper också till att förebygga symtom och komplikationer. Sök läkarvård så snart som möjligt om du har några symtom, såsom:

• feber
• buksmärtor
• gulfärgning av ögon och hud
• förändringar i matsmältning och tarmrörelser

Du kanske inte har några symtom alls. Regelbundna kontroller kan hjälpa dig att lära dig om din leverhälsa med ett enkelt blodprov.

Vissa typer av kolangit kan vara lättare att åtgärda med behandling. Ta alla mediciner som ordinerats och se din läkare för alla uppföljningsbesök.

Du kan förhindra komplikationer med dagliga livsstilsåtgärder, som att inte röka. En balanserad kost med mycket fibrer kan lindra kolangitsymptom och förhindra komplikationer. Prata med din läkare eller nutritionist om den bästa dietplanen för dig.

Poängen

Kolangit är ett tillstånd som involverar inflammation i gallgångssystemet. Vissa typer av kolangit är milda. Andra typer kan vara allvarliga och livshotande.

Kronisk kolangit inträffar långsamt över tiden. Akut kolangit, å andra sidan, inträffar plötsligt och ger vanligtvis symtom under en kort tidsperiod. Dessa symtom kan inkludera hög feber, illamående, frossa, smärta i buken och mörk urin.

Kolangit kan leda till allvarliga hälsoproblem om den inte behandlas. Det är därför det är viktigt att uppsöka läkarvård om du har några symtom och att ha regelbundna kontroller med din läkare för att säkerställa att din lever och gallgångar fungerar som de ska.