Diagnostisera och behandla Renovaskulär hypertoni

Vad är renovaskulär hypertoni?

Renovaskulär hypertoni är också känd som renal hypertoni. Det är en typ av högt blodtryck som börjar i njurarna.

När ditt blodtryck klättrar för högt kan det leda till flera hälsokomplikationer. Ett blodtryck på 130/80 mm Hg eller högre anses vara högt blodtryck.

Renovaskulär hypertoni uppstår vanligtvis när artärer i njurarna blir smal på grund av att plack bildas längs artärväggarna. Plack består av kolesterol, fett och andra ämnen. Med en smalare kanal i njurartärerna ökar trycket som behövs för att tvinga blod genom artärerna, och resultatet blir renovaskulär hypertoni.

Renovaskulär hypertoni är en av huvudtyperna av sekundär hypertoni, som skiljer sig från primär hypertoni. Primär hypertoni har ingen entydig identifierbar orsak och utvecklas vanligtvis långsamt under åren. Sekundär hypertoni har en specifik bakomliggande orsak, såsom njursjukdom eller sömnapné.

Vilka är symptomen på renovaskulär hypertoni?

Renovaskulär hypertoni, såväl som andra typer av högt blodtryck, orsakar vanligtvis inte märkbara symtom såvida det inte har blivit en hypertensiv nödsituation. En hypertensiv nödsituation definieras som ett blodtryck på 180/120 mm Hg eller högre.

I fall av extremt högt blodtryck kan symtomen inkludera:

• svår huvudvärk
• andnöd
• ångest
• näsblödning

Andra tecken som kan varna en sjukvårdspersonal om renovaskulär hypertoni inkluderar:

• plötsligt högt blodtryck före 30 års ålder eller efter 55 års ålder
• högt blodtryck som förvärras medan du är på blodtryckssänkande behandling
• högt blodtryck och blodprover som visar dålig njurfunktion

Hur diagnostiseras renovaskulär hypertoni?

Renovaskulär hypertoni är vanligtvis inte ett tillstånd som läkare letar efter utan anledning.

Om du har högt blodtryck som inte lätt kan kontrolleras med en eller två blodtryckssänkande mediciner, kan din läkare börja leta efter en orsak som renovaskulär hypertoni. På samma sätt bör högt blodtryck tillsammans med njurproblem föranleda en liknande sökning.

En diagnos av renovaskulär hypertoni börjar med en fysisk undersökning och en kontroll av ditt blodtryck.

En sjukvårdspersonal bör använda ett stetoskop för att lyssna på ditt hjärta och lungor, såväl som din buk. Ibland kan ett stetoskop fånga upp det distinkta susande ljudet (kallat en blått) som görs av blod som strömmar genom en förträngd artär.

Om man misstänker renovaskulär hypertoni kan ett eller flera av följande avbildningstester beställas:

• duplex ultraljud för att avslöja eventuella förträngda eller blockerade artärer i njurarna
• datoriserad tomografisk angiografi (CTA), som tar flera lager av röntgenstrålar och visar dem på en datorskärm, där de kan manipuleras i 3D
• magnetisk resonansangiografi (MRA), som använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av njurarna och injicerat kontrastfärg för att framhäva cirkulationen i njurens blodkärl
• njurarteriografi, som är en speciell typ av röntgenstrålning som också är beroende av ett färgämne som injiceras i din blodbana

Hur du förbereder dig för ditt möte

Om du ska testas för renovaskulär hypertoni, var beredd på att få ditt blodtryck kontrollerat vid din tid. Om du har övervakat ditt eget blodtryck, dela dina senaste resultat, särskilt om de har förändrats avsevärt.

Du kan också ta blodprov för att leta efter tecken på njursjukdom eller andra markörer som kan indikera renovaskulär hypertoni. På grund av tillståndets karaktär är bildbehandling också ofta nödvändig för att göra en korrekt diagnos, som diskuterats ovan.

Förutom att få göra några avbildningstest kan du också ställa följande frågor till din läkare:

• Vad kan jag göra för att få mitt blodtryck under kontroll?
• Hur ofta ska jag kontrollera mitt blodtryck hemma?
• Vad är mitt målblodtryck?
• Fungerar mina njurar normalt?
• Har jag njurartärstenos?

Hur behandlas renovaskulär hypertoni?

Behandlingen för renovaskulär hypertoni är mycket lik den för primär hypertoni. Inledningsvis handlar det om livsstilsförändringar och mediciner.

Bland de livsstilsjusteringar som kan hjälpa är:

• äta en hjärtvänlig kost med låg natrium, mättade fetter och tillsatta sockerarter
• tränar alla eller de flesta dagar i veckan
• bibehålla en hälsosam vikt
• begränsa alkoholkonsumtionen
• röker inte
• får 7 till 8 timmars sömn per natt
• hantera stress

Mediciner kan också vara till hjälp, även om du kan behöva mer än en för att hålla ditt blodtryck under kontroll. I många fall upptäcks renovaskulär hypertoni när en person har resistent hypertoni som inte har svarat på de vanliga blodtrycksmedicinerna.

Vanligt föreskrivna mediciner för renovaskulär hypertoni inkluderar:

• angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare
• angiotensin II-receptorblockerare (ARB)
• kalciumkanalblockerare
• diuretika

Ett annat alternativ för att behandla förträngda artärer kallas revaskularisering, vilket innebär att återställa blodflödet till ett visst organ.

Detta görs ofta med en kateter försedd med en liten ballong, som blåses upp när kateterspetsen når blockeringsområdet i artären. Ballongen trycker plack mot artärens innerväggar, vilket vidgar kanalen för blodflöde. I vissa fall lämnas en stent kvar för att hålla artären öppen.

A 2020 studie och tidigare forskning tyder på att revaskularisering bör reserveras för mer allvarliga fall av renovaskulär hypertoni och de där tidigare välkontrollerat högt blodtryck plötsligt har blivit svårare att hantera.

Vad du ska veta om detta tillstånd hos barn

Pediatrisk renovaskulär hypertoni är ett sällsynt tillstånd, men det står för ca 5 till 25 procent av högt blodtryck bland barn.

Data från en 2021 studie föreslår att behandling med ballongkateter och/eller stent kan övervägas som ett behandlingsalternativ hos barn med detta tillstånd. De noterar dock att tills mer forskning finns tillgänglig bör endast medicinska centra med expertis inom detta område utföra sådana ingrepp.

Att låta ditt barn utvärderas på ett medicinskt center som är specialiserat på att behandla pediatriska kardiovaskulära tillstånd kan leda till en snabbare, mer exakt diagnos och behandling av vårdgivare som är bekanta med denna sjukdom.

Pediatrisk renovaskulär hypertoni sammanfaller ofta med andra medicinska tillstånd. Bland dem finns:

• neurofibromatos
• alagilles syndrom
• Moyamoyas sjukdom
• Williams syndrom

Hur ser utsikterna ut för personer med renovaskulär hypertoni?

Renovaskulär hypertoni är ett livslångt tillstånd, men det kan vanligtvis behandlas effektivt när det väl upptäcks.

Du kommer förmodligen att behöva ta mediciner för att hantera det, och en hälsosam livsstil kan också resultera i färre mediciner för att hålla ditt blodtryck inom ett hälsosamt intervall.

Om ytterligare förträngning av dina njurartärer inträffar kan du få en revaskulariseringsprocedur.

Om du vill dela din erfarenhet med andra som vet vad du går igenom, överväg att gå med i en supportgrupp som Renal Support Network.

Genom att arbeta med sjukvårdspersonal och ta hand om ditt hjärta, njurar och mentala välbefinnande bör detta tillstånd inte hindra dig från att leva ett långt och tillfredsställande liv.