Ögat är ett komplext organ som består av flera lager. Den första är bindhinnan som täcker sclera, även känd som ögonvitan. Nästa är hornhinnan, ett tydligt kupolformat lager av vävnad som täcker iris och pupill. Dess huvudsakliga funktion är att hjälpa till att fokusera ljuset in i linsen och pupillen.
Keratokonus är ett progressivt tillstånd som kännetecknas av en förtunning av hornhinnan som gör att den tappar sin symmetriska kupolform. Snedhet i hornhinnan kan leda till suddig eller förvrängd syn.
Läs vidare när vi gräver djupare i keratokonus inklusive dess orsaker, symtom och behandlingsalternativ.
Vad är keratokonus?
Namnet keratoconus kommer från grekiskan ”keras” (horn) och ”konos” (kon).
Keratokonus är en ögonsjukdom som kännetecknas av omvandlingen av hornhinnan från en symmetrisk kupol till en asymmetrisk eller sned kon. Den primära funktionen för din hornhinna är att bryta ljus in i din pupill. När ljus passerar genom din asymmetriska hornhinna kan det leda till distorsion och suddighet i din syn.
Keratokonus beskrevs först i medicinsk litteratur i
Symtom kan börja på ett öga, men ca
Forskare uppskattar att förekomsten av keratokonus är ungefär
Vilka är symptomen på keratokonus?
Kännetecknet på keratokonus är en uttunning av din hornhinna som stör dess naturliga kupolform. I de tidiga stadierna av keratokonus är det vanligt att inte ha några symtom. När tillståndet fortskrider kan asymmetri i din hornhinna leda till dimsyn och mild till betydande förvrängning av din syn.
Några av de tidiga tecknen på keratokonus inkluderar:
- Rizzuti tecken. En brant böjd reflektion ses genom att lysa ett ljus på den sida av din hornhinna som är närmast tinningen.
- Fleischer ring. En brun ring av järnavlagring runt din hornhinna som är mest synlig med ett koboltblått filter.
- Vogts striae. Vertikala linjer observeras på hornhinnan som vanligtvis försvinner när ett hårt tryck appliceras över ögat.
Du kan också uppleva:
- hornhinnan svullnad
- ljuskänslighet
- gloria i din vision
- ansträngda ögon
- irritation
- en ihållande önskan att gnugga ögonen
- dåligt mörkerseende
-
närsynthet (svårigheter att se långt borta)
- oregelbunden astigmatism (oregelbunden krökning av ögat)
I sällsynta fall kan du utveckla hornhinneblåsor som kan orsaka ärrbildning och svullnad.
Akut hydrops i hornhinnan är en ovanlig komplikation av keratokonus som involverar plötslig svullnad på grund av en bristning i Descemet-membranet som finns djupt i hornhinnan.
Vad orsakar keratokonus?
Forskare förstår fortfarande inte helt varför vissa människor utvecklar keratokonus. I de flesta fall utvecklas det utan någon uppenbar anledning. Det anses allmänt att både miljömässiga och genetiska faktorer spelar en roll i dess utveckling.
- Familjehistoria. Man tror att vissa personer med keratokonus kan bära på gener som gör dem benägna att utvecklas om de utsätts för vissa miljöfaktorer.
- Underliggande störningar. Keratokonus uppstår ibland i närvaro av vissa underliggande störningar, men en direkt orsak och effekt har inte fastställts. Dessa störningar inkluderar Downs syndrom, sömnapné, astma, vissa bindvävsrubbningar inklusive Marfans syndrom och skör hornhinnas syndrom och Leber medfödd amauros.
- Miljöriskfaktorer. Vissa miljöriskfaktorer kan bidra till utvecklingen av keratokonus inklusive överdriven ögongnidning och bärande kontakter.
Hur diagnostiseras keratokonus?
För att ställa en keratokonusdiagnos ger din ögonläkare dig en grundlig synundersökning och undersöker din medicinska och familjehistoria.
Under synundersökningen kan din ögonläkare undersöka:
- det övergripande utseendet på dina ögon
- din synskärpa
- ditt synfält
- dina ögonrörelser
Du kan också genomgå en spaltlampsundersökning där din läkare undersöker ditt öga med ett speciellt ljus under hög förstoring.
Diagnos av keratokonus kan också involvera ett specifikt avbildningstest som kallas hornhinnetopografi för att tillåta din läkare att undersöka förändringar i ditt öga som annars inte är synliga. Hornhinnans topografi skapar en tredimensionell bild av ytan på din hornhinna.
Vad är behandlingen för keratokonus?
Behandling av keratokonus fokuserar på att bibehålla din synskärpa och stoppa förändringar av formen på din hornhinna. Behandlingsalternativen varierar beroende på tillståndets svårighetsgrad och hur snabbt det fortskrider.
Receptbelagda kontakter eller glasögon
Receptbelagda glasögon eller mjuka kontaktlinser kan användas för att förbättra synskärpan vid milda fall av keratokonus. På grund av progressiva förändringar av din hornhinna kan du behöva täta receptändringar.
Andra typer av kontaktlinser
Styva gaspermeabla kontaktlinser
Många personer med keratokonus behöver dessa hårda kontaktlinser. De tillåter syre att passera genom kontaktlinsen och hjälper till att omforma din hornhinna för att minimera synförvrängning.
Vissa människor tycker att styva gaspermeabla kontaktlinser är obekväma. I dessa fall kan piggyback-linser användas. Piggyback-linser är när en hård kontaktlins placeras över en mjukare lins.
Hybridlinser
Dessa linser har ett hårt centrum och en mjuk ring längs ytterkanten för att öka komforten.
Sklerala linser
Ett annat alternativ till stela gaspermeabla kontaktlinser, sklerala linser fungerar på samma sätt som en stel gasgenomsläpplig lins genom att de tillhandahåller ett vätskeskikt mellan kontaktlinsen och ögats framsida. Detta vätskeskikt maskerar förvrängningen som orsakas av oregelbunden hornhinna.
Dessa linser är dock ofta mer bekväma eftersom de vilar på den vita delen av ditt öga, som är mindre känsligt än hornhinnan.
Kirurgi
Vissa personer med keratokonus tolererar inte kontaktlinser bra på grund av obehag, kraftig förtunning av hornhinnan eller ärrbildning. Om din syn inte kan korrigeras med linser kan du behöva opereras.
- Intracorneala ringsegment. Food and Drug Administration (FDA) – godkänd för att behandla keratokonus 2004, denna operation innebär att två halvmåneformade plastbitar som kallas INTACS förs in i hornhinnan för att stödja din hornhinna. Ofta behöver du fortfarande kontakter eller glasögon även efter operationen för att korrigera din syn.
- Hornhinnetransplantation eller keratoplastik. Denna operation innebär att din hornhinnevävnad ersätts med vävnad från en donator. Det används vanligtvis bara i svåra fall.
Kollagen tvärbindningsanordning (CXL)
FDA godkände den första kollagen tvärbindande enheten för att behandla keratokonus 2016. CXL är en minimalt invasiv procedur under vilken din läkare placerar speciella ögondroppar med riboflavin i ditt öga och sedan använder ultraviolett ljus för att stärka kollagenfibrerna i din hornhinna.
Denna behandling begränsar utvecklingen av keratokonus. CXL är en effektiv behandling för keratokonus för många och kan faktiskt stoppa utvecklingen av tillståndet. Men enligt American Academy of Ophthalmology behövs fler randomiserade kontrollerade prövningar.
Vilka är riskfaktorerna för att utveckla keratokonus?
-
Familjehistoria. Handla om
10 till 20 procent av personer med keratokonus har en familjehistoria. -
Barndomens ögongnidning. Överdriven ögongnidning i barndomen anses vara inöka din risk med
25 gånger . -
Nära genetikrelation mellan föräldrar. Att ha en nära genetisk relation mellan föräldrar tros öka risken för att utveckla keratokonus med ca
3 gånger . -
Lopp.
Studier tyder på att keratokonusfrekvensen är högre hos personer som är asiatiska jämfört med personer som är kaukasiska. - Atopi. Det har föreslagits att atopi kan vara associerat med utvecklingen av keratokonus, möjligen på grund av ökad ögongnidning på grund av ögonirritation. Atopi är den genetiska tendensen att utveckla allergiska sjukdomar som eksem, astma eller allergisk rinit.
Hur ser utsikterna ut för personer med keratokonus?
Keratokonus är en progressiv sjukdom som tenderar att förvärras under en period på cirka 10 till 20 år. Hastigheten som sjukdomen fortskrider avtar vanligtvis i 40- eller 50-årsåldern. Det kan sluta utvecklas när som helst.
Enligt American Academy of Ophthalmology, med en tidig diagnos och behandling med korneal tvärbindning, behåller många personer med keratokonus adekvat syn med glasögon eller kontakter.
Om keratokonus fortskrider till den grad att det väsentligt förändrar din syn, kan du behöva genomgå en hornhinnetransplantation. Progression av keratokonus efter hornhinnekirurgi har rapporterats, men det är inte klart hur vanligt det är.
Keratokonus är en störning som orsakar en förtunning av din hornhinna. Denna förtunning gör att din hornhinna tappar sin typiska kupolform och kan leda till synförvrängning. Det utvecklas oftast hos tonåringar och unga vuxna och fortskrider vanligtvis i cirka 10 till 20 år innan det stabiliseras.
I många fall är det inte klart varför keratokonus utvecklas. Vissa personer med keratokonus har en familjehistoria av sjukdomen. Om en av dina nära familjemedlemmar har keratokonus, eller om du har potentiella symtom, är det viktigt att besöka din ögonläkare för en ordentlig undersökning.
Att diagnostisera och behandla keratokonus i de tidiga stadierna ger dig den bästa chansen att minimera permanenta förändringar i din syn.
