Ulcerös kolitbehandling fungerar inte? 7 steg att ta nu

1. Lär dig mer om dina alternativ

UC-mediciner minskar inflammation och låter din kolon läka. Att veta vilka som är tillgängliga och de situationer de fungerar bäst för kan hjälpa dig att ha en mer informerad diskussion om dem med din läkare.

Aminosalicylater (5-ASA-läkemedel)

Dessa mediciner hjälper till att hantera inflammation hos personer med mild till måttlig UC. De kan vara de första medicinerna du får.

Du kan ta dem:

• via mun
• som lavemang
• som stolpiller

Exempel inkluderar:

• mesalamin (Apriso, Canasa)
• olsalazin (Dipentum)
• balsalazid (Colazal)

Kortikosteroider

Dessa mediciner hjälper till att hantera svårare symtom. Du bör endast använda dem under korta perioder eftersom de kan orsaka biverkningar som viktökning och försvagade skelett.

Steroidmediciner finns tillgängliga i en mängd olika former, inklusive som skum, stolpiller, piller eller sirap. Den orala formen är mer potent, men den orsakar fler biverkningar än topiska former.

Exempel är:

• budesonid (Uceris)
• prednison (Prednison Intensol, Rayos)
• prednisolon (Prelone)
• metylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol)

Immunsuppressiva medel

Dessa mediciner är till för personer som inte blir bättre av aminosalicylater. De minskar immunsystemets svar för att förhindra skador på tjocktarmen.

De är tillgängliga i orala former, såsom piller och suspensioner. De är också tillgängliga som injicerbara läkemedel.

Food and Drug Administration (FDA) har inte godkänt immunsuppressiva medel som UC-behandling. Din läkare kan dock ordinera dem ändå om de anser att det är bäst för din vård. Detta är känt som off-label droganvändning.

Exempel inkluderar:

• metotrexat (Trexall, Otrexup, Rasuvo)
• azatioprin (Azasan, Imuran)
• takrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)

Biologi

Biologiska läkemedel används för att behandla måttlig till svår sjukdom hos personer där tillståndet inte har förbättrats med andra behandlingar. Dessa mediciner blockerar ett immunsystemprotein som bidrar till inflammation.

Biologiska läkemedel administreras intravenöst eller genom en injektion.

Exempel på dessa läkemedel är:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Tofacitinib

Tofacitinib tillhör en klass av läkemedel som kallas Janus kinas (JAK) hämmare. JAK-hämmare blockerar ett inflammatoriskt protein, så de fungerar på samma sätt som biologiska läkemedel.

Tofacitinib finns tillgänglig som tablett eller flytande lösning under varumärkena Xeljanz och Xeljjanz XR.

2. Se till att du håller dig till protokollet

Att behandla UC är ett långsiktigt åtagande. Även om du mår bra kan om du hoppar över doser eller avbryter din medicin, kan dina symtom komma tillbaka.

När du får ett nytt recept, se till att du vet exakt hur och när du ska ta din medicin. Fråga din läkare vad du ska göra eller ring ditt apotek om du missar en dos av misstag.

Om du får biverkningar av medicinerna, boka tid med din läkare för att diskutera byte till en annan medicin. Sluta inte ta medicin på egen hand.

3. Spåra dina symtom

En plötslig återkomst av UC-symtom – såsom magsmärtor, diarré och blodavföring – kan göra det uppenbart att du har kommit in i en uppblåsning och kan behöva prata med din läkare om att justera din behandling. Ibland är symtomen mer subtila.

Håll koll på alla förändringar i hur du känner dig, oavsett hur små de är. Låt din läkare veta om:

• du har mer tarmrörelser än vanligt
• dina tarmrörelser förändras i mängd eller konsistens
• du märker blod i din avföring
• du känner dig trött eller har mindre energi
• du har mindre aptit eller så har du gått ner i vikt
• du har andra symtom, såsom ledvärk eller munsår

Att skriva ner dina symtom i en dagbok kan hjälpa dig att förklara dem för läkaren.

4. Fråga om att lägga till en annan medicin

Ibland räcker inte en medicin för att hantera svåra UC-symtom. Din läkare kan ge dig en andra medicin för att hjälpa dig hantera ditt tillstånd. Till exempel kan du behöva ta både ett biologiskt och ett immunsuppressivt läkemedel.

Att ta mer än en medicin kan öka chanserna att behandlingen lyckas. Det kan också öka dina chanser att uppleva biverkningar. Läkaren hjälper dig att balansera fördelarna och riskerna med de mediciner du tar.

5. Ta reda på när det är dags att byta medicin

Om du börjar få mer frekventa blossar kan det vara dags att prata med din läkare om att byta till en ny medicin. Du kan börja med att byta till en annan version av samma läkemedel, som att gå från ett aminosalicylat (5-ASA) lavemang till ett piller.

Om dina symtom blir värre är det dags att prata med din läkare och överväga att byta till en starkare medicin, såsom en biologisk eller en kort kur med kortikosteroider.

6. Titta på din kost

Medicinering är inte det enda sättet att hantera dina symtom. Att ändra din kost kan också hjälpa.

Vissa livsmedel och drycker kan förvärra UC-symtom. Du kanske vill undvika eller begränsa dessa livsmedel och drycker om de stör dig:

• mjölk och andra mejeriprodukter
• kaffe, te, läsk och andra koffeinhaltiga produkter
• alkohol
• frukt och fruktjuicer
• friterad mat
• mat med hög fetthalt
• kryddor
• fiberrik mat, inklusive fullkornsbröd

• korsblommiga grönsaker som kål och broccoli

• bönor och andra baljväxter
• biff, hamburgare och annat rött kött
• popcorn
• jordnötter
• konstgjorda färger och sötningsmedel

Att föra en matdagbok kan hjälpa dig att fastställa vilka livsmedel som förvärrar dina symtom.

7. Fundera på om det är dags för operation

De flesta med UC kan hantera sin sjukdom enbart med medicin. Vissa människor kan dock behöva opereras eftersom de inte blir bättre eller har komplikationer.

Den vanligaste typen av operation är ilealpåsen med anal anastomos, även känd som J-påsekirurgi. Under denna procedur tar din kirurg bort både tjocktarmen och ändtarmen. De kommer också att skapa en intern påse för att samla upp ditt avfall och möjliggöra tarmrörelser. Påsen kan ta tid att vänja sig vid.

Du kan känna dig tveksam till att genomgå operation. Fördelen med att ta bort tjocktarmen och ändtarmen är att du kommer att bli ”botad” och i princip befriad från de flesta symtom. Eftersom UC påverkar immunsystemet kan symtom som sträcker sig utanför matsmältningssystemet, såsom ledvärk eller hudåkommor, återkomma efter operationen.

Om tunntarmssjukdom visar sig efter din operation kan din läkare uppdatera din diagnos till Crohns sjukdom.

Att behandla UC kan ta lite försök och misstag. Symtom kommer och går, och sjukdomen är allvarligare hos vissa än hos andra.

Planera regelbundna besök med din läkare för att hålla koll på din sjukdom. Håll koll på dina symtom mellan besöken och notera vad som verkar utlösa dem.

Ju mer du vet om din sjukdom och ju närmare du håller dig till din behandling, desto större är dina chanser att hantera din UC.