Graviditet och amning med hepatit C: Vad du behöver veta

Vilka är riskfaktorerna och symtomen för hepatit C?

Du kan få hepatit C från exponering för blod. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC)de två huvudsakliga sätten är genom intravenös (IV) droganvändning och att födas till en mamma med hepatit C.

Även om det är mindre troligt, inkluderar andra sätt som viruset kan överföras:

• dela personliga föremål som kan komma i kontakt med blod, som rakhyvlar och tandborstar
• organtransplantationer
• sexuell kontakt
• få tatueringar eller piercingar med icke-steril utrustning

HCV infekterar levern. Denna leverinfektion kan leda till illamående och gulsot. Men du kanske inte har några symtom alls. Din kropp kan ta bort viruset på egen hand, även om detta inte är vanligt.

Påverkar hepatit C din förmåga att bli gravid?

Även om risken för överföring mellan mor och barn i allmänhet är låg, kan hepatit C ha en inverkan på en persons förmåga att bli och förbli gravid.

En studie från 2017 tittade på kvinnor i fertil ålder som diagnostiserades med hepatit C. Forskarna fann ett direkt samband mellan att ha hepatit C och för tidig äggstocksnedgång.

I synnerhet fann studien att kvinnor med hepatit C hade lägre nivåer av anti-Müllerian hormon (AMH), som används för att fastställa en kvinnas äggstocksreserv (mängden ägg som är tillgängliga för graviditet).

Sammantaget var fertiliteten lägre bland kvinnor med HCV baserat på total fertilitet, eller TFR. I denna studie definierades TFR som det genomsnittliga antalet barn en kvinna skulle föda i sitt liv.

Den genomsnittliga fertiliteten bland kvinnor med hepatit C var 0,7 jämfört med 1,37 hos kvinnor utan HCV.

Vilka är de möjliga effekterna på graviditeten?

Tillsammans med potentiellt att göra befruktningen svårare, kan gravida personer med hepatit C ha en ökad chans för följande:

• överviktsökning under graviditeten
• graviditetsdiabetes
• havandeskapsförgiftning
• för tidig bristning av membran

Det finns inte mycket forskning för att förklara potentiella samband mellan graviditetskomplikationer och att vara HCV-positiv. I befintliga studier kan de små urvalsstorlekarna göra det svårt för forskare att dra tillförlitliga slutsatser.

Fortfarande, en del efterforskningar börjar peka på ett samband mellan HCV och ökad förekomst av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor med HCV.

Detta beror på effekten av HCV på bukspottkörteln, vilket kan orsaka insulinresistens.

Risken att överföra hepatit C till ditt barn

Om någon har hepatit C, finns det ungefär en 5 procent risk att överföra det till barnet under graviditeten eller födseln. Denna risk stiger till nästan 11 procent om de också har hiv.

Sammantaget är risken för överföring mellan mamma och bebis relativt låg, och specifika situationer måste också finnas för att detta ska hända. Specifikt måste en mamma ha en högre virusmängd av HCV eller också ha HIV, som tidigare nämnts.

Gör kejsarsnitt kontra naturlig leverans någon skillnad?

Du kanske undrar om en vaginal förlossning ökar risken för överföring av hepatit C från mor till barn. Baserat på forskningen verkar det inte vara fallet.

Under 2013, forskare tittat på 18 studier utförda mellan 1947 och 2012 om hur förlossningsmetoder förhåller sig till överföring av hepatit C. De kunde inte hitta ett tydligt samband mellan förlossningsmetod och risken att överföra viruset.

Forskarna rekommenderade inte kejsarsnitt (kejsarsnitt) för att undvika överföring. De påpekar dock att en rekommendation är svår att göra eftersom studierna hade små urvalsstorlekar och andra nackdelar i sina metoder.

Vid denna tidpunkt rekommenderas inte rutinmässigt gravida personer med hepatit C att ta ett kejsarsnitt om det inte finns andra riskfaktorer, såsom HIV-saminfektion. Vissa procedurer undviks dock hos gravida kvinnor med hepatit C, såsom invasiv fosterövervakning under förlossningen.

Vilken påverkan har hepatit C på ett barn?

Även om överföring inte kan förhindras, finns det tecken på att HCV kan påverka ett barns hälsa även under graviditeten.

Forskning tyder på att det finns en högre chans för vissa problem hos spädbarn födda av HCV-positiva mödrar, såsom:

• låg födelsevikt
• större chans till för tidig förlossning
• gulsot
• intensivvårdsavdelning på sjukhus

Vilka hepatit C-behandlingar rekommenderas under graviditet?

Bortsett från screening för hepatit C, finns det inga behandlingar som rekommenderas under graviditeten.

Om du har HCV och vill bli gravid bör du fokusera på att först behandla hepatit C innan du blir gravid.

Under graviditeten kommer fokus att ligga på att få korrekt mödravård – samma som skulle rekommenderas till någon utan HCV.

Är hepatit C-läkemedel säkra för barnet när man är gravid?

Återigen, det rekommenderas i allmänhet inte att ge HCV-mediciner under graviditeten som en försiktighetsåtgärd för att förhindra att barnet skadas.

A flerårig studie (från 2016 till 2018) tyder på att vissa HCV-läkemedel som ledipasvir och sofosbuvir säkert kan förskrivas under graviditeten för att behandla tillståndet utan risk för barnet.

Detta var en liten studie och mer forskning kommer att behövas innan allmänna riktlinjer ändras för HCV-behandlingar under graviditet.

Såvida du inte försöker anmäla dig till en klinisk prövning specifikt inriktad på HCV-positiva gravida kvinnor, kommer de flesta läkare att antingen säga till dig att slutföra behandlingen innan du blir gravid eller påbörja dem direkt efter förlossningen.

Amning

Om du är mamma med hepatit C är det acceptabelt att amma ditt barn, enligt CDC.

Forskare tror inte att viruset kan överföras via bröstmjölk. Några studier fann inte högre frekvenser av hepatit C hos ammade spädbarn än hos spädbarn som fick mjölkersättning.

Det är inte definitivt känt om amning med spruckna eller blödande bröstvårtor kan sprida HCV, enligt CDC. Men hepatit C burk överföras genom kontakt med HCV-positivt blod, så CDC avråder från amning om du har spruckna eller blödande bröstvårtor.

Det föreslås att mammor ska kassera sin bröstmjölk tills bröstvårtorna är helt läkta.

Prata med din läkare om dina amningsplaner. Om du har HIV och hepatit C kan de hjälpa dig att vägleda dig om hur du gör det på ett säkert sätt.

Ska man testa sig?

Om du tror att du har hepatit C, kanske du vill kontrollera med din läkare om att få en kombination av blodprover.

Hepatit C-testet är inte rutinmässigt under graviditeten. Testet är normalt endast för personer som faller i någon av de högre riskkategorierna.

Om du testar positivt måste barnet också testas efter födseln.

Testar ditt barn

Mellan födseln och 18 månader kommer ditt barn att ha förvärvat antikroppar mot hepatit C från din kropp. Detta innebär att ett antikroppstest för att avgöra om viruset är närvarande inte kommer att vara tillförlitligt.

Däremot kan du prova ett virustest när ditt barn är mellan 3 och 18 månader. Den mest pålitliga metoden för att ta reda på om ditt barn har hepatit C är att få dem testade efter att de fyllt 2 år. De kommer att testas med ett test som liknar det som används för vuxna.

Den goda nyheten är att ditt barn har upp till en 40 procent chans att rensa ut viruset spontant vid 2 års ålder. Vissa barn tar till och med bort viruset på egen hand så sent som vid 7 års ålder.

Hepatit C är ett virus som kan påverka din lever och överförs genom exponering för blod.

Även om akuta fall tenderar att passera snabbt och vanligtvis inte skapar kvardröjande effekter, kan kronisk HCV orsaka leverskador, öka risken för levercancer, påverka fertiliteten och orsaka komplikationer under graviditeten som också kan utsätta ditt barn för risker.

Förebyggande är det bästa sättet. Om du vill bli gravid är det viktigt att om möjligt fokusera på att genomgå behandlingar för hepatit C innan du blir gravid.

Även om överföringshastigheten från mor till baby under graviditeten är låg, finns risken fortfarande där.

Inta en proaktiv hållning innan att bli gravid och genomgå rutinmässig mödravård är kritiska faktorer som kan förbättra resultaten för både dig och ditt barn.