Vad är anestesimedvetenhet?
Anestesimedvetenhet är en sällsynt men oroande händelse som kan inträffa under ett ingrepp där allmän anestesi används.
Målet med generell anestesi är att försätta dig i en form av reversibel koma. Du ska inte kunna känna smärta eller ha någon medvetenhet om vad som händer. Men i vissa sällsynta fall kan människor bli ”medvetna” under allmän anestesi, även om de inte är precis vakna.
Medvetenhet är ett svårt begrepp att definiera, och en del forskning har fokuserat på hur exakt läkare och anestesiläkare kan säga hur djupt sövd du är.
Under vissa procedurer är det möjligt – och till och med önskat – för dig att svara på vissa sätt, antingen fysiskt eller till och med verbalt. Men du ska fortfarande inte känna smärta eller komma ihåg vad som hände efter att du tagits ur sedering.
För det mesta används generell anestesi för operationer, men det har förekommit rapporter från personer som kommer ihåg saker som sagts eller gjorts under ingreppet. Vissa säger till och med att de kände smärta men inte kunde röra sig. Detta är anestesimedvetenhet.
Kan du vakna under operationen?
”Awake” är ett abstrakt begrepp när det kommer till sedering, då sömn och sedering är väldigt olika saker som är föremål för ens egen uppfattning. Målet med sedering eller anestesi är att göra dig medvetslös – oförmögen att interagera, känna smärta eller komma ihåg någonting.
Det finns olika nivåer av sedering som kan användas under ett ingrepp, och du bör veta innan ett ingrepp vilken typ av sedering du kommer att ha.
Minimal sedering
På denna nivå av sedering kan du få lugnande mediciner, men din medvetenhet och fysiska tillstånd bör inte förändras.
Måttlig sedering eller ”medveten sedering”
Under medveten sedering förblir du ”vaken”, men i ett tillstånd av sänkt medvetande. Du kan svara men kan vara suddig. Din andning eller andra fysiska funktioner bör inte påverkas.
Djup sedering
Med djup sedering kommer du att ”sover” eller i ett lägre medvetandetillstånd. Även om du kommer att kunna reagera på något sätt på smärta eller annan stimulering, bör du inte lätt vakna eller känna smärta. Du kommer förmodligen inte heller ihåg din procedur.
Under djup sedering kan din andning eller andra kroppsfunktioner försämras, så du kommer att övervakas noga och erbjudas stöd med verktyg som en ventilator eller mediciner för att hålla din puls eller blodtryck starkt.
Allmän anestesi
Under allmän anestesi kommer du att placeras i den djupaste nivån av sedering, utan att kunna känna smärta eller svara på någon stimulering. Dina kroppsfunktioner, som att andas, kommer att tas över för dig.
Hur det fungerar
Din nivå av sedering mäts av ditt svar på stimulering och hur väl du kan upprätthålla vitala funktioner som andning. Sedation ges kontinuerligt under hela din procedur och övervakas noggrant.
Allmän sedering sker vanligtvis i tre steg:
- induktion eller initiering av anestesi
- underhåll eller fortsatt administrering av sedering
- återhämtning, eller uppkomsten från sedering
Som med alla förfaranden finns det
- människor administreras felaktiga mediciner under anestesi
- mediciner ges i fel nivå eller dos
- enheten som levererar medicinen fungerar inte
- du inte får det förväntade svaret (detta är vanligast hos personer med missbruksstörning)
Det har gjorts många studier för att försöka ta reda på exakt hur ofta detta händer, men det kan vara svårt att upptäcka anestesimedvetenhet. Vissa människor kan ha tillbakablickar eller minnen av en procedur efter att den har hänt och vara tveksam till att diskutera den.
Olika studier har uppskattat frekvensen av anestesimedvetenhet vid
Hur känns det att vakna under operationen?
När du tänker på att vakna upp under operationen kan det framkalla visioner av att sitta upp mitt i operationen och skrika på din kirurg.
Detta får naturligtvis aldrig hända. Kirurgi börjar inte förrän din kirurg är säker på att du är välsederad. Din sederingsnivå kommer att övervakas noga och bibehållas under hela proceduren genom att mäta din lyhördhet och fysiska vitala tecken.
För personer som rapporterar anestesimedvetenhet är berättelserna långt ifrån vad du kanske tror.
- minnen av ljud eller saker som sagts.
- minns känslan av att det var svårt att andas
- minns känslor av tryck eller smärta
- känslor av hjälplöshet
Vad ska du göra om du vaknar under din operation?
Det finns inte mycket du kan göra just nu om du upplever anestesimedvetenhet. Om du blir medveten under generell anestesi eller djup sedering, kommer du sannolikt inte att kunna röra dig fysiskt eller kommunicera vad du känner.
Många människor som upplever anestesimedvetenhet har vaga eller luddiga minnen av ett ingrepp efter att de vaknat. De flesta mediciner som används för anestesi kan påverka minnet, så du kan till och med ha en viss grad av medvetenhet under ett ingrepp och inte komma ihåg det efteråt.
Om du kommer ihåg smärta, tryck, ljud eller till och med syner, prata med din kirurg om det. Dessa minnen kan orsaka:
- rädsla
- ångest
- posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)
Rådgivning kan hjälpa.
Vad kommer kirurgen att göra om du upplever anestesimedvetenhet
Om det under din operation finns någon indikation på att du vaknar eller blir medveten, kommer ditt kirurgiska team att öka din sedering för att uppnå önskad effekt. Du kommer också att övervakas för tecken på överdos. Om detta händer kan din sedering minska eller till och med vändas.
Medan ditt operationsteam kommer att övervaka din sedering med hjälp av dina vitala tecken och reaktioner på stimulering för att mäta din sederingsnivå, kan det vara svårt att upptäcka medvetenhet. Olika verktyg och övervakningsanordningar har använts för att mäta hjärnvågor eller elektriska signaler i kroppen, men det finns inga riktigt tillförlitliga sätt att mäta medvetande.
Vad får någon att vakna under operationen?
Det är en
Detta kan hända på grund av misstag som gjorts av det kirurgiska teamet – så kallade ”sprutbyten”, där fel medicin används, eller tekniska fel eller enhetsfel som inte ger dig tillräckligt med medicin.
Om du har flera medicinska tillstånd eller om du blir sövd under svåra förhållanden, löper du också risken att bli medveten om anestesi. Detta är vanligast vid kejsarsnitt, vissa hjärtoperationer och andra känsliga operationer där det kanske inte är säkert att använda den vanliga mängden sedering.
Hur man förhindrar anestesimedvetenhet
Innan du opereras bör du träffa kirurgen som ska utföra ingreppet, samt narkosläkaren som ansvarar för din sedering. Din allmänna hälsa, andra medicinska tillstånd och eventuella mediciner du tar kommer att granskas.
Var noga med att berätta för din narkosläkare om:
- din medicinska historia
- allergier
- tidigare kirurgiska komplikationer
- drog- och alkoholbruk
- aktuella mediciner inklusive vitaminer och kosttillskott
Kirurgiska team bör också vidta ett antal försiktighetsåtgärder för att säkerställa framgångsrik sedering, inklusive:
- regelbundna kalibreringar och säkerhetskontroller av maskiner som används för anestesi
- märkning av eventuella läkemedel som ska användas
- dubbelkontroll av mediciner och doser som ska användas under ingreppet
- lämplig övervakning av adekvata sederingsnivåer
Hämtmat
Kirurgi kan vara tillräckligt oroande utan att oroa dig för om du kommer att vakna mitt under proceduren. Även om det är extremt osannolikt att du blir riktigt vaken under en operation, finns det en chans att du kommer ihåg en känsla av tryck, ljud eller till och med samtal som inträffade under proceduren.
Även om det är sällsynt, händer detta i ungefär en av 1 000 operationer, ofta på grund av otillräcklig leverans eller effekt av mediciner som används för anestesi.
Anestesimedvetenhet är traumatisk i många fall, och du kan behöva rådgivning. Var noga med att prata med ditt kirurgiska team om eventuella missbruk eller sjukdomshistoria som kan minska hur effektiv anestesi kan vara för dig, och diskutera eventuella minnen du har av procedurerna med din läkare.
