Samtidig obstruktiv sömnapné (OSA) och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Vad kan orsaka KOL och sömnapné att hända tillsammans?

Enligt en granskning från 2017 händer OSA och KOL ofta tillsammans på grund av slumpen. Det beror på att varje tillstånd redan är vanligt för sig.

OSA och KOL är dock kopplade på flera sätt:

• Inflammation. Båda tillstånden involverar inflammation. Inflammationen som orsakas av obstruktiv sömnapné kan förvärra inflammationen vid KOL och vice versa.
• Cigarettrökning. Att röka cigaretter är förknippat med både OSA och KOL. Det utlöser inflammation, vilket ökar risken för båda tillstånden.
• Fetma. Fetma är en stark prediktor för att ha samexisterande obstruktiv sömnapné. Det ökar sannolikheten för att ha OSA till mer än 50 procent hos män och cirka 20 till 30 procent hos kvinnor.

Orsakar obstruktiv sömnapné KOL, eller vice versa?

Obstruktiv sömnapné och KOL existerar ofta samtidigt. Men det finns inget direkt orsakssamband.

OSA orsakas inte av KOL. Istället orsakas det av faktorer som förstorade tonsiller och neuromuskulära störningar.

Samtidigt orsakas KOL vanligtvis av kronisk exponering för irriterande ämnen. Detta inkluderar ämnen som cigarettrök, passiv rökning, luftföroreningar och kemiska ångor.

Att ha OSA betyder inte att du kommer att utveckla KOL. På samma sätt betyder det inte att du har KOL att du kommer att utveckla obstruktiv sömnapné.

Men eftersom båda tillstånden involverar luftvägsinflammation uppträder de ofta tillsammans. Detta är mer sannolikt om du röker cigaretter, vilket är en riskfaktor för båda sjukdomarna.

Risker för att ha överlappssyndrom

Överlappningssyndrom ökar dina chanser att utveckla andra hälsoproblem.

Kortsiktiga risker och biverkningar

Om du har både KOL och obstruktiv sömnapné kan det vara svårt att andas under sömnen. Detta kan störa din sömnkvalitet.

Du kan få kortvariga biverkningar som:

• vaknar ofta på natten
• sömnighet dagtid
• överdriven snarkning
• sömnstörningar

Långsiktiga risker och biverkningar

KOL och obstruktiv sömnapné minskar syrenivåerna i din kropp. De främjar också kronisk inflammation.

Med tiden ökar detta risken för hjärtsjukdomar, inklusive:

• onormal hjärtslag
• högersidig hjärtsvikt
• högt blodtryck

• pulmonell hypertoni (högt blodtryck i lungorna)

• stroke

Diagnostisera obstruktiv sömnapné och KOL

En läkare kan använda flera tester för att diagnostisera OSA och KOL. De mest lämpliga testerna beror på om du redan har diagnostiserats med obstruktiv sömnapné, KOL eller ingetdera.

Testerna inkluderar:

• Oximetri över natten. Detta är ett test som mäter dina blodsyrenivåer över natten. Den kan användas som ett screeningverktyg för att avgöra om du upplever låga syrenivåer i blodet under sömnen.
• Sömnapnétest. Ett sömnapnétest i laboratoriet, även känt som polysomnografi (PSG), är guldstandarden som används för att diagnostisera sömnapné. Den mäter flera faktorer som dina andningsmönster, syrenivåer i blodet och stadier av sömn och kroppsposition. Ett alternativ för utvalda patienter är ett hemsömntest (HST), där patienterna kan sova i sin egen säng.
• Arteriell blodgas (ABG). Testet används för att kontrollera funktionen hos patientens lungor och hur väl de klarar av att föra in syre i blodet och ta bort koldioxid.

Hur behandlas överlappssyndrom?

Överlappningssyndrom behandlas genom att hantera varje separat tillstånd. Målet är att förhindra låga syrenivåer i blodet och ansamling av koldioxid under sömnen, och att förbättra sömnkvaliteten.

Icke-invasiv terapi med positivt luftvägstryck

Behandling med positivt luftvägstryck (PAP) används för att förbättra andningen under sömnen:

• Kontinuerligt positivt luftvägstryck. Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) ger en ström av konstant tryck, vilket minskar motståndet i de övre luftvägarna. Detta gör det lättare att andas under sömnen.
• Bilevel positivt luftvägstryck. Ger positivt luftvägstryck som ändras när du andas in och ut. Detta stöder andningen och hjälper till med förhöjda koldioxidnivåer i blodet.

Syreterapi

Långvarig syrgasbehandling ökar överlevnaden och förbättrar livskvaliteten för hypoxemiska patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Det ordineras ofta till andra patienter med hypoxemisk kronisk lungsjukdom.

Men syrgasbehandling är ineffektiv för obstruktiv sömnapné. Om du har överlappssyndrom måste du ta itu med de obstruktiva apnéerna med antingen CPAP eller binivå positivt luftvägstryck och bedöma om du fortfarande behöver extra syre.

Bronkdilaterare

Bronkodilatorer är inhalationsmediciner som öppnar dina luftvägar. De kan hjälpa till att göra andningen lättare under dagen och på natten.

Inhalerade luftrörsvidgare hjälper till med många symtom på KOL. Din läkare kan ordinera flera luftrörsvidgare, beroende på din svårighetsgrad av KOL.

Lungrehabilitering

Lungrehabilitering avser en grupp terapier och livsstilsförändringar som kan förbättra överlappssyndrom.

Detta inkluderar:

• strukturerade träningsprogram
• sluta röka (detta kan vara svårt, men en läkare kan hjälpa till att skapa en plan för att sluta röka som fungerar för dig)

• få en god natts sömn upprepade gånger

• hålla en hälsosam vikt

Dessa förändringar kommer inte att behandla överlappssyndrom på egen hand. Men de kan hjälpa till att hantera symtom och förbättra livskvaliteten.

När ska man träffa en läkare

Om du har diagnostiserats med överlappssyndrom, besök din läkare regelbundet. Eftersom sömnapné och KOL är kroniska, kommer din läkare att behöva övervaka dina framsteg.

Se din läkare om du har:

• ökad sömnighet under dagen
• ökad snarkning
• dålig sömnkvalitet
• svårt att sova
• ökad hosta, särskilt på morgonen

Att leva med KOL och sömnapné

Att leva med obstruktiv sömnapné eller KOL kan vara svårt. Dessa effekter är ännu större om du har båda.

Generellt kan du förvänta dig en bättre prognos om båda sjukdomarna diagnostiseras och behandlas tidigt. Detta kan minska risken för att det ena tillståndet förvärrar det andra.

Efter diagnos kräver hantering av överlappssyndrom långvarig behandling. Detta inkluderar rutinmässig sjukdomshantering, vilket är viktigt för:

• minska risken för hjärtsjukdomar
• minska sjukhusbesöken
• förbättra livskvaliteten

Vad är den förväntade livslängden för någon med KOL och sömnapné?

Det finns för närvarande inga specifika uppgifter om förväntad livslängd för personer med båda tillstånden. En vetenskaplig granskning från 2017 konstaterar dock att dödligheten är högre vid överlappssyndrom än KOL eller enbart obstruktiv sömnapné.

Hämtmat

Överlappningssyndrom uppstår när du har både obstruktiv sömnapné och KOL. Det är vanligt att dessa tillstånd existerar samtidigt, men de orsakar inte nödvändigtvis varandra. Att ha OSA och KOL kan göra det svårt att andas.

Behandlingsalternativ inkluderar icke-invasiv terapi med positivt luftvägstryck, syrgasbehandling, luftrörsvidgande medel och lungrehabilitering. Målet med behandlingen är att förbättra andningen och blodets syrenivåer, och att minska ansamlingen av koldioxid i blodet.

Överlappningssyndrom kan öka risken för hjärtsjukdom. Regelbunden sjukdomshantering och långvarig behandling är nyckeln för att förbättra din syn.