- Tack vare ett beslut från högsta domstolen från 2015 kan gifta par av samma kön kvalificera sig för Medicare på samma sätt som gifta par av motsatt kön kan.
- Du kan använda din makes arbetshistorik för att kvalificera dig för premiumfri Medicare Part A om du inte har arbetat tillräckligt länge för att vara berättigad på egen hand.
- Om du omfattas av din makes jobbbaserade hälsoplan, kan du skjuta upp din registrering i Medicare Part B utan att drabbas av en påföljd.
Den 26 juni 2015 beslutade USA:s högsta domstol att samkönade par har en konstitutionell rätt att gifta sig i alla 50 delstater och att alla delstater måste erkänna deras äktenskap.
Beslutet innebär bland mycket annat att gifta samkönade par har tillgång till samma federala förmåner som par av motsatt kön. Detta inkluderar Medicare-makeförmåner.
Så vad betyder det för dig?
Samkönade par som är berättigade till Premium-fri del A
Du kan nu vara berättigad till premiumfri Medicare Part A (sjukhustäckning), även om du inte har arbetat tillräckligt länge för att kvalificera dig på egen hand. För att få del A utan att betala en premie måste en individ ha arbetat minst 40 kvartal (ungefär 10 år).
Gifta personer kan använda sin makes arbetshistoria för att kvalificera sig under vissa omständigheter. Om du är 65 år och din make har arbetat det antal kvartal som krävs, kan du använda deras arbetshistorik för att få del A premiumfri om:
- Du är fortfarande gift med den maken och din make är kvalificerad för social trygghet eller pensionsförmån. Du måste vara gift med den maken i minst ett år.
- Du är skild och din tidigare make kvalificerar sig för social trygghet eller pensionsförmån. Du måste ha varit gift med den maken i minst 10 år.
- Din make har dött och du var gift minst 9 månader innan din make dog. Du kan inte ha gift om dig för att detta ska gälla.
Du kan också använda din makes arbetshistorik för att få tillgång till premiumfria Medicare Part A om:
- Din make har arbetat 40 kvartal.
- Du är under 65 år.
- Du har diagnostiserats med njursjukdom i slutstadiet (ESRD), du får dialys, eller du har genomgått eller kommer att genomgå en njurtransplantation.
Samkönade par och del B-registrering
Högsta domstolens beslut från 2015 innebär att du kan registrera dig för en sjukförsäkringsplan som erbjuds av din makes arbetsgivare. Detta innebär att du nu kan skjuta upp registreringen i Medicare Part B om du omfattas av din makes arbetsgivarsponsrade sjukförsäkringsplan.
Om du är 65 år eller äldre kan du också registrera dig för Medicare Part B. Du behöver ingen arbetshistorik för att kvalificera dig för Medicare Part B. Medicare Part B täcker medicinska tjänster, som kan inkludera:
- läkarbesök
- labbtester
- öppenvård
- hållbar medicinsk utrustning
- förebyggande vård
Vem betalar först?
När du bestämmer dig för om du ska registrera dig för Medicare Part B eller förlita dig på sjukförsäkringsplanen som är tillgänglig för dig genom din makes jobb, måste du veta om Medicare är den primära eller sekundära betalaren.
Om din makes jobb sysselsätter 20 personer eller fler, betalar Medicare tvåa. Detta innebär att det privata försäkringsbolaget betalar medicinska räkningar upp till policygränserna innan Medicare-förmåner tillämpas.
Om din makes jobb sysselsätter färre än 20 personer, betalar Medicare först. Vissa arbetsgivarförsäkringsplaner kan kräva att du registrerar dig i Medicare Part B innan de erbjuder dig täckning. Av den anledningen är det vanligtvis bättre att registrera sig i Medicare Part B för att hålla dina kostnader så låga som möjligt.
Inskrivningsperioder
Du kan bara gå med i Medicare Part B under specifika registreringsperioder. Din första chans att registrera dig är under din första anmälningsperiod, som börjar 3 månader före månaden för din 65-årsdag. Den upphör 3 månader efter den månad du fyller 65 år. Om du inte registrerar dig i Medicare Part B under din första registreringsperiod, kan du behöva betala en straffavgift om du registrerar dig senare.
Om du omfattas av din makes sjukförsäkringsplan, kvalificerar du dig dock för en särskild anmälningsperiod. Detta är en extra möjlighet att registrera sig för Medicare baserat på vissa livsförändrande händelser. Om du har sjukförsäkring genom din makes jobb, börjar din särskilda anmälningsperiod den månad du blir berättigad till Medicare. Den upphör 8 månader efter att du förlorar täckningen genom din makes jobb.
Om du inte registrerar dig i Medicare Part B inom dessa 8 månader, kan du ha luckor i din täckning. Du kan också behöva betala en straffavgift så länge som din del B täckning varar.
Betyder ditt äktenskap att dina Medicare-premier blir högre?
Beroende på hur du lämnade in dina skatter för föregående år, kan Social Security Administration höja dina Medicare månatliga premier baserat på en högre gemensam inkomst. Denna justerade premie är känd som Medicare inkomstrelaterade månadsjusteringsbelopp (IRMAA).
Försening av del D utan straff
Om du är inskriven i din makes jobbbaserade sjukförsäkringsplan, kan du kanske skjuta upp din registrering i Medicare Part D (täckning för receptbelagda läkemedel) utan att behöva betala påföljder för sen inskrivning. När ditt skydd enligt din makes sjukförsäkring upphör kan du vara berättigad till en särskild anmälningsperiod.
Program som hjälper dig att betala dina Medicare-kostnader
Om du behöver hjälp med att betala Medicare-kostnader kan vissa program kanske hjälpa. Dessa program baserar din behörighet på ditt hushålls totala inkomst och resurser. Dessutom är gränserna för ett gift par generellt lägre än om du lägger ihop gränserna för var och en av er som individer.
Dessa program inkluderar:
- Extra hjälp. Detta federala program erbjuder del D täckning för receptbelagda läkemedel till betydande kostnadsbesparingar.
- Medicare sparprogram. Dessa statligt drivna program hjälper dig att betala premier, självrisker, copays och samförsäkringsbelopp.
- Medicaid. Detta hälsovårdsprogram finansieras av statliga och federala regeringar tillsammans men drivs av stater.
Ytterligare resurser för att hjälpa dig
Om du behöver mer hjälp eller har ytterligare frågor, här är några ytterligare resurser:
- De Nationellt resurscenter för hbt-åldring erbjuder många guider och verktyg som hjälper dig att få tillgång till hälsoskydd.
- De Nationellt centrum för jämställdhet för transpersoner svarar på frågor om Medicare-täckning för transpersoner.
- De Department of Health and Human Services (HHS) tillhandahåller riktade resurser för HBTQ-familjer.
- Lambda lagligt tillhandahåller juridiska förklaringar av Medicares policyer och regler som gäller HBTQ-familjer.
- De Social Security Administration (SSA) förklarar fördelar för samkönade par.
Medicare-berättigande för inhemska partners
Enligt SSA kvalificerar inte civila fackföreningar och inhemska partnerskap för Medicare under särskilda registreringsperioder. Detta beror på att du inte är lagligt gift och därför aldrig har betraktats som ”makar” för att omfattas av bestämmelserna i arbetsför ålder. Detta gäller även om din inhemska partner erbjöds äktenskapsskydd av din arbetsgivarsponsrade hälsoplan.
En inhemsk partner kan dock kvalificera sig för Medicare som familjemedlem i vissa situationer. En inhemsk partner som är under 65 år kan ha rätt till Medicare-täckning baserat på funktionshinder och täckning enligt en stor grupphälsoplan baserat på den andra partners registrering.
- Ett beslut från USA:s högsta domstol från 2015 innebär att samkönade par har samma tillgång till Medicares makaförmåner som par av motsatt kön.
- Du kan använda din makes arbetshistorik för att kvalificera dig för premiumfri Medicare Part A om din egen arbetshistorik inte är tillräckligt lång för att nå 40-fjärdedels tröskeln. Om du har en försäkring genom din makes arbetsgivarsponsrade sjukförsäkringsplan, kan du skjuta upp din registrering i Medicare Part B till 8 månader efter det att täckningen upphör.
- Många statliga program som hjälper dig att betala Medicare-kostnader använder din gemensamma inkomst för att beräkna din behörighet. Detta kan gynna dig, eftersom gränsen för gifta par ofta är mycket lägre än summan av dina två individuella gränser.
- Om du behöver hjälp med att navigera i registreringsprocessen eller förstå hur Medicare-reglerna gäller för samkönade par, kan du vända dig till många onlineresurser.
