- Kirurgi kan lindra vissa effekter av ankyloserande spondylit (AS) i de mest allvarliga fallen.
- Kirurgialternativ inkluderar laminektomi, spinal fusion, spinal osteotomi och höftledsersättning.
- Återhämtningstiden är några veckor till några månader. Utsikterna är generellt sett gynnsamma.
Kirurgi är ett alternativ för personer med AS vid svår smärta, förlust av rörlighet eller försämrad livskvalitet.
Kirurger har specifika mål för varje AS-operation. De använder några olika proceduralternativ för att uppnå dessa mål. Tillvägagångssätt inkluderar:
- laminektomi
- spinal fusion
- spinal osteotomi
- höftledsbyte
Utsikterna för personer som har dessa AS-operationer är goda trots risken för operationskomplikationer eller dödsfall. Minimalt invasiva kirurgialternativ kan också bidra till att minska dessa risker.
Typer av AS-kirurgi
AS är en sorts inflammatorisk artrit. Det påverkar främst ryggraden. Tillståndet orsakar förändringar i benet som leder till frakturer, försvagning och förändringar i form.
Kirurgi kan lindra vissa effekter av AS i de mest allvarliga fallen. Några mål med operationen är:
- Smärtstillande. AS kan orsaka svår smärta. Frakturer kan få benet att utveckla en kurva och komprimera nervrötter. Kirurgi kan ibland lindra denna kompression.
- Stabilisering av ryggraden. Med tiden kan AS resultera i en svagare, mindre stabil ryggrad. Beroende på tillståndets svårighetsgrad och mängden ben och ligament som avlägsnats, kan vissa operationer, som laminektomi eller osteotomi – som båda involverar borttagning av ben eller ligament för att hjälpa till att återställa ryggradens normala krökning – oavsiktligt destabilisera den.
- Förbättra hållningen. AS kan orsaka svår kyfos, eller rundning av övre delen av ryggen eller bröstryggen. Kirurgi kan korrigera detta och återställa en mer normal krökning av ryggraden.
- Förbättra rörligheten. AS kan resultera i förlust av höftledsrörlighet. Kirurgi kan hjälpa till att återfå viss rörlighet i detta område.
Vissa operationer kan vara öppna eller minimalt invasiva. En minimalt invasiv operation – till exempel de som utförs med robotik – utförs genom små skärsår istället för en stor öppning i kroppen.
Minimalt invasiva operationer främjar ofta snabbare läkning och mindre postoperativ smärta.
Eftersom förloppet av AS är olika för varje person behöver inte alla operation. Om du gör det kan din läkare föreslå någon av följande procedurer.
Laminektomi
Under en laminektomi tar kirurgen bort eller trimmar delar av ryggkotorna. Detta kan lindra trycket på nervrötterna och ryggmärgen. Det ska hjälpa till att lindra smärta.
En laminektomi kan vara minimalt invasiv eller en fullständig öppen ryggradsoperation.
Spinal osteotomi
Spinal osteotomi hänvisar till ett antal operationer som används för att ändra ryggradens krökning. Målet är att lindra smärta och förbättra livskvaliteten.
För någon med AS kan osteotomi vara ett alternativ där ryggradens krökning är uttalad, till exempel vid svår kyfos. Kirurgen kan skära och justera delar av ryggraden så att ryggraden blir rakare.
Spinal fusion
Under spinal fusion sammanfogar kirurgen två kotor. De placerar ett transplantat av ben mellan två kotor som hjälper dem så småningom att växa ihop.
Spinal fusion utförs för att stabilisera ryggraden och kan därför kombineras med andra operationer. Denna procedur kan också vara till hjälp när rörelse av kotor är källan till smärta.
Höftledsplastik
Vid en höftledsprotes tas delar av höftbenet eller leden ut och ersätts med en protes.
En läkare kan rekommendera höftledsplastik när AS orsakar rörlighetsbegränsningar i lederna. Höftledsprotesen kan vara en minimalt invasiv procedur.
Vilka indikatorer pekar på operation för AS?
Kirurgi är ofta den sista behandlingslinjen för AS. De flesta med AS behöver aldrig opereras. Läkare kan dock rekommendera operation om något av följande gäller:
- svår, ihållande smärta
- allvarliga begränsningar av rörligheten
- minskad livskvalitet
Vilken typ av operation du kan ha beror på hur AS påverkar dig. Till exempel kan en laminektomi hjälpa till att lindra smärta, eller en osteotomi kan hjälpa till att räta ut ryggraden. En höftprotes kan förbättra höftledsrörligheten och minska höftsmärta.
Vad är kostnaden?
Kostnaden för operation för AS varierar avsevärt mellan sjukhus, regioner och dina specifika medicinska behov. Ditt försäkringsbolag kan också täcka hela eller delar av kostnaden för ingreppet.
Den totala kostnaden kan bero på faktorer som förfarandets komplexitet, hur länge du stannar på sjukhuset och eventuella komplikationer som uppstår.
En studie från 2015 som tittade på Medicare-data från 2012 tyder på att kostnaderna för operation av övre delen av ryggen eller bröstryggen kan variera från 11 000 USD till 25 000 USD, medan operationer som involverar den nedre ryggraden kan variera från 20 000 USD till 37 000 USD.
Återhämtningstid
Återhämtningstiden, efter operationen, beror på vilken typ av ingrepp du har haft och din personliga hälsa.
De flesta människor tillbringar några dagar till en vecka på sjukhuset omedelbart efter en ryggradsoperation. En del kommer att vara uppe och gå med assistans samma dag.
Beroende på typ av operation kan fullständig återhämtning ta allt från några veckor till några månader. Under den tiden kommer ditt vårdteam noga att övervaka din utveckling.
Du kan behöva sjukgymnastik för att återfå rörligheten. Många kan behöva bära hängslen i flera veckor. Du kommer förmodligen att behöva uppföljande röntgenstrålar för att säkerställa att området läker korrekt.
Det tar vanligtvis kortare tid att återhämta sig från ett minimalt invasivt ingrepp än operation med öppen ryggrad.
Framgångsgrader
Sammantaget kan operation ha mycket framgångsrika resultat för personer med AS som har svår smärta, upplever kraftigt begränsad rörlighet eller har avsevärt minskad livskvalitet.
Graden av framgång för AS-ryggradsoperationer kan variera beroende på tillståndets svårighetsgrad och personens allmänna hälsa.
Som med alla kirurgiska ingrepp är det viktigt att komma ihåg att det också finns många potentiella risker att överväga. De inkluderar:
- infektion
- förskjutning
- fraktur
- eventuellt behov av revidering
En annan faktor som kan påverka resultatet är hur nära personen håller sig till sin postkirurgiska vårdplan, inklusive sjukgymnastik och regelbundna läkarbesök för att övervaka eventuella förändringar.
Utsikterna
Utsikterna för personer med AS som opereras är generellt goda.
A
