Vad betyder bröstcancer i steg 2 och vad är prognosen?

Vad är steg 2 bröstcancer?

När det först bekräftas att du har bröstcancer kommer din läkare att tilldela din cancerdiagnos ett kliniskt stadium. Detta kallas klinisk stadieindelning och det är baserat på:

• en fysisk undersökning
• avbildningstester
• biopsiresultat

Om kirurgi görs för att undersöka bröstvävnaden, kommer laboratorietestresultat på vävnaden och lymfkörtlarna att kunna ge mer information. Baserat på dessa resultat kommer din läkare att kunna bestämma det patologiska stadiet, eller det kirurgiska stadiet, av cancern. Detta är mer exakt än det kliniska skedet.

Iscensättning av bröstcancer involverar TNM-systemsom ger specifik information om:

• T: storleken på tumören
• N: lymfkörtelpåverkan
• M: om cancern har spridit sig (metastaserat)

Dessa faktorer kombineras för att bestämma cancerstadiet. Bröstcancer steg från 1 till 4.

Steg 2 bröstcancer har två underkategorier.

Steg 2A

Bröstcancer är stadium 2A om något av dessa är sant:

• Det finns ingen tumör i bröstet, men bröstcancerceller finns i närliggande lymfkörtlar.
• Den primära tumören är 2 centimeter (cm) eller mindre och cancerceller finns i färre än 4 av de axillära lymfkörtlarna.
• Brösttumören är mellan 2 och 5 cm, men det finns ingen lymfkörtelpåverkan.

Steg 2B

Bröstcancer är stadium 2B om något av dessa är sant:

• Brösttumören är mellan 2 och 5 cm och cancern har nått 4 eller färre lymfkörtlar.
• Tumören är över 5 cm men det finns ingen lymfkörtelpåverkan.

Ytterligare överväganden

Bröstcancerstadieindelningen är komplicerad. Det finns några andra faktorer som kan påverka den övergripande stadiediagnosen, inklusive ett tumörgraderingssystem och närvaron av vissa receptorer i bröstcancerceller.

A tumörgraderingssystem ger en indikation på hur snabbt cancerceller sannolikt växer och sprids. Vid högre betyg anses cancern vara mer aggressiv.

Dessutom kommer tumören att testas för receptorer som kan påverka dina behandlingsalternativ och ge en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig.

Dessa faktorer kan också användas i iscensättning eftersom dessa cancerformer beter sig annorlunda. Till exempel:

• HR+/HER2-bröstcancer är i allmänhet långsamt växande och mindre aggressiv än andra typer.
• HR-/HER2-, även känd som trippelnegativ, tenderar att vara mer aggressiv.
• HR+ eller -/HER2+ är en annan typ som kan vara aggressiv.

Vilken typ av behandling kan du förvänta dig?

Tumörens HR- och HER2-status kommer att avgöra några av dina behandlingsalternativ. Din läkare kommer också att överväga:

• andra hälsotillstånd du kan ha
• din ålder
• din menopausala status

Vanligtvis involverar behandlingen en kombination av terapier. Här är en titt på några av de vanligaste typerna av behandling för steg 2 bröstcancer.

Kirurgi

Beroende på tumörens storlek och placering kan kirurgiska alternativ inkludera:

• bröstbevarande operation (lumpektomi)

• modifierad radikal mastektomi med eller utan rekonstruktion

Under båda dessa procedurer kommer kirurgen också att utföra en vaktpostlymfkörtelbiopsi för att se om cancern har spridit sig.

Strålbehandling

Strålbehandling följer vanligtvis operation, särskilt om du har en lumpektomi.

Om du har en mastektomi kommer vissa faktorer att hjälpa till att avgöra om du behöver strålbehandling. Dessa faktorer inkluderar:

• storleken på tumören
• antalet lymfkörtlar som cancern har spridit sig till

Strålning används för att minska risken för återfall. Strålbehandling fungerar genom att skada cancercellernas DNA. Detta hjälper till att förstöra dem.

Strålbehandling är vanligtvis en lokaliserad typ av behandling. Det betyder att det bara är riktat mot det specifika området som utstrålas. Det riktar sig inte till hela din kropp som kemoterapi eller vissa typer av mediciner.

Det finns olika former av strålning. Vissa kurer är 5 dagar, vissa är 3 till 4 veckor och vissa är 5 till 6 veckor långa.

De vanligaste biverkningarna inkluderar trötthet, såväl som rodnad, hudflossning och svullnad runt det område som behandlas.

Kemoterapi

Kemoterapi kan användas för att krympa tumörer före operation eller för att minska risken för återfall efter operation.

Det finns färre behandlingsalternativ för trippelnegativ bröstcancer eftersom den inte har HR- eller HER2-receptorer. Men det tenderar att svara bra på kemoterapi.

För bröstcancer ges kemoterapiläkemedel vanligtvis genom en ven intravenöst (IV). Detta kan vara som en injektion som varar i flera minuter, eller som en infusion som varar i timmar eller längre.

Kemoterapi för bröstcancer ges vanligtvis i cykler på cirka 1 eller 2 till 3 veckor. Du kommer att få kemoterapi genom en IV en dag i veckan, eller några dagar i rad. Du kommer sedan att få tid att återhämta dig från drogerna innan du börjar din nästa cykel.

En av nackdelarna med kemoterapi är att dessa läkemedel inte kan skilja cancerceller från friska celler. Som ett resultat kan vissa friska celler skadas tillfälligt utöver cancerceller. Detta kan resultera i biverkningar som:

• illamående
• håravfall
• Trötthet
• munsår
• aptitlöshet

• diarré eller förstoppning

Vissa typer av kemoterapi kan också orsaka tidig klimakteriet.

Riktad terapi

Riktade eller biologiska terapier innebär användning av läkemedel som kan se skillnaden mellan cancerceller och normala celler lite bättre än kemoterapi. Dessa läkemedel har förmågan att påverka cancerceller, ibland med mindre skada på andra celler.

Riktade terapier är en nyare behandlingsmetod och nya läkemedel utvecklas i takt med att forskare lär sig mer om hur cancerceller växer och förökar sig och vad som skiljer dem från normala celler.

För steg 2 bröstcancer kan riktad hormonbehandling vara effektiv för östrogenreceptorpositiv (ER+) eller progesteronreceptorpositiv (PR+) cancer. Terapier kan inkludera:

• tamoxifen
• anastrozol
• exemestan
• letrozol

Biverkningar av hormonbehandling kan vara värmevallningar och vaginal torrhet.

Andra typer av målinriktad terapi har förmågan att detektera vissa proteiner eller enzymer associerade med cancerceller. Till exempel, med HER2-positiv bröstcancer, kan riktad terapi störa de höga nivåerna av tillväxtbefrämjande protein på ytan av cancercellerna.

Vissa behandlingar för stadium 2 HER2-positiv bröstcancer inkluderar:

• trastuzumab
• pertuzumab
• ado-trastuzumab emtansin
• neratinib

Kliniska tester

Du kanske kan dra nytta av innovativa riktade terapier eller kemoterapiläkemedel genom att delta i en klinisk prövning. Fråga din läkare om det finns en prövning som passar dig.

Biverkningar och komplikationer

Alla behandlingar har vissa biverkningar som sträcker sig från mild till svår. De flesta klarnar när behandlingen avslutas, men det kan finnas några bestående komplikationer.

Det är viktigt att berätta för din onkolog om alla symtom, även om de verkar mindre. Ditt vårdteam kommer att arbeta med dig för att lindra biverkningar och hantera komplikationer.

Vad händer efter behandlingen?

Eftervård

När den primära behandlingen avslutas kan hormonbehandlingen fortsätta allt från 5 till 15 år. Och bröstrekonstruktion kan vara en process i flera steg som tar många månader.

Ditt första besök efter behandlingen kommer förmodligen att vara inom några månader. Din läkare kommer att vilja se hur du mår och om du behöver hjälp med biverkningar av behandlingen. Så småningom kommer du att övergå till besök var sjätte månad, sedan årliga besök. Årliga kontroller kommer att omfatta bröstavbildning.

Din läkare kommer att utarbeta ett schema baserat på den vårdnivå du behöver.

Känslomässig omsorg

Att komma till slutet av din behandling kan vara en utmanande övergång. Känslor kan variera från lättnad och upprymdhet till ångest och sorg. Rädsla för återfall är vanligt. Dessa känslor och rädslor är alla helt normala.

När ditt fokus har varit på behandling, biverkningar och schemaläggning av möten kan det ta lite tid att vänja sig vid livet på andra sidan av dessa detaljer.

Dessutom kan nära och kära vara så glada för din skull att de inte inser att du fortfarande hanterar de fysiska och känslomässiga effekterna av din cancerbehandling. Du behöver inte leva upp till någon annans förväntningar än dina egna. När eller om du kommer tillbaka till din gamla rutin beror på omständigheter som är unika för dig.

Det är viktigt att följa din egen tidtabell och att göra saker i en takt som fungerar för dig.

Vad är överlevnadsgraden?

Sammantaget är prognosen för bröstcancer i steg 2 generellt god. Enligt American Cancer Society 5-års relativ överlevnad är:

• 99 procent för lokaliserad bröstcancer (har inte spridit sig utanför bröstet)
• 86 procent för regional bröstcancer (spridd till närliggande lymfkörtlar)

Dessa siffror representerar de som fick diagnoser mellan 2010 och 2016, innan några nya riktade terapier fanns tillgängliga. Dessutom varierar dessa procentsatser något baserat på ER/PR och HER2-status.

Vissa typer av bröstcancer har bättre prognos än andra.

Detta kan bero på att vissa, såsom HR+/HER2-, är mer känsliga för hormonbehandling, och HER2-positiva bröstcancer är känsliga för anti-HER2 riktad terapi. Vissa, som trippelnegativa bröstcancer, har färre behandlingsalternativ och en högre återfallsfrekvens under de första åren.

Din onkolog kan granska din fullständiga medicinska profil för att ge dig en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig.

Bröstcancerstöd och resurser

Det finns många resurser och stödgrupper för bröstcanceröverlevande. Det finns ingen skyldighet att hålla sig till en grupp. Du kan prova det och gå vidare när du är redo. Du kanske blir förvånad över att höra att du har mycket att erbjuda andra också.

American Cancer Society har en mängd olika stödtjänster och program. Du kan ringa hjälplinjen dygnet runt på 800-227-2345, besök hemsidaeller ladda ner Guide för livet efter behandlingen.

Om du gillar att ha information till hands kan du ladda ner den kostnadsfria appen Breast Cancer Healthline. Appen låter dig få kontakt med andra som har en liknande diagnos och förstå vad du går igenom.

Att stödja någon med bröstcancer

Om du läser det här för att det finns en överlevande bröstcancer i ditt liv, är du redan stödjande.

Kanske vet du inte vad du ska säga eller är rädd för att säga fel sak. Säg något ändå. Låt inte bröstcancer förbli onämnd. Det bästa du kan göra nu är att vara där och låta dem leda vägen.

Personer med bröstcancer kan känna sig tvungna att agera med förtroende och ha en positiv attityd. Det kan dölja vad som verkligen händer. Låt dem veta att de kan vara verkliga med dig och lyssna sedan utan att döma.

Erbjud dig att hjälpa till på ett konkret sätt. Kan du förbereda en måltid? Göra några sysslor? Dela en filmkväll? Låt dem veta vad du är villig att göra. Men ta dem på ordet. Om de inte vill ha hjälp, tryck inte på den. Bara att göra erbjudandet låter dem veta att du bryr dig.

Slutet på behandlingen är inte slutet på upplevelsen. Det är många justeringar framöver. Vissa saker kanske aldrig återgår till som de var, men förändring är inte alltid en dålig sak.

Poängen

I steg 2 bröstcancer har cancerceller inte spridit sig utanför bröstet eller närliggande lymfkörtlar. Att känna till HR- och HER2-statusen för din bröstcancer i steg 2 kan hjälpa din onkolog att avgöra vilka behandlingar som är mest sannolikt att vara effektiva.

Steg 2 bröstcancer är mycket behandlingsbar och den övergripande utsikten är god. Som med de flesta typer av cancer, ju tidigare din cancer diagnostiseras och behandlas, desto bättre blir resultatet.