Översikt
Skrumplever är den allvarliga ärrbildningen i levern och dålig leverfunktion som ses i slutskedet av kronisk leversjukdom. Ärrbildningen orsakas oftast av långvarig exponering för gifter som alkohol eller virusinfektioner. Levern är belägen i den övre högra sidan av buken under revbenen. Den har många viktiga kroppsfunktioner. Dessa inkluderar:
- producerar galla, som hjälper din kropp att absorbera kostfetter, kolesterol och vitaminerna A, D, E och K
- lagra socker och vitaminer för senare användning av kroppen
- rena blodet genom att ta bort gifter som alkohol och bakterier från ditt system
- skapar blodkoagulerande proteiner
Enligt
Hur cirros utvecklas
Levern är ett mycket tåligt organ och kan normalt regenerera skadade celler. Cirros utvecklas när de faktorer som skadar levern (som alkohol och kroniska virusinfektioner) är närvarande under en lång tidsperiod. När detta händer blir levern skadad och ärr. En ärrad lever kan inte fungera korrekt, och i slutändan kan detta resultera i skrumplever.
Cirros gör att levern krymper och stelnar. Detta gör det svårt för näringsrikt blod att strömma in i levern från portvenen. Portvenen transporterar blod från matsmältningsorganen till levern. Trycket i portvenen stiger när blodet inte kan passera in i levern.
Slutresultatet är ett allvarligt tillstånd som kallas portal hypertoni, där venen utvecklar högt blodtryck. Detta högtryckssystem orsakar en backup, vilket leder till esofagusvaricer (som åderbråck), som sedan kan brista och blöda.
Vanliga orsaker till cirros
De vanligaste orsakerna till cirros i USA är långvarig viral hepatit C-infektion och kroniskt alkoholmissbruk. Fetma är också en orsak till cirros, även om det inte är lika utbrett som alkoholism eller hepatit C. Fetma kan vara en riskfaktor i sig själv, eller i kombination med alkoholism och hepatit C.
Alkohol
Enligt
Mängden är dock olika för varje person, och det betyder inte att alla som någonsin har tagit mer än några drinkar kommer att utveckla skrumplever. Skrumplever orsakad av alkohol är vanligtvis resultatet av att man regelbundet dricker mer än dessa mängder under loppet av 10 eller 12 år.
Hepatit C
Hepatit C kan smittas genom samlag eller exponering för infekterat blod eller blodprodukter. Det är möjligt att exponeras för infekterat blod genom kontaminerade nålar av vilken källa som helst, inklusive tatuering, piercing, intravenöst drogmissbruk och nåldelning.
Hepatit C överförs sällan genom blodtransfusion i USA på grund av rigorösa standarder för screening av blodbanker.
Andra orsaker
Andra orsaker till cirros inkluderar följande:
-
Hepatit B kan orsaka leverinflammation och skador som kan leda till cirros.
-
Hepatit D kan också orsaka cirros. Det ses ofta hos personer som redan har hepatit B.
-
Autoimmun hepatit orsakar inflammation som kan leda till cirros.
- Skador på gallgångarna, som fungerar för att dränera gallan: Ett exempel på ett sådant tillstånd är primär gallinflammation.
- Störningar som påverkar kroppens förmåga att hantera järn och koppar: Två exempel är hemokromatos och Wilsons sjukdom.
- Mediciner, inklusive receptbelagda och receptfria läkemedel som paracetamol, vissa antibiotika och vissa antidepressiva medel, kan leda till cirros.
Symtom på cirros
Symtomen på skrumplever uppstår på grund av att levern inte kan rena blodet, bryta ner gifter, producera koaguleringsproteiner och hjälpa till med absorptionen av fetter och fettlösliga vitaminer. Ofta finns det inga symtom förrän sjukdomen har utvecklats. Några av symptomen inkluderar:
- minskad aptit
- näsblod
-
gulsot (gul missfärgning)
- små spindelformade vener under huden
- viktminskning
- anorexi
- kliande hud
- svaghet
Mer allvarliga symtom inkluderar:
-
förvirring och svårigheter att tänka klart
- buksvullnad (ascites)
- svullnad i benen (ödem)
- impotens
-
gynekomasti (när män börjar utveckla bröstvävnad)
Hur cirros diagnostiseras
En diagnos av cirros börjar med en detaljerad historia och fysisk undersökning. Din läkare kommer att ta en fullständig medicinsk historia. Historien kan avslöja långvarigt alkoholmissbruk, exponering för hepatit C, familjehistoria av autoimmuna sjukdomar eller andra riskfaktorer. Den fysiska undersökningen kan visa tecken som:
- blek hud
- gula ögon (gulsot)
- röda handflator
- handskakningar
- en förstorad lever eller mjälte
- små testiklar
- överskott av bröstvävnad (hos män)
- minskad vakenhet
Tester kan avslöja hur skadad levern har blivit. Några av testerna som används för att utvärdera cirros är:
- fullständigt blodvärde (för att avslöja anemi)
- koagulationsblodprov (för att se hur snabbt blodet koagulerar)
- albumin (för att testa för ett protein som produceras i levern)
- leverfunktionstester
- alfa-fetoprotein (en levercancerscreening)
Ytterligare tester som kan utvärdera levern inkluderar:
-
övre endoskopi (för att se om esofagusvaricer finns)
- ultraljudsundersökning av levern
- MRT av buken
-
CT-skanning av buken
-
leverbiopsi (det definitiva testet för cirros)
Komplikationer från cirros
Om ditt blod inte kan passera genom levern, skapar det en backup genom andra vener som de i matstrupen. Denna backup kallas esofagusvaricer. Dessa vener är inte byggda för att hantera höga tryck och börjar bukta ut av det extra blodflödet.
Andra komplikationer från cirros inkluderar:
- blåmärken (på grund av lågt antal trombocyter och/eller dålig koagulering)
- blödning (på grund av minskade koagulationsproteiner)
- känslighet för mediciner (levern behandlar mediciner i kroppen)
- njursvikt
- lever cancer
- insulinresistens och typ 2-diabetes
-
leverencefalopati (förvirring på grund av effekterna av blodgifter på hjärnan)
-
gallsten (störning av gallflödet kan göra att gallan stelnar och bildar stenar)
- esofagusvaricer
- förstorad mjälte (splenomegali)
- ödem och ascites
Behandling för cirros
Behandling för skrumplever varierar beroende på vad som orsakade det och hur långt sjukdomen har fortskridit. Några behandlingar som din läkare kan ordinera inkluderar:
- betablockerare eller nitrater (för portal hypertoni)
- sluta dricka (om cirrosen orsakas av alkohol)
- bandingprocedurer (används för att kontrollera blödning från matstrupsvaricer)
- intravenösa antibiotika (för att behandla peritonit som kan uppstå med ascites)
- hemodialys (för att rena blodet hos personer med njursvikt)
- laktulos och en lågproteindiet (för att behandla encefalopati)
Levertransplantation är en sista utväg när andra behandlingar misslyckas.
Alla patienter måste sluta dricka alkohol. Mediciner, även receptfria sådana, bör inte tas utan att konsultera din läkare.
Förebyggande av cirros
Att utöva sex med en barriärmetod kan minska risken att få hepatit B eller C. USA
Att begränsa alkoholintaget eller undvika alkohol, äta en balanserad kost och få tillräcklig motion kan förebygga eller bromsa cirros.
Läs denna artikel på spanska.
