Vad är HIV-encefalopati?
HIV-encefalopati är en allvarlig komplikation av HIV. HIV påverkar många kroppssystem, inklusive immunsystemet och det centrala nervsystemet. När viruset når hjärnan kan en mängd olika mentala och intellektuella problem uppstå.
När en HIV-infektion får hjärnan att svälla kallas det HIV-encefalopati. Andra namn för detta är HIV-associerad demens och AIDS demenskomplex. Detta tillstånd kan påverka motoriska funktioner och kognitiva förmågor och leda till demens.
Även om viruset kan komma in i hjärnan ganska snart efter infektion, tenderar HIV-encefalopati att inträffa vid avancerad HIV, vilket gör det till ett AIDS-definierande tillstånd.
HIV-encefalopati kan inte botas, men det kan bromsas eller hanteras med behandling som antiretroviral terapi.
Symtom på HIV-encefalopati
HIV-encefalopati orsakar symtom relaterade till kognitiv funktion, humör och personlighet. Du kanske till exempel märker att det blir svårare att komma ihåg dagens detaljer. Eller så har du tappat intresset för det som alltid har varit dina favoritaktiviteter.
Det ger också problem med fysisk rörelse. Det kan till exempel börja ta längre tid att göra enkla uppgifter som att knyta skorna eller knäppa skjortan. Eller så kan du inte gå lika snabbt som du brukade, och du snubblar oftare.
Dessa problem utvecklas långsamt och blir gradvis värre när infektionen sprider sig. Symtomen varierar från person till person och kan inkludera:
- glömska, problem med fokus och koncentration
- svårt att följa en konversation
-
apati, socialt tillbakadragande
- depression
-
kognitiv funktionsnedsättning, förvirring
-
bristande koordination, ökande svaghet
- problem med att tala tydligt
- svårigheter att gå, skakningar
- oförmåga att arbeta eller ta hand om dig själv
- psykos
Hiv-encefalopati orsakar
Så tidigt som några månader efter att ha smittats av hiv kan viruset ta sig till hjärnan. Viruset passerar blod-hjärnbarriären genom monocyter, blodlymfocyter eller endotelceller.
HIV-encefalopati inträffar vanligtvis i senare stadier av tillståndet. Det är det faktiskt
Vid HIV-encefalopati svullnar hjärnan. Detta påverkar både hjärnans volym och hjärnans struktur, vilket orsakar minnes- och kognitiva problem och så småningom demens.
I hjärnan kan viruset mutera, vilket gör det helt annorlunda än HIV som cirkulerar i blodet. Denna utveckling och uppdelning gör vissa behandlingar mindre effektiva i hjärnan än de är i andra delar av kroppen.
HIV-encefalopati stadier
HIV-encefalopati börjar med milda symtom som gradvis förvärras. Dessa är stadierna av HIV-encefalopatiprogression.
- Steg 0. Dina mentala och motoriska funktioner är normala.
- Steg 0,5, subklinisk. Du kan ha några mindre symtom, såsom långsamma ögonrörelser eller långsamma arm- och benrörelser. Din gång och styrka förblir normala, och du kan fortfarande utföra dina dagliga aktiviteter.
- Steg 1, mild. Det finns tydliga tecken på intellektuell, funktionell eller motorisk funktionsnedsättning. Detta kan bekräftas med neuropsykologiska tester. Du fortsätter att gå utan hjälp och kan utföra alla utom de mest krävande aspekterna av ditt dagliga liv.
- Steg 2, måttlig. Du kan fortfarande ta hand om dina egna grundläggande behov, men ditt tänkande bromsas. Du kan inte längre arbeta eller utföra mer utmanande dagliga aktiviteter. Du kan ta dig runt, men du kan behöva ett enkelt hjälpmedel, till exempel en käpp.
- Steg 3, svår. Din intellektuella kapacitet påverkas kraftigt. Du kan inte längre följa händelser i ditt personliga liv eller i nyheterna. Du har svårt att upprätthålla konversationen. Du har problem med dina armar och du behöver en rollator eller annan typ av stöd för att ta dig runt.
- Etapp 4, slutskede. Din intellektuella och sociala förståelse och produktion är på den mest grundläggande nivån. Du pratar inte mycket, om alls. Vissa eller alla dina lemmar kan vara förlamade och du har urin- och fekal inkontinens. Du kan vara i ett omedvetet eller inte svarar tillstånd.
HIV-encefalopati diagnos
Det uppskattas att förekomsten av HIV-associerade neurokognitiva störningar kan vara högre än
Kognitiv försämring kan dock bero på något annat än HIV-encefalopati. Din läkare kommer att vilja utesluta tillstånd med liknande symtom, såsom:
- andra infektioner
- andra typer av encefalopati
- neurologiska störningar
- psykiatriska störningar
HIV-encefalopatitestning
Det finns inget enskilt test för HIV-encefalopati. En läkare kommer att börja med att ta din fullständiga sjukdomshistoria och utföra en neurologisk undersökning.
Detta kommer att innefatta att bedöma grundläggande fysiska förmågor och rörelser. Beroende på dina specifika symtom och sjukdomshistoria kan läkaren beställa flera av dessa blodprov:
- CD4-antal och virusmängd
- leverfunktion
- blodsocker
- vitamin B12 nivåer
- sköldkörtelhormon
- totala proteinnivåer
- toxoplasmos
- syfilis
- cytomegalovirus (CMV)
Andra diagnostiska tester kan inkludera:
- mental status och neuropsykologiska tester för att utvärdera kognitiv funktion, humör och beteende
-
elektroencefalogram (EEG) för att analysera elektrisk aktivitet i hjärnan
-
CT-skanning eller MRI av hjärnan för att leta efter tecken på hjärnatrofi, neurologiska störningar eller cerebrovaskulär sjukdom
Cerebrospinalvätskestudier (spinalkran eller lumbalpunktion) kan användas för att kontrollera:
- lymfocytisk pleocytos
- kryptokockantigen
- blödning eller hjärnblödning
- andra infektioner i hjärnan och ryggmärgen
HIV-encefalopati behandling
HIV-encefalopati kan inte botas, men det kan bromsas eller hanteras hos vissa människor. Behandlingen kommer att skräddarsys efter dina specifika behov efter ålder, medicinsk historia och allmän hälsa. Hur långt AIDS har utvecklats och eventuella andra komplikationer måste också beaktas.
Behandling kan innefatta:
- Antiretroviral terapi. Antiretrovirala virala läkemedel kan förbättra symtom på demens. De kan också minska mängden virus i din kropp, vilket kan bromsa sjukdomsutvecklingen. Högaktiv antiretroviral terapi (HAART) är en kombination av minst tre av dessa läkemedel.
- Antidepressiva, antipsykotika eller stimulantia. En eller flera av dessa mediciner kan användas för att hjälpa till med specifika symtom som depression, psykos och letargi.
Missbruk av droger eller alkohol kan göra demens värre. Vid behov kan även missbruksrådgivning rekommenderas.
Hemtjänst för hiv-demens
Om du har diagnostiserats med hiv-demens kan vissa livsstilsstrategier hjälpa dig att klara dig framåt. Några av dessa är:
- Skapa en rutin för att göra det lättare att komma ihåg dagliga uppgifter.
- Organisera dina mediciner så att det är lättare att komma ihåg att ta dem och se att du redan har tagit dagens dos.
- Skriv ner saker. Anteckningar och listor kan hjälpa dig att hålla ordning och komma ihåg detaljer.
- Ordna ditt hem så att det är lättare att flytta runt och komma till de saker du använder mest.
-
Träna regelbundet och ät bra för att må som bäst varje dag.
- Socialisera. Var aktiv och engagerad med vänner och familj och fortsätt att delta i saker du tycker om.
- Prova avslappningstekniker som meditation, djupandning eller massage.
- Om du bor med någon, prata med dem om hur HIV-encefalopati påverkar dig och låt dem veta hur de kan hjälpa.
Även om du inte behöver extra hjälp nu, är det ett bra tillfälle att ordna vård du kan behöva senare, till exempel:
- kvalificerad sjukvård eller personlig vård
- hushållning och transporttjänster
- barnomsorg och husdjursvård
Din läkare kan vägleda dig till resurser i ditt område.
Förebyggande av HIV-encefalopati
När du väl vet att du har HIV är det avgörande att du följer antiretroviral behandling. HIV-encefalopati är förknippat med AIDS, och antiretrovirala medel kan hjälpa till att förhindra HIV från att utvecklas till AIDS.
Du kan fortfarande utveckla mild kognitiv funktionsnedsättning som kallas HIV-associerad neurokognitiv störning (HAND), men du är mindre benägen att utveckla HIV-encefalopati om du använder HAART.
Även om det inte helt kan förhindras, har antiretrovirala läkemedel gjort HIV-encefalopati mycket
Hiv-encefalopati utsikter
Det finns inget botemedel mot HIV-encefalopati. Utan behandling kan hiv-associerad demens vara dödlig inom 3 till 6 månader. Allt eftersom tillståndet fortskrider minskar psykiska och fysiska problem gradvis livskvaliteten. Så småningom kommer du att behöva mer hjälp för att hantera vardagen.
Med behandling kan du bromsa sjukdomsutvecklingen och hantera symtomen längre. HAART kan förlänga den förväntade livslängden för personer med AIDS och HIV-relaterad demens.
Alla är olika. Hur snabbt HIV-encefalopati utvecklas kan bero på andra AIDS-komplikationer och hur väl du svarar på behandlingen. Din läkare kan granska all denna information för att hjälpa dig förstå mer om din personliga syn och vad du kan förvänta dig härifrån.
Stödgrupper och rådgivning
Att lära sig att du har HIV-encefalopati är mycket att ta in, men du är inte ensam. Det finns många stödtjänster för människor som lever med hiv och aids, så tänk på dina specifika behov. Definiera vad du letar efter i en rådgivare eller stödgrupp innan du väljer.
När du har definierat dina mål, börja med att prata med din läkare. Läkarmottagningar, sjukhus och kliniker är ibland anslutna till specialiserade tjänster i området. De kan hänvisa dig till psykiatriker, psykologer eller andra terapeuter om du letar efter individuell rådgivning eller familjerådgivning.
Lokala stödgrupper är idealiska om du föredrar öga mot öga interaktion med människor som förstår vad du går igenom. Du kan söka efter grupper för personer med hiv, aids, depression eller demens.
Gruppmedlemmar kan dela känslor, hjälpa varandra att klara sig och komma på strategier för att hantera dagliga aktiviteter. Det finns också grupper för vårdgivare och nära och kära i behov av tröst.
Om du inte kan hitta en grupp i närheten kan du ha nytta av onlinesupportgrupper. Onlinegrupper ger dig friheten att delta när du känner för det och, om du föredrar det, med lite mer anonymitet.
Innan du går med i en supportgrupp, ta dig tid att undersöka dess uppdragsbeskrivning, sekretesspolicyer och andra frågor som är viktiga för dig. Att delta i ett möte förpliktar dig inte att fortsätta om det inte passar. Fortsätt leta tills du hittar en mer kompatibel grupp.
Här är några sätt att få mer information om resurser i din grupp:
- Substansmissbruk och Mental Health Services Administrations lokalisering av behandlingstjänster för beteendevård
- HIV.govs lokalisering av vårdtjänster
- American Psychological Associations psykologlokaliserare
- Statliga hiv/aids-jourlinjer
Glöm inte att nå ut till vänner och familj. Att prata med dina nära och kära och bibehålla sociala kontakter kan hålla ditt sinne aktivt och hjälpa dig att må bättre.
Hämtmat
HIV-encefalopati är en allvarlig komplikation av HIV som vanligtvis utvecklas när HIV utvecklas till AIDS. Inflammation i hjärnan orsakar kognitiva problem, motoriska problem och så småningom demens.
Följsamhet till antiretroviral behandling från de tidiga stadierna av HIV kan bidra till att förhindra sjukdomsprogression som leder till HIV-encefalopati. Det går inte att bota, men behandling kan lindra symtomen och bromsa utvecklingen av sjukdomen.
