Förstå vad Medicare täcker för screening av glaukom

Vad är Medicare-täckningen för glaukomscreening?

För att Medicare ska täcka din glaukomscreening måste den göras (eller övervakas) av en läkare som är lagligt kvalificerad att utföra glaukomtest i ditt tillstånd. Leverantören måste också acceptera Medicare.

Glaukom täckning varierar beroende på Medicare del eller plan som du har.

Tala med din läkare eller en Medicare-specialist för att ta reda på de förväntade kostnaderna för ett specifikt test eller tjänst. Beloppet du betalar kan bero på:

• någon annan försäkring du kan ha
• hur mycket din läkare tar ut
• om din läkare erbjuder tjänsten
• var (inklusive typen av anläggning) du får testet eller tjänsten

Låt oss titta på de olika delarna av Medicare för att se vilka som täcker glaukomscreening.

Original Medicare (Medicare delar A och B)

Originalmedicin inkluderar Medicare Part A och Medicare Part B.

Del A täcker vanligtvis utgifter relaterade till slutenvårdsbesök, som operation. Del B omfattar öppenvård, såsom läkarbesök, undersökningar och rutinvård.

Original Medicare täcker 80 procent av Medicare-godkänd kostnad för glaukomscreeningar.

Detta innebär att efter att du har uppfyllt din del B-avdragsgill kommer du att vara ansvarig för att betala 20 procent av kostnaden i form av samförsäkring.

Medicare Part B täckning inkluderar vanligtvis en glaukomscreening en gång var 12:e månad om du anses vara högrisk. Polikliniska laserbehandlingar kan också omfattas av del B.

Du anses vara hög risk om ett eller flera av följande gäller dig:

• Du har fått diagnosen diabetes.
• Du har en familjehistoria av glaukom.
• Du är svart och är 50 år eller äldre.
• Du är spansktalande och är 65 år eller äldre.

Medicare Advantage (del C)

Medicare Advantage-planer (även känd som Medicare Part C) är privata försäkringsplaner som täcker alla tjänster som ingår i original Medicare. De inkluderar även extra förmåner och läkemedelsskydd, om du vill.

Eftersom Medicare Advantage-planer måste ge samma täckningsnivå som ursprungliga Medicare, täcker dessa planer även glaukomscreeningar.

Du kan använda Medicare-plansökningsverktyget för att se vilka Medicare Advantage-planer som finns tillgängliga i ditt område, vad de kostar och vad de täcker.

Medicare del D (receptbelagda läkemedel)

Medicare Part D är en försäkring för receptbelagda läkemedel.

Del D täcker vanligtvis ögondroppar för att behandla glaukom, men den exakta kostnaden och utbudet av täckta mediciner beror på vilka receptbelagda läkemedel som din plan täcker. Du kan hitta dessa mediciner i din plans formulär eller i listan över täckta receptbelagda läkemedel.

Del D betalar inte för glaukomscreeningstest.

Medicare-tilläggsplaner (Medigap)

Medigap-planer täcker luckor i din Medicare-täckning, såsom självrisker, copayments och samförsäkring. Beroende på vilket tillstånd du bor i kan du välja bland upp till 10 standard Medigap-planer.

Om du har en Medigap-plan kan det hjälpa dig att betala för självkostnadspris för glaukomscreening som andra delar av Medicare inte täcker.

Det är viktigt att notera att du kanske inte köper både Medicare Advantage och Medigap. Om du vill ha den här täckningen måste du välja det ena eller det andra.

Du kan använda Medicare-plansökningsverktyget för att se vad Medigap-planer kostar i ditt område.

Vad händer under en glaukomscreening?

Det kan vara svårt att diagnostisera glaukom. Det är därför din ögonläkare, en optiker eller ögonläkare, i allmänhet kommer att utföra fem tester under din glaukomscreeningsundersökning.

Dessa tester inkluderar:

• Tonometri. Detta test mäter trycket i ögat. Under tonometri kan bedövande droppar placeras i ögat. Ett mycket litet tryck läggs på ögat, antingen med en liten anordning eller en bloss varm luft.
• Oftalmoskopi. Under detta test kommer din läkare att titta på din synnerv för att kontrollera om det finns skador som kan innebära att du har glaukom. Din läkare kan placera droppar i dina ögon för att vidga dina pupiller. Detta hjälper dem att se din synnerv.
• Perimetri. Med hjälp av ett starkt ljus kommer läkaren att mäta ditt synfält. Det kan finnas en punkt när du inte ser ljuset när det passerar förbi den döda vinkeln som alla har.
• Gonioskopi. Under denna undersökning placeras bedövande droppar i dina ögon och en kontaktlins placeras försiktigt på ditt öga. Detta låter läkaren mäta var iris (den färgade delen av ögat) möter hornhinnan (det genomskinliga höljet på framsidan av ögat).
• Pachymetri. Detta smärtfria test mäter tjockleken på din hornhinna. Läkaren placerar försiktigt en liten sond som kallas pachymeter på framsidan av ögat och registrerar en mätning.

Vad är glaukom?

Glaukom är ett tillstånd där vätska ansamlas inuti ditt öga. Detta ökar trycket i ögat. Så småningom skadar detta tryck din synnerv och kan leda till blindhet. Det finns dock effektiva behandlingar som kan hjälpa till att förhindra blindhet om du har glaukom.

Det finns två huvudtyper av glaukom: primär glaukom med öppen vinkel och glaukom med stängd vinkel (smalvinkel glaukom).

Täcker Medicare annan synvård?

Bortsett från kroniska ögonsjukdomar, som glaukom eller grå starr, täcker de ursprungliga Medicare-planerna (del A och B) och Medigap inte rutintjänster för ögonvård, inklusive:

• synundersökningar
• receptbelagda glasögon
• kontaktlinser

Medicare Advantage-planer, å andra sidan, ger vanligtvis täckning för rutinmässiga synundersökningar, glasögon och kontakter.

Om du har en kronisk ögonsjukdom täcker Medicare vanligtvis:

• kirurgi och andra procedurer som hjälper till att reparera ögonfunktionen
• ett par standardglasögon eller kontakter om du får en intraokulär lins efter kataraktoperation. Om det behövs kan planen också betala för anpassade glasögon eller kontakter.
• en synundersökning för att avgöra om dina synproblem tyder på ett allvarligare tillstånd

Om du har diabetes kommer Medicare också att täcka en årlig synundersökning för att kontrollera ögonproblem relaterade till ditt tillstånd. Medicare Advantage-planer är också tillåtna att täcka ytterligare tjänster som syn, tandvård och hörsel.

• Medicare täcker vanligtvis tjänster för glaukom, inklusive screening genom del B-planer.
• Medicare Advantage-planer täcker vanligtvis glaukomscreeningar, men du kan ha copays eller samförsäkring.