Medicare och vacciner: Vad du behöver veta

Vilka vacciner täcker Medicare?

Vaccin är viktigt för att förebygga sjukdom och hålla dig frisk. Eftersom vacciner kan bli mindre effektiva med åren kan du behöva prata med din läkare om hur ofta du ska få vissa.

Medicare Part B är den del av original Medicare som täcker medicinska kostnader. Det täcker också flera immuniseringar. Dessa inkluderar:

• hepatit B-vacciner (för dem med medel- eller högrisk för tillståndet – men om du inte uppfyller kriterierna kan du fortfarande få vaccinet enligt din Medicare Part D-receptbelagda läkemedelsplan)
• influensavaccin (influensa).

• pneumokockvaccin (lunginflammation).

• vacciner relaterade till behandling av en skada (som stelkramp eller rabies)
• vacciner relaterade till att minska din risk för exponering för ett tillstånd eller sjukdom

Exempel på vacciner som Medicare del A eller B inte täcker men del D inkluderar:

• vaccinet mot stelkramp, difteri och pertussis (Tdap).
• vaccinet mot zoster (bältros).
• vaccinet mot mässling, påssjuka och röda hund (MMR).

Kommer Medicare att täcka ett nytt vaccin mot coronavirus när det är tillgängligt?

Ett vaccin mot 2019 års nya coronavirus (SARS-CoV-2) är för närvarande inte tillgängligt. Men många läkemedelsföretag utvecklar vaccin i hopp om att skydda mot COVID-19, sjukdomen som orsakas av viruset.

Ett vaccin kan sätta stopp för en pandemi som har tagit tusentals amerikanska liv. Och närhelst ett vaccin mot coronavirus är tillgängligt kommer Medicare och Medicare Advantage att täcka kostnaderna, enligt CARES Act.

CARES Act säger att en person med Medicare inte kommer att behöva betala någon kostnadsdelning för vaccinerna. Det betyder att du inte behöver betala en egenavgift eller självrisk för att få ett vaccin mot coronavirus.

Vilka Medicare-planer omfattar vacciner?

Medicare delar upp sin täckning i delar och varje del täcker specifika medicinska kostnader. Här är vad varje Medicare-del kan täcka – eller inte täcka – när det kommer till vacciner:

• Del A. Del A är den del av original Medicare som täcker sjukhusvistelser och slutenvårdsvistelser. Det täcker vanligtvis inte vacciner. Även om du är på sjukhuset och får en influensaspruta (eller annan spruta), kommer sjukhuset fortfarande att fakturera din Medicare Part B-plan.
• Del B. Del B är den del av original Medicare som betalar för de flesta medicinska kostnader. De vacciner som Medicare täcker listas ovan.
• Del C. Medicare Advantage (del C) är ett alternativ till original Medicare (del A och B). Medicare Advantage-planer måste täcka alla vacciner som original Medicare gör.
• Del D. Del D är den del av Medicare som betalar för receptbelagda läkemedel. Det kommer att täcka vacciner om Medicare Part B inte täcker dem. Din del D-formulär (lista över täckta mediciner) bör förklara vilka vacciner din plan täcker.
• Medigap. Medigap är Medicare-tilläggsförsäkring som hjälper till att täcka kostnaderna för sjukvård. Medigap betalar inte för vaccinkostnader eftersom du inte har egenkostnad när du får vaccin godkänd enligt del B.

Det är alltid en bra idé att veta hur Medicare kan betala för ditt vaccin innan du får det. Ibland kan Medicare ha vissa regler: Till exempel kan du behöva få vaccinet från ett visst företag eller på en Medicare-godkänd anläggning.

Hur mycket kostar vacciner?

Kostnaden för vaccin beror på vilken del av Medicare som betalar och vad vaccinet är.

Du betalar ingenting för vacciner som Medicare Part B täcker. Men om du har Medicare Part C (Advantage), bör du kontrollera med din försäkringsplan.

Du kan behöva få ditt vaccin från en plangodkänd leverantör eller apotek. Om du följer reglerna i din Medicare Advantage-plan, borde du inte behöva betala något för ditt vaccin.

Om du får ett vaccin som Del D täcker kommer ditt Del D-försäkringsbolag att förhandla fram ett pris som inkluderar vaccinkostnaderna och dess administration. I kostnaderna ingår:

• utlämningsavgift
• moms
• administrationsavgift för vaccin
• kostnader för vacciningredienser

Din läkare (eller den som tillhandahållit vaccinet) kommer att fakturera din del D-plan direkt. Du kan stå för kostnader som inkluderar en kopia eller samförsäkring.

Ibland kan din plan kräva att du betalar din leverantör i förväg för Medicare Part D-vaccinet, och sedan skickar in en ansökan till din Part D-plan för återbetalning. När så är fallet, kanske du vill kontakta din plan innan du får vaccinet bara för att bekräfta din täckning.

Är du uppdaterad om dina vacciner?

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ger rekommendationer baserade på ålder för vaccinationer. Läs den här listan för att vara säker på att du är uppdaterad.

Vaccin rekommenderas för personer som är 65 år eller äldre eller de som inte har haft en tidigare infektion:

• Influensavaccin: 1 dos varje år
• Tdap booster: vart 10:e år eller 1 initial dos om du aldrig har fått vaccinet
• Zoster (bältros) vaccin: antingen levande eller rekombinant (föredraget) vaccin
• Pneumokockvaccin: 1 dos vid 65 års ålder

CDC rekommenderar dessa vacciner om du har en riskfaktor för tillståndet eller annan indikation som en läkare kan föreslå. Dessa inkluderar:

• Vattkoppor: 2 doser om du inte fick immunisering före 65 års ålder
• Hepatit A: 2 eller 3 doser, beroende på vaccintyp
• Hepatit B: 2 eller 3 doser, beroende på vaccintyp
• Meningokocker A, C, W, Y: 1 till 2 doser; kan kräva boosters
• Meningokock B: 2 till 3 doser; kan kräva boosters
• Haemophilus influenzae typ b: 1 till 3 doser som en läkare rekommenderar

• Vacciner kan hjälpa dig att hålla dig frisk genom att förebygga många sjukdomar som tidigare gjorde människor allvarligt sjuka.
• Medicare Part B täcker flera av dessa kostnader, och Medicare Part D täcker ofta de övriga kostnaderna.
• Ring din plan för att se till att du får ditt vaccin från en godkänd leverantör; detta kan hjälpa till att hålla dina kostnader på ett minimum.