Om du eller en nära och kära har fått diagnosen blåscancer, kanske du undrar vad Medicare kommer att täcka.
Original Medicare (del A och B) täcker medicinskt nödvändiga behandlingar och tjänster för cancer i urinblåsan. Läs vidare för att lära dig exakt vad som täcks – och vad som inte är det.
Är öppenvård täckt?
Vid cancer i urinblåsan omfattas medicinskt nödvändiga behandlingar och tjänster för polikliniska patienter (ej inlagda på sjukhus) av Medicare Part B. Del B omfattar:
- besök hos din läkare (inklusive onkologer och andra specialister)
-
diagnostisk testning (blodarbete, röntgen)
- många kemoterapiläkemedel som administreras genom en IV på din läkares kontor eller en klinik
- vissa kemoterapiläkemedel som administreras oralt
- poliklinikens strålbehandlingar
- hållbar medicinsk utrustning, såsom matarpumpar och rullstolar
Det är en bra idé att bekräfta täckningen innan du får behandling. Prata med din läkare för att bättre förstå din behandlingsplan och täckning. Om din läkares rekommenderade behandling inte täcks av Medicare, fråga om du kan prova några täckta alternativ.
Vad händer om jag är inlagd på sjukhus med cancer i urinblåsan?
Medicare del A täcker vistelser på sjukhus, inklusive cancerbehandlingar och diagnostik du får som sluten patient. Del A erbjuder även:
- viss täckning för vård i hemmet, såsom skicklig omvårdnad och sjukgymnastik
- begränsad täckning för vård på kvalificerad vårdinrättning efter 3 dagar på sjukhus
- vård på ett hospice
Hur är det med receptbelagda läkemedel?
Medan Medicare täcker vissa mediciner, som kemoterapiläkemedel som administreras på din läkares kontor, kanske det inte betalar för andra. Dessa inkluderar:
- vissa orala kemoterapiläkemedel
- smärtstillande
- läkemedel mot illamående
Bekräfta alltid täckning och förväntade kostnader innan du får behandling. Om Medicare inte täcker den behandling du behöver, prata med din läkare om betalningsplaner eller andra alternativ.
Täcker Medicare BCG-behandlingar för cancer i urinblåsan?
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) är det vanliga immunterapiläkemedlet för cancer i urinblåsan. Immunterapi använder ditt eget immunsystem för att attackera cancerceller.
I det här fallet används en kateter för att föra in BCG direkt i urinblåsan. BCG används vanligtvis för icke-invasiva och minimalt invasiva blåscancer, och det kan täckas av Medicare om det bedöms som medicinskt nödvändigt av din läkare.
Täcker Medicare alla utgifter?
Även om Medicare täcker en del av din behandling, kan du vara ansvarig för premier, självrisker, copayments och samförsäkring.
Till exempel har Medicare Part B en månatlig premie på $144,60 år 2020 för de flesta; dock kan dina kostnader vara högre beroende på din inkomst.
År 2020 har de flesta också en del B-avdragsgill på $198. Efter att självrisken är uppfylld, betalar du 20 procent av Medicare-godkända belopp.
Plus, Medicare delar A och B kanske inte täcker en del av medicinen som rekommenderas av din läkare. I det här fallet kan du behöva betala ur egen ficka för receptet.
Hur man får ytterligare täckning
För att hjälpa till med självkostnadsersättningar, såsom kopior, kan du överväga en Medigap-plan (Medicare-tillägg), Medicare Part C-plan (Medicare Advantage) eller Medicare Part D-plan (receptbelagd medicin).
Medigap-planer kan hjälpa dig att täcka kostnader för copays och självrisker. Du kan välja bland 10 olika planer, beroende på faktorer som din plats och täckningsbehov.
Medicare Advantage-planer kan också erbjuda ytterligare täckning. Dessa planer måste erbjuda minst lika mycket täckning som del A och del B av original Medicare.
Var dock medveten om att du inte kan ha både en Medigap-plan och en Medicare Advantage-plan samtidigt.
Medicare Part D är ett tillägg som kan hjälpa till att täcka kostnaderna för receptbelagda läkemedel som inte täcks av original Medicare. Dessa inkluderar:
- vissa orala kemoterapimediciner
- smärtstillande
- läkemedel mot illamående
Medigap-, Medicare Part C- och Medicare Part D-planer säljs alla av privata företag som kontrolleras av Medicare.
Tips för att hantera utgifter för behandling av blåscancer
Flera faktorer påverkar kostnaden för att behandla blåscancer, inklusive:
- hur aggressiv den är
- det stadium då det diagnostiserades
- den behandling som din läkare ordinerat
Utgångspunkten för att hantera dina sjukvårdskostnader är att se till att din läkare accepterar Medicare-uppdraget. Detta innebär att de kommer att acceptera det Medicare-godkända behandlingspriset som full betalning.
Tala sedan med din läkare om behandlingsrekommendationer, inklusive mediciner. Diskutera om de anses medicinskt nödvändiga och accepteras som sådana av Medicare.
Om du har köpt en Medigap-, Medicare Part C- eller Medicare Part D-plan, kanske du vill prata med leverantörerna av dessa planer för att lära dig exakt vad de täcker i den behandlingsplan som din läkare har upprättat.
Medicare täcker behandling och tjänster för cancer i urinblåsan, men du kan fortfarande ha betydande kostnader. Detta beror på faktorer som rekommenderad behandling eller stadiet av din cancer.
Arbeta med din läkare för att utveckla en behandlingsplan som maximerar Medicare-täckningen. Om du har ytterligare täckning, till exempel en Medicare Part D-plan (receptbelagda läkemedel) eller en Medigap-plan (Medicare-tillägg), kommer många av dina egna kostnader att täckas.
