Förstå kostnader för knäbyte: Vad står på notan?

Varför kostnaderna varierar

Kostnaden för en knäledsplastik kan variera kraftigt, beroende på var du bor, vilken klinik du använder, din allmänna hälsa och andra faktorer.

Vad bidrar till kostnaden?

Den slutliga sjukhusräkningen kommer att bero på många faktorer, inklusive:

• Antal dagar du tillbringar på sjukhuset. Detta beror på om din knäprotes är total, partiell eller bilateral.
• Typ av implantat och kirurgiskt tillvägagångssätt. Detta inkluderar materialet som implantatet är gjort av och användningen av eventuella skräddarsydda kirurgiska instrument eller specialiserad datorteknik.
• Redan existerande förhållanden. Du kan behöva extra vård på sjukhuset eller ytterligare försiktighetsåtgärder under operationen.
• Tid tillbringad i operationssalen. Om skadan är komplex kan den ta längre tid att operera och det blir dyrare.
• Oväntad vård eller utrustning. Om komplikationer uppstår kan du behöva ytterligare vård.

Flera räkningar

Det kommer vanligtvis att finnas flera räkningar efter en knäbytesoperation, inklusive de för:

• sjukhusvård
• alla behandlingar från kirurgen på sjukhuset
• andra uppgifter och procedurer som utförs av operationspersonalen

Andra uppgifter och kostnader inkluderar arbete utfört av narkosläkare, operationsassistenter, sjukgymnaster och andra.

Genomsnittliga kostnader

Enligt en artikel i AARP från 2013 tar amerikanska sjukhus i genomsnitt $50 000 ut för en total knäprotes (TKR). En partiell knäprotes (PKR) kostar vanligtvis cirka 10 till 20 procent mindre än en TKR. Din sjukförsäkring och Medicare kommer att täcka det mesta av kostnaderna, men det kommer fortfarande att finnas betalningar att göra.

På senare tid uppskattade Blue Cross Blue Shield 2019 att den genomsnittliga kostnaden för ett knäledsoperationsförfarande på slutenvård var 30 249 USD, jämfört med 19 002 USD som en poliklinisk patient.

Den främsta anledningen är att en PKR behöver en kortare sjukhusvistelse: i genomsnitt 2,3 dagar, jämfört med 3,4 dagar för en TKR.

Tänk på att sjukhusavgifter inte återspeglar det belopp du betalar ur egen ficka. Du kan lära dig mer om egna kostnader nedan.

Slutenvårdsavgifter

Slutenvårdsavgifter är de som uppstår när du är på sjukhuset.

Avgifter från kirurgen och andra vårdgivare kan lägga till i genomsnitt cirka 7 500 USD till den grundläggande sjukhusavgiften för proceduren, men detta beror på kliniken och andra faktorer.

Rabatter

Sjukhus ger ibland rabatter om du inte har sjukförsäkring eller inte omfattas av Medicare. Fråga om en möjlig rabatt eller betalningsplan innan du schemalägger din operation om du inte har försäkringsskydd. Du bör försöka uppskatta dina kostnader i förväg oavsett om du har försäkring eller inte.

Medicare

När du har nått din självrisk betalar Medicare vanligtvis 100 procent av slutenvårdsavgifterna relaterade till ett förfarande och sjukhusvistelsen. Privata försäkringsplaner förhandlar avgifter med sjukhus och leverantörer. De betalar vanligtvis bara en procentandel av de totala avgifterna.

Privat försäkring

Privata försäkringar varierar, och det är viktigt att se över din förmånsplan innan du schemalägger en knäbyte.

Kontrollera följande punkter innan du fattar ditt beslut:

• din självrisk
• vilka leverantörer som finns i ditt försäkringsnätverk
• vilka tjänster din försäkring täcker

Fråga din läkare

Innan du ordnar en operation, tala med din läkare, en sjukhusrepresentant och din försäkringsgivare för att ta reda på vad de genomsnittliga avgifterna är för ditt område och vilka rabatter som kan gälla.

Avgifter för öppenvård

Slutenvårdsprocedurer och sjukhusavgifter kommer att vara dina största utgifter.

Men du måste också betala för öppenvårdstjänster före och efter ingreppet. Öppenvård avser tjänster som uppstår när du inte är på sjukhuset.

Dessa extra utgifter inkluderar:

• pre- och postoperativa kostnader från kontorsbesök och labbarbete
• sjukgymnastik
• uppföljningsbesök med din kirurg under ditt tillfrisknande

Medicare betalar vanligtvis 80 procent av poliklinisk serviceavgifter för sina medlemmar. Privata försäkringsplaner varierar.

Du bör förvänta dig att självrisker och avgifter ska gälla för alla avgifter för poliklinisk eller kontorsbesök före och efter din operation.

Förstå din faktura

Räkningarna varierar, men det här är vad du i allmänhet kan förvänta dig om du har en knäplastik:

Prekirurgisk förberedelse

Den förkirurgiska utvärderingsfasen består av en konsultation eller kontorsbesök, bildtagning och labbarbete. Labbarbetet inkluderar vanligtvis blodarbete, odlingar och paneltester.

Antalet förväntade tjänster och totala avgifter varierar beroende på försäkringsskydd och åldersgrupp.

Till exempel kräver någon över 65 år, vanligtvis täckt av Medicare, i allmänhet mer labbarbete än någon under 65. Detta beror på att en äldre vuxen är mer benägen att ha redan existerande tillstånd som måste förstås fullt ut under en förkirurgisk utvärdering.

Sjukhusvistelse och operation

Du kommer att få separata räkningar för en TKR. Som diskuterats ovan kommer sjukhuset att fakturera dig för din vistelse, tid i operationssalen och andra tillämpliga sjukhustjänster, förnödenheter och utrustning som används.

Leverantörer kommer att debitera dig för ingreppsavgifter som täcker tjänster som tillhandahålls av kirurgen, såväl som:

• anestesi
• injektioner
• patologitjänster
• kirurgisk hjälp, till exempel drift av datorstödd eller annan teknik
• sjukgymnastik
• samordning av vården

Tänk på att många andra faktorer kan påverka avgifter och kostnader relaterade till ett förfarande.

Komplikationer kan påverka vem som helst, men personer med redan existerande tillstånd kan vara mer mottagliga. Om komplikationer uppstår kan du behöva ytterligare vård, och detta kommer att lägga till på din faktura.

Diabetes, fetma och anemi är alla exempel på redan existerande tillstånd.

Postkirurgisk vård

Återhämtning och rehabilitering inkluderar:

• öppenvårdstjänster för sjukgymnastik
• alla verktyg och behandlingar som fysioterapeuten använder
• öppenvårdsuppföljning

Summor

Den genomsnittliga egenutgiften i USA varierar stort. Det beror på din försäkringsplan.

För Medicare-patienter kan kostnaderna uppgå till hundratals dollar. De med privat försäkring kan förvänta sig att dessa kostnader når upp till tusentals.

Se över din plan noggrant om du har en privat försäkring. Kom ihåg att ta hänsyn till din självrisk, copay, samförsäkring och maxbelopp.

Extrakostnader

Kostnaden för vård och tjänster är bara en del av den totala kostnaden.

Utrustning

Det kan finnas extra betalningar för specialutrustning, känd som hållbar medicinsk utrustning, såsom en kontinuerlig passiv rörelsemaskin, rollator eller kryckor.

Hemtjänsttjänster

De flesta försäkringsplaner och Medicare täcker dessa enheter. De kan dock visas som extra avgifter på din sjukhusräkning eller en annan faktura.

Du kan också behöva ytterligare sjukgymnastik eller en sjuksköterska i ditt hem.

Räkna med att betala ur fickan om din försäkring inte täcker hemtjänst.

Det tillkommer extra kostnader om du inte kan återvända hem omedelbart och behöver tillbringa tid på en rehab- eller vårdavdelning för extra vård.

Hem ändringar

Du kan behöva installera säkerhetsutrustning i ditt hem, till exempel:

• säkerhetsstänger och skenor
• en duschbänk
• en toalettstolshöjare med armar

Kom ihåg att räkna in förlorad inkomst om du tar ledigt från jobbet för operationen eller under återhämtning. Prata med din arbetsgivare och försäkringsgivare för att ta reda på om du är kvalificerad för någon funktionsnedsättningsförsäkring som täcker ledighet från arbetet.

Sjukförsäkring är en typ av försäkring som betalar ut en dellön till anställda som inte kan arbeta på grund av en skada eller funktionsnedsättning. Det kan täcka ledighet som du behöver för operationer som TKR.

Läs mer om hur du förbereder ditt hem för din återhämtning.

Alternativ för att spara pengar

Vissa människor väljer operation utomlands. Kostnaden kan vara betydligt lägre i länder som Mexiko, Indien eller Taiwan. Däremot kan du spendera flera tusen dollar på flygbiljetter, hotell och relaterade utgifter.

Om du funderar på att ta den här vägen, se till att anläggningen har internationell ackreditering av Joint Commission International innan du godkänner proceduren.

Om det gör det betyder det att kirurgerna är ackrediterade och att anläggningarna och proteserna uppfyller de högsta standarderna.

Genom att känna till kostnaderna i förväg kan du undvika överraskningar – och eventuella svårigheter – längs linjen.