Behandling av erektil dysfunktion: tillgängliga terapier och pågående forskning

Framtiden för ED-behandlingar

Forskare studerar flera nya typer av behandling för ED, inklusive:

Stamcellsterapi

Stamcellsterapi för ED innebär injektion av dina stamceller i din penis. Både djurstudier och fas I-studier på människor har gett lovande resultat. Forskning på människor tyder på att det så småningom kan bli en säker, effektiv behandling för ED.

Men många frågor om långsiktig effektivitet och säkerhet kvarstår. Det krävs mycket mer forskning innan det kan kallas något mer än en undersökningsterapi.

Hur lovande stamcellsterapi än kan vara är den inte godkänd för behandling av ED. Var medveten om att påståenden om motsatsen kan vara bedrägerier.

Blodplättsrik plasma

Blodplättar är cellfragment i ditt blod som kan hjälpa till att läka sår och växa nya blodkärl. Det har gjorts flera prekliniska och kliniska prövningar av blodplättsrik plasma (PRP) behandling för ED, med få biverkningar.

I en recension från 2020 skrev forskare att PRP-terapi har potentialen för att behandla manlig sexuell dysfunktion. De varnar dock för att studier har begränsats av storlek, korta uppföljningsperioder och brist på kontrollgrupper.

Även om denna behandling för närvarande är tillgänglig anses den vara experimentell och bör behandlas med försiktighet.

Vaskulär stent

Precis som kranskärlsstentar kan hjälpa till att behandla hjärtsjukdomar, finns det någon anledning att hoppas att vaskulära stentar kan hjälpa till att behandla ED. Några få små försök har gett goda resultat, men större försök behövs för att fastställa den långsiktiga säkerheten och effektiviteten av stentar för ED.

Penistransplantation

Även om det har gjorts några framgångsrika penistransplantationer, utfördes den första totala penis- och pungtransplantationen på Johns Hopkins 2018. Patienten, en svårt skadad soldat, förväntades återfå nästan normala urin- och sexuella funktioner.

Med varje transplantation lär sig läkarna mer om långsiktig säkerhet och effekt.

Stötvågsterapi

Under de senaste åren har penischockvågsterapi, eller lågintensiv extrakorporeal stötvågsterapi, fått stor uppmärksamhet. Forskare har tittat på det som en möjlig behandling för ED orsakad av vaskulär sjukdom.

Stötvågsterapi innebär att lågintensiva ljudvågor passerar genom erektil vävnad. Målet är att förbättra blodets funktion och uppmuntra nya blodkärl att växa.

Även om forskning har kallats uppmuntrande, är stötvågsterapi inte en godkänd terapi för ED. Fler kliniska prövningar och längre uppföljningar behövs för att bedöma säkerhet och effektivitet.

Aktuella ED-behandlingar

Medan forskning om nya ED-behandlingar pågår, finns det massor av godkända behandlingar som för närvarande används för att effektivt behandla ED.

Livsstil

När ED orsakas av ett tillstånd som diabetes, är en av de viktigaste sakerna du kan göra att arbeta med din läkare för att hantera din allmänna hälsa. Livsstilsförändringar kan också göra stor skillnad. Dessa inkluderar:

• röker inte
• begränsa alkohol- och droganvändning
• hantera din vikt
• tränar regelbundet
• äta en hälsosam kost

Orala mediciner

Fosfodiesteras typ 5-hämmare (PDE5) är en förstahandsbehandling för ED. Dessa inkluderar:

• sildenafil (Revatio, Viagra)

• tadalafil (Adcirca, Cialis)

• vardenafil (Levitra, Staxyn)

Nyare, andra generationens läkemedel som för närvarande är tillgängliga inkluderar:

• avanafil (Stendra)

• lodenafil (Helleva), inte godkänd av FDA
• mirodenafil (Mvix), inte godkänd av FDA
• udenafil (Zydena), inte godkänd av FDA

I Storbritannien kan du få sildenafil receptfritt efter samråd med en farmaceut. I USA är ED-läkemedel endast tillgängliga på recept.

Dessa mediciner är effektiva och tolereras ganska väl. De orsakar inte automatiskt en erektion. Du behöver fortfarande någon form av sexuell stimulans.

Biverkningar kan inkludera:

• ryggvärk
• spolning
• huvudvärk
• yrsel
• nästäppa
• orolig mage
• visuella förändringar

ED-mediciner kanske inte är ett säkert val om du:

• ta nitrater för att behandla bröstsmärtor
• har hjärtsjukdom
• har lågt blodtryck

Injektioner

För många män är självinjicerad läkemedelsbehandling lika effektiv som orala läkemedel. Det är lite mer invasivt, men det kan ha färre biverkningar. Dessa kan inkludera:

• ömhet på injektionsstället
• långvarig erektion

Läkemedel för injektionsterapi inkluderar:

• aviptadil, inte godkänd av FDA
• papaverin, inte godkänt av FDA för penisinjektioner
• fentolamin, inte godkänd av FDA

Alprostadil stolpiller eller kräm

Alprostadil urethral suppositorier sätts in i urinröret med en speciell applikator. Biverkningar kan vara smärta och mindre blödningar. Alprostadil kan också appliceras som en aktuell kräm, men den är inte tillgänglig överallt.

Testosteronersättning

Testosteronersättningsterapi kan förskrivas om du har lågt testosteron. Det hjälper dock inte om din testosteronnivå är normal.

Penis pump

I vissa fall kan din läkare ordinera en penispump, vilket innebär att du placerar ett ihåligt rör över penis och sedan använder en hand- eller batteridriven pump. Detta skapar ett vakuum för att få blodet att flöda till penis. En spännring runt basen av penis hjälper till att hålla erektionen efter att du tagit bort enheten.

Kirurgi

Om andra metoder inte är effektiva eller inte passar bra, finns det några kirurgiska alternativ:

• En kirurg kan reparera artärer för att skapa bättre blodflöde.
• Du kan ha ett uppblåsbart implantat placerat i din penis. Implantatet kan blåsas upp med en pump, vilket gör din penis längre och bredare.
• Du kan få formbara implantat insatta. Du kommer att kunna justera positionen för din penis manuellt efter önskemål.

Psykologisk rådgivning

ED beror ibland på psykologiska problem, såsom:

• ångest
• depression
• relationssvårigheter
• påfrestning

Å andra sidan kan ED i sig leda till eller förvärra dessa problem. Terapi och medicinering kan ibland vara nödvändigt.

Extern penisprotes

Vissa män med ED kan dra nytta av receptfria sexhjälpmedel, såsom:

• penisärmar
• förlängare
• stödenheter
• yttre fallusprotes

Enheterna är:

• billigare än andra metoder
• icke-invasiv
• lätt att få utan recept

Men de kanske inte är till hjälp i alla fall. Forskning om användning av externa penisproteser saknas. Tillfredsställelse beror mycket på personliga preferenser och partners.

Söker behandling

ED kan orsakas av underliggande tillstånd som bör diagnostiseras och behandlas. Du kan börja med din primärvårdsläkare, men tänk på att de kan hänvisa dig till en urolog. Dessa specialister är utbildade för att behandla urinvägarna och det manliga reproduktionssystemet.

Det är viktigt att kommunicera öppet. Tala om för din läkare om du har andra hälsoproblem eller tar mediciner. Förklara hur länge du har haft symtom på ED och hur det påverkar din livskvalitet.

Det finns mycket information om ED online och ingen brist på anspråk på snabba lösningar. Tala med din läkare innan du försöker något på egen hand. Dessa påståenden kan vara bedrägerier som inte hjälper din ED och kan ha potential att skada din hälsa.

Diskutera ändå alla behandlingsalternativ du är nyfiken på med din läkare. De kan hjälpa dig att ta reda på vad som är säkert och effektivt och vad som inte är det.

Det har gjorts många framsteg inom behandling av ED under de senaste decennierna. Forskare fortsätter att förbättra nuvarande terapier och letar efter bättre och säkrare alternativ. Fråga din läkare om de senaste behandlingarna, vad som är på gång och pågående kliniska prövningar.