Vad kan orsaka smärta i bröstet och axeln?

Vilka är de vanligaste orsakerna?

Smärta i bröstet och axeln kan ha många orsaker. Vissa kan vara mer seriösa än andra. Tillstånden nedan är några av de vanligaste orsakerna till denna typ av smärta.

Angina

Angina är namnet på bröstsmärtor som orsakas av tilltäppta och förträngda artärer runt ditt hjärta. När detta händer kan din hjärtmuskel inte få tillräckligt med syrerikt blod.

Det är ingen hjärtinfarkt. Det är snarare ett tecken på att du har ett hjärtproblem. Fysisk aktivitet utlöser ofta smärtan när du behöver mer syre. Emotionell stress kan utlösa det också.

Angina kan vara stabil. Det betyder att det följer ett förutsägbart mönster och uppstår vanligtvis när du gör något eller när du är stressad. Med stabil angina försvinner symtomen vanligtvis inom några minuter.

Angina kan också vara instabil. Denna typ av angina tenderar att uppstå plötsligt eller när du är i vila. Med instabil angina kan symtomen vara längre än 20 minuter och kan återkomma. Smärtan kan också förvärras med tiden.

En instabil angina attack kan vara livshotande och kräver akut läkarvård.

Symtom

Bröstsmärta är huvudsymptomet på både stabil och instabil angina. Smärta börjar vanligtvis bakom bröstbenet. Smärta kan hänvisas till din vänstra axel eller armar.

Andra vanliga symtom inkluderar:

• Trötthet
• andnöd
• yrsel
• illamående eller matsmältningsbesvär
• svettas
• svaghet

Hjärtattack

En hjärtinfarkt inträffar när en blockering i en artär i ditt hjärta stoppar eller minskar blodflödet till din hjärtmuskel. Det kallas också hjärtinfarkt.

Symtomen kan börja plötsligt eller komma långsamt. Personer med gradvisa symtom kanske inte söker läkarvård direkt.

Om du tror att du har en hjärtattack, ring 911 eller få akut medicinsk hjälp omedelbart.

Symtom

Symtom på hjärtinfarkt kan variera i intensitet.

Vanliga symtom på hjärtinfarkt inkluderar:

• en känsla av tryck eller tryck i bröstet
• bröstsmärta som sprider sig till nacke, axlar, ena eller båda armarna eller ryggen
• svimning eller yrsel
• andnöd
• kallsvett
• Trötthet
• matsmältningsbesvär, magsmärtor eller halsbränna

Medan bröstsmärtor är det vanligaste symtomet för män, är det mer sannolikt att kvinnor har andra symtom än bröstsmärtor. Några av de symtom som kvinnor ofta upplever som inträffar mer sällan med män inkluderar:

• ovanlig trötthet som varar i flera dagar eller extrem trötthet som kommer plötsligt
• sömnstörningar
• ångest
• matsmältningsbesvär eller gasliknande smärta
• käk- eller ryggsmärtor
• symtom som kommer mer gradvis

Gallstenar

Din gallblåsa är ett litet organ på din högra sida som sitter under din lever. Dess syfte är att släppa ut galla i tunntarmen. Galla hjälper matsmältningsprocessen genom att bryta ner fetterna i maten du äter.

Gallsten är små massor som bildas av härdad matsmältningsvätska i gallblåsan. Gallstenar kan variera i storlek, från sandkorn till pingisbollar.

Varför vissa människor utvecklar gallsten är inte klart. Men riskfaktorer inkluderar:

• att vara kvinna
• vara över 40 år gammal
• ha övervikt
• att vara gravid

Symtom

Ibland orsakar gallsten inga symtom. Men gallsten kan orsaka intensiv smärta när de blockerar en gallgång eller när du äter fet mat. Smärta kan vara upp till flera timmar.

Smärta kan uppstå på:

• din högra sida, ovanför magen
• i mitten av magen, under bröstbenet
• i din högra axel
• mellan dina skulderblad

Du kan också ha trötthet, illamående eller kräkningar.

Perikardit

Perikardit är inflammation i hjärtsäcken, den tunna påsen som omger ditt hjärta. Den tvåskiktiga hjärtsäcken skyddar ditt hjärta och håller det på plats. Vätska mellan perikardiumlagren förhindrar friktion när ditt hjärta slår.

Perikardit börjar vanligtvis plötsligt. Det kan pågå från några dagar till några veckor. En virusinfektion tros orsaka de flesta fall.

Symtom

Huvudsymptomet är skarp eller dov smärta i mitten av bröstet eller på vänster sida.

Andra vanliga symtom inkluderar:

• smärta som sprider sig från bröstet till skulderbladet
• smärta som förvärras när du ligger ner eller tar ett djupt andetag
• smärta som minskar när du lutar dig framåt
• svaghet
• mild feber
• Trötthet

Pankreatit

Din bukspottkörtel ligger bakom magen nära den första delen av tunntarmen. Det frigör vätskor som hjälper till att bryta ner maten i din tarm. Den kontrollerar också din kropps blodsocker genom att reglera frisättningen av insulin.

Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln. Det kan vara kroniskt eller akut. Akut pankreatit kan komma plötsligt och blir vanligtvis bättre med behandling. Kronisk pankreatit blir värre med tiden.

Den vanligaste orsaken till akut pankreatit är gallsten.

Symtom

Symtom på pankreatit kan variera beroende på typen av pankreatit. Det främsta symtomet på både akut och kronisk pankreatit är smärta i övre delen av buken, samt smärta som strålar ut i ryggen.

Symtom på akut pankreatit inkluderar:

• mild eller svår smärta som varar i flera dagar
• buksmärtor som blir värre efter att ha ätit
• feber
• illamående och kräkningar
• snabb puls
• svullen eller öm mage

Symtom på kronisk pankreatit inkluderar:

• smärta i övre delen av magen
• illamående eller kräkningar
• viktminskning utan att försöka
• fet avföring som luktar illa

Pleurit

Pleurit är en inflammation i det tunna lagret av vävnader, kallat pleura, som separerar dina lungor från bröstväggen.

Den vanligaste orsaken till pleurit är en virusinfektion i lungorna.

Symtom

De vanligaste symtomen på pleurit inkluderar:

• skarp bröstsmärta som blir värre när du andas, hostar, skrattar eller nyser
• smärta i axlar eller rygg
• andnöd
• muskel- eller ledvärk
• huvudvärk

Vissa personer kan också uppleva hosta eller feber.

Är det en medicinsk nödsituation?

Bröstsmärta med axelsmärta är inte alltid en nödsituation, men det kan vara mycket svårt att säga. Det är därför det är viktigt att vara uppmärksam på eventuella andra symtom du kan ha.

Ring 911 eller gå till en akutmottagning om du har:

• svåra bröst- och axelsmärtor
• har en befintlig hjärtsjukdom
• tror att du har en hjärtattack

Andra symtom som kan vara ett tecken på att du behöver omedelbar läkarvård är:

• eskalerande smärta i bröst och axlar
• svårt att andas
• svimning eller yrsel
• extrem svaghet

A 2019 recension tittat på de vanligaste orsakerna till bröstsmärtor för personer som uppsökt akuten. Granskningen visade att:

• 31 procent av orsakerna berodde på akut kranskärlssyndrom, som inkluderade angina och andra hjärtproblem
• 30 procent av orsakerna till bröstsmärtor berodde på sura uppstötningar
• 28 procent av orsakerna berodde på ett muskuloskeletalt tillstånd

När ska man träffa en läkare

Se din läkare om du har oförklarlig smärta i bröstet och axlarna. Varje gång du har bröstsmärtor är det viktigt att få en korrekt diagnos och lämplig behandling.

Hur diagnostiseras orsaken?

Eftersom det finns många möjliga orsaker till bröst- och axelsmärtor kan diagnosen vara utmanande.

Din läkare kommer att ta en fullständig medicinsk historia för att ta reda på eventuella andra hälsotillstånd du kan ha. De kommer också att fråga om dina familjemedlemmar har hjärtsjukdom eller andra typer av tillstånd.

Din läkare kommer att fråga om dina symtom, när de började, hur länge de varade och om de förändrades.

När din läkare vet mer om dina symtom och andra hälsotillstånd kommer de att göra en fysisk undersökning och lyssna på ditt hjärta och lungor.

Det finns många diagnostiska tester som din läkare kan använda för att avgöra vad som orsakar din axel- och bröstsmärta. Vanliga diagnostiska tester inkluderar:

• en röntgen av dina lungor, hjärta, gallblåsa eller andra organ
• ett elektrokardiogram (EKG) för att se hur ditt hjärta slår
• ett ekokardiogram för att titta på din hjärtmuskel och hur den fungerar
• blodprov för att leta efter tecken på hjärtinfarkt eller specifika enzymnivåer för vissa tillstånd, som pankreatit
• ett stresstest för att se hur ditt hjärta fungerar när du tränar
• en koronarangiografi för att ta reda på om du har en blockering i en kransartär
• en hjärt-CT-skanning, även känd som CT-angiografi, för att titta på ditt hjärta och blodkärl och för att kontrollera om det finns blodproppar eller andra problem
• en MR för att titta på hjärtrörelser och blodflöde, eller för att få en mer detaljerad bild av din gallblåsa eller bukspottkörtel
• en biopsi av lungvävnad vid misstanke om pleurit
• ett bukspottkörtelfunktionstest för att se om din bukspottkörtel svarar normalt på specifika hormoner

Behandling

Behandling av axel- och bröstsmärtor beror på vad som orsakar smärtan.

Eftersom det kan finnas så många variabler kan behandlingsplaner för samma tillstånd vara olika från en person till en annan. Några faktorer som kan påverka din behandlingsplan inkluderar:

• din ålder
• andra hälsotillstånd du kan ha, inklusive övervikt
• oavsett om du röker eller inte

Hjärtproblem

För hjärtproblem kan din läkare ordinera:

• aspirin
• nitroglycerin

• blodförtunnande medel för att förhindra blodproppar

• blodproppsdämpande läkemedel (trombolytika)

• antibiotika mot smärta orsakad av en infektion
• vätskedränering för perikardit

För livshotande situationer kan du behöva operation, såsom bypassoperation eller angioplastik.

Din läkare kommer sannolikt att rekommendera livsstilsförändringar, inklusive förändringar av din kost, fysisk aktivitet och stresshantering.

Gallstensangrepp

Beroende på frekvensen av dina gallstensattacker kan din läkare rekommendera operation för att ta bort gallblåsan. Detta görs vanligtvis laparoskopiskt.

För ett mindre allvarligt gallstenstillstånd kan din läkare ordinera ett läkemedel som kallas ursodiol. Detta läkemedel kan hjälpa till att lösa upp gallstenarna över tiden. Din läkare kan också sätta dig på en diet med låg fetthalt för att förhindra ytterligare gallstensutveckling.

Vissa människor har framgång med naturliga botemedel mot gallsten. Var noga med att prata med din läkare innan du provar några behandlingar hemma för gallsten.

Pleurit

Behandling för pleurit beror på orsaken.

Din läkare kan ordinera antibiotika om du har en bakteriell infektion. Virusinfektioner försvinner ofta utan behandling. Receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan hjälpa till att lindra bröstsmärtor.

Om du har mycket vätskeansamling, känd som pleurautgjutning, kanske din läkare vill tömma den. Detta görs med lokal eller allmänbedövning. Det kan kräva en sjukhusvistelse.

En sjukhusvistelse kan också vara nödvändig om du har andra hälsotillstånd som gör din lungsäcksinflammation svårare att behandla.

Pankreatit

Din läkare kommer att ge dig mediciner för att minska smärtan. Du kan också behöva fasta i ett par dagar för att ge din bukspottkörtel vila. Du kan behöva intravenös vätska för att förhindra uttorkning.

Du kan läggas in på sjukhus om din pankreatit är allvarlig.

Annan behandling kan inkludera operation för att dränera din bukspottkörtel eller operation för att ta bort gallblåsan om gallsten orsakade din pankreatit.

Långtidsbehandlingar kan inkludera:

• kostförändringar
• begränsa alkoholanvändningen
• tar pankreasenzymtillskott för att underlätta matsmältningen

Andra orsaker till bröstsmärtor

För bröstsmärtor som inte är relaterade till ditt hjärta eller kranskärl kan din läkare ordinera:

• syradämpande läkemedel för att minska sura uppstötningar

• antidepressiva eller terapi för att kontrollera panikattacker

Poängen

Smärta i bröstet och axeln kan ha många orsaker. Några av de vanligaste inkluderar angina eller andra hjärtsjukdomar, gallsten, perikardit, lungsäcksinflammation eller pankreatit.

Oförklarlig smärta som uppstår i båda dina bröst och axeln ska alltid kontrolleras av din läkare.

Om smärtan är svår eller varar längre än några minuter, gå omedelbart till akuten eller ring 911. För många tillstånd, ju tidigare du får behandling, desto bättre kommer sannolikt resultatet att bli.