Vilka är anledningarna till att prova en ny behandling för multipel skleros (MS)? Finns det obehagliga biverkningar? Om så är fallet, hur behandlas de?
Det finns två huvudorsaker till att byta till en ny MS-terapi:
- Din nuvarande behandling fungerar inte längre.
- Biverkningarna av din nuvarande behandling gör
det är svårt att fortsätta.
Det kan också finnas andra orsaker. Till exempel kanske det har skett en förändring av ditt försäkringsskydd. Prioriteten är att hitta en terapi som antingen är effektivare eller som minimerar de biverkningar du för närvarande upplever.
Din neurolog guidar dig genom processen för att välja och påbörja en ny behandling. Alla är olika. Du kan uppleva några biverkningar eller inga biverkningar alls.
Utgör frekvensen eller svårighetsgraden av mina MS-återfall några långsiktiga risker?
De flesta neurologer tror att en minskning av frekvensen och svårighetsgraden av MS-återfall kan bidra till att förhindra långvarig funktionsnedsättning. Detta stöds av observationen att en högre återfallsfrekvens är förknippad med långvarig funktionsnedsättning.
Dessutom är ofullständig återhämtning efter ett återfall (ett kännetecken för en allvarligare attack) också kopplat till långvarig funktionsnedsättning.
Andra studier tyder dock på att långvarig försämring kanske inte är helt beroende av MS-återfall. Snarare är det relaterat till neurodegeneration som inträffar under hela sjukdomsförloppet.
Kort sagt, återfall bidrar sannolikt (åtminstone delvis) till långvarig funktionsnedsättning i MS.
Hur många skov är ”normalt” för varje år?
MS skov är vanligare tidigt i sjukdomsförloppet och minskar med tiden. MS-patienter upplever ett skov vart till vart tredje år. De flesta som är på effektiv behandling (eller i senare skeden av sjukdomen) upplever få kliniska attacker.
Finns det några risker med att byta till en ny MS-medicin om den jag går på inte fungerar?
Blod och andra diagnostiska tester utförs innan en ny behandling påbörjas för att säkerställa att behandlingen är säker för dig. Det är liten risk att byta till ett nytt läkemedel, annat än läkemedelsspecifika risker och biverkningar.
National Multiple Sclerosis Society har också en omfattande sammanfattning av olika MS-sjukdomsmodifierande behandlingar.
En viktig anmärkning är att abrupt avbrytande av natalizumab (Tysabri) eller fingolimod (Gilenya) utan att påbörja en ny MS-behandling kan öka risken för återfall. Avbryt därför inte en MS-behandling utan att först prata med din neurolog.
Kan ålder påverka effektiviteten av en behandlingsplan? Om så är fallet, hur?
Ja. Yngre individer med MS har större autoimmun aktivitet och tenderar att svara på MS-terapier bättre än äldre individer. Av denna anledning är det viktigt att starta en effektiv MS sjukdomsmodifierande behandling vid tidpunkten för diagnosen för att förhindra långvarig funktionsnedsättning.
Jag har nya symptom. Hur vet jag om dessa är relaterade till min MS, biverkningar till nuvarande behandling eller ett helt annat problem?
Innan du börjar en ny MS-terapi, lär dig om de potentiella biverkningarna från din neurolog och genom källor som National Multiple Sclerosis Society.
Vanliga biverkningar kan lätt identifieras och behandlas. Om du upplever nya symtom efter att behandlingen påbörjats, kontakta din neurolog för att diskutera de potentiella orsakerna.
Vilka är riskerna med att stanna på en behandling som inte är effektiv?
Risken att fortsätta en ineffektiv behandling är att drabbas av immunförmedlad skada på nervsystemet. Medan de flesta skov följs av återhämtning tidigt i sjukdomsförloppet, kan vissa orsaka bestående neurologisk funktionsnedsättning.
Om du upplever mer än ett MS-relaps på ett år och/eller snabbt förvärrade symtom, kontakta din neurolog för att diskutera om din nuvarande behandling är effektiv.
Var kan jag hitta mer information om livsstilsförändringar att lägga till i min behandlingsplan?
Viktiga livsstilsförändringar inkluderar:
- regelbunden fysisk aktivitet, vilket kan hjälpa
återhämtning och bygga reserv mot framtida MS-skada - en hjärt-hälsosam kost med hög frukt och
grönsaker och låg på bearbetade sockerarter och mättade fetter - bygga ett socialt stödnätverk att upprätthålla
god känslomässig och mental hälsa
Hitta ett neurologiskt centrum med multidisciplinära MS-specialister som kan ge dig personlig vård.
National Multiple Sclerosis Society tillhandahåller också resurser för livsstilsförändringar.
Dr. Jia har en examen från Massachusetts Institute of Technology och Harvard Medical School. Han utbildade sig i internmedicin vid Beth Israel Deaconess Medical Center och i neurologi vid University of California San Francisco. Han är styrelsecertifierad i neurologi och fick gemenskapsutbildning i neuroimmunologi vid UCSF.
Dr Jias forskning fokuserar på MS-genetik. Han ledde en av de första studierna för att identifiera genetiska faktorer som påverkar ett progressivt sjukdomsförlopp vid MS. Hans tidiga arbete fokuserade på att förhöra genetisk variation i det stora histokompatibilitetskomplexet och avsevärt avancerad förståelse av immunförmedlade sjukdomar inklusive MS, reumatoid artrit och HIV-1-infektion.
Dr Jia är mottagare av HHMI Medical Fellowship, NINDS R25-priset och UCSF CTSI Fellowship.
Bortsett från att vara neurolog och statistisk genetiker, är han en livslång violinist och tjänstgjorde som konsertmästare för Longwood Symphony, en orkester av medicinsk personal i Boston.
