Cervikal dystoni

Symtom på cervikal dystoni

Smärta är det vanligaste och mest utmanande symtomet på cervikal dystoni. Smärtan är vanligtvis på samma sida av huvudet som lutningen.

Den vanligaste onormala rörelsen vid cervikal dystoni är en vridning av huvudet och hakan i sidled, mot din axel, kallad torticollis. Andra onormala rörelser inkluderar huvudet:

• tippar framåt, hakan nedåt, känd som anterocollis
• lutning bakåt, hakan uppåt, kallad retrocollis
• lutning i sidled, öra till axel, känd som laterocollis

Vissa kan ha en kombination av dessa rörelser. Dessutom kan symtomen variera över tid och individuellt.

Stress eller spänning kan förvärra symtomen. Vissa fysiska positioner kan också aktivera symtom.

Symtomen börjar vanligtvis gradvis. De kan bli värre och sedan nå en platå. Andra symtom kan inkludera:

• nacksmärta som strålar ut till axlarna
• en höjd axel
• handskakningar
• huvudvärk
• huvudskakningar, som drabbar ungefär hälften av personer med livmoderhalsdystoni
• förstoring av nackmuskeln, vilket påverkar cirka 75 procent av personer med cervikal dystoni
• omedvetenhet om fysiska rörelser som inte påverkas av dystoni

Orsaker till cervikal dystoni

I de flesta fall är orsaken till cervikal dystoni inte känd. Möjliga orsaker som identifieras i vissa fall inkluderar:

• neurologiska störningar, såsom Parkinsons
• medicin som blockerar dopamin, såsom vissa antipsykotika
• skada på huvud, nacke eller axlar
• en genetisk mutation, eftersom 10 till 25 procent av personer med cervikal dystoni kan ha en familjehistoria av sjukdomen
• ett psykologiskt problem

I vissa fall är cervikal dystoni närvarande vid födseln. Miljöfaktorer kan också vara inblandade.

Riskfaktorer

Cervikal dystoni beräknas drabba cirka 60 000 personer i USA. De som är i riskzonen inkluderar:

• kvinnor, som drabbas ungefär dubbelt så ofta som män
• personer mellan 40 och 60 år
• de med en familjehistoria av dystoni

Att få lindring från smärtan

Smärta är ett huvudsymptom på cervikal dystoni. Människor reagerar individuellt på olika typer av läkemedel och kombinationer av behandlingar. Det som fungerar för andra kanske inte fungerar för dig.

Botulinumtoxin

Den primära behandlingen för smärtlindring är injektioner av botulinumtoxin i nackmusklerna var 11:e till 12:e vecka. Detta immobiliserar nerverna i nackmusklerna. Det rapporteras lindra smärta och andra symtom hos 75 procent av personer med cervikal dystoni.

Enligt en studie från 2008 är det viktigt att använda elektrisk signaldiagnostik, eller elektromyografi, för att rikta in sig på de specifika musklerna för injektioner av botulinumtoxin.

Botulinumtoxinläkemedel som används inkluderar Botox, Dysport, Xeomin och Myobloc. Du kanske är bekant med Botox som en rynkutjämnare som används för kosmetiska ändamål.

Mediciner

Flera typer av orala mediciner rapporteras av Dystonia Foundation för att lindra symtomen förknippade med cervikal dystoni. Dessa inkluderar:

• antikolinergika, såsom trihexyphenidyl (Artane) och benztropin (Cogentin), som blockerar signalsubstansen acetylkolin
• dopaminergika, såsom levodopa (Sinemet), bromokriptin (Parlodel) och amantadin (Symmetrel), som blockerar signalsubstansen dopamin
• GABAergics, såsom diazepam (Valium), som riktar sig mot signalsubstansen GABA-A
• antikonvulsiva medel, såsom topiramat (Topamax), som vanligtvis används som behandling för både epilepsi och migrän, och har rapporterat framgångsrik användning vid behandling av symtom på cervikal dystoni

Var noga med att diskutera med din läkare biverkningarna som är förknippade med dessa mediciner.

Behandling för cervikal dystoni

Behandlingsmöjligheterna för cervikal dystoni har förbättrats de senaste åren. Förutom fysisk behandling kan rådgivning vara till hjälp, särskilt när det gäller metoder som hjälper dig att hantera stress.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik kan hjälpa. Detta inkluderar massage och värme för att slappna av nacke och axlar samt riktade stretch- och stärkande övningar.

A 2012 brasiliansk studie av 20 personer med cervikal dystoni fann att sjukgymnastik förbättrade smärta, andra symtom och livskvalitet. Studieprotokollet involverade:

• övningar för att röra sig i motsatt riktning av personens vridning
• kinesioterapiövningar för att röra och sträcka ut nacken
• elektrisk stimulering av muskler

Biofeedback

Biofeedback innebär användning av ett elektroniskt instrument för att mäta variabler som muskelaktivitet, blodflöde och hjärnvågor.

Informationen återkopplas sedan till personen med cervikal dystoni, för att göra dem mer kapabla att hantera sina ofrivilliga rörelser.

En liten studie från 2013 med biofeedback visade betydande smärtlindring och förbättring av livskvalitet.

Kirurgi

När mer konservativa behandlingar inte fungerar kan kirurgiska ingrepp vara ett alternativ. Var medveten om att cervikal dystoni är ett sällsynt tillstånd, så storskaliga kontrollerade studier är inte tillgängliga.

Äldre kirurgiska tekniker innebär att man skär av nerverna i hjärnan som är involverade i huvudets ofrivilliga rörelser. Dessa kirurgiska ingrepp kan ha biverkningar. Även ofrivilliga rörelser kan återkomma efter en tid.

Djup hjärnstimulering

Djup hjärnstimulering, även kallad neuromodulering, är en nyare behandling. Det går ut på att borra ett litet hål i skallen och föra in elektriska ledningar i hjärnan.

Ett litet batteri som kontrollerar ledningarna implanteras nära nyckelbenet. Kablar under huden ansluter batteriet till kablarna. Du använder en fjärrkontroll för att leverera elektrisk lågspänningsström till nerverna som ansvarar för ofrivilliga huvud- och nackrörelser.

Övningar

En sjukgymnast kan hjälpa till med specifika övningar som du säkert kan göra hemma för att lindra symtomen och stärka dina muskler.

Ibland kan enkla sensoriska knep hjälpa till att stoppa en spasm. Dessa inkluderar att lätt vidröra den motsatta sidan av ditt ansikte, haka, kind eller bakhuvudet. Att göra detta på samma sida som din spasm kan vara mer effektivt, men effektiviteten kan minska med tiden.

Utsikter för cervikal dystoni

Cervikal dystoni är en allvarlig neurologisk sjukdom som ännu inte botts. Till skillnad från andra typer av dystoni kan det innebära betydande fysisk smärta och funktionshinder. Det förvärras av stress.

Det är troligt att du kommer att ha en blandning av behandlingar, inklusive:

• botulinumtoxin
• sjukgymnastik
• rådgivning
• operation, i vissa fall

Ett fåtal personer kan gå i remission med behandling.

Möjliga komplikationer inkluderar:

• spridningen av ofrivilliga rörelser till andra delar av din kropp
• bensporrar i ryggraden
• cervikal ryggradsartrit

Personer med cervikal dystoni har också en högre risk för depression och ångest.

På den positiva sidan fortsätter behandlingar för cervikal dystoni att förbättras när fler forskningsstudier görs. Du kanske är intresserad av att gå med i en klinisk prövning som undersöker nya behandlingar.

Dystonia Medical Research Foundation kan hjälpa till med information och resurser, som att hitta en online eller lokal supportgrupp.