Vad är skillnaden mellan PRK och LASIK?

Hur fungerar dessa procedurer?

De två procedurerna liknar varandra genom att de båda omformar oregelbunden hornhinnevävnad med laser eller små blad.

Men de skiljer sig åt på några avgörande sätt:

• I PRK avlägsnas en del av det översta lagret av hornhinnevävnad.
• I LASIK skapas en flik för att tillåta en öppning till vävnaderna nedanför, och fliken stängs igen när proceduren är klar.

Vad händer under PRK?

1. Du får bedövande droppar så att du inte känner någon smärta under operationen. Du kan också få medicin som hjälper dig att slappna av.
2. Det översta lagret av hornhinnevävnad, epitelet, avlägsnas helt. Detta tar cirka 30 sekunder.
3. Ett extremt exakt kirurgiskt verktyg, som kallas excimerlaser, används för att fixa eventuella oregelbundenheter i de djupare lagren av hornhinnevävnad. Detta tar också cirka 30-60 sekunder.
4. Ett speciellt bandage som liknar en kontaktlins sätts ovanpå hornhinnan för att hjälpa vävnaderna under att läka.

Vad händer under LASIK?

1. Du får droppar för att bedöva dina ögonvävnader.
2. En liten flik skärs in i epitelet med hjälp av ett verktyg som kallas femtosekundlaser. Detta gör att din kirurg kan flytta detta lager åt sidan medan de andra lagren omformas med laser. Eftersom det förblir fäst kan epitelet sättas tillbaka på sin plats efter operationen är gjord, snarare än att tas bort helt som det är i PRK.
3. En excimerlaser används för att omforma hornhinnevävnad och åtgärda eventuella problem med ögonkrökning.
4. Fliken i epitelet sätts tillbaka på sin plats över resten av hornhinnevävnaden för att låta den läka med resten av vävnaderna.

Hur är återhämtning?

Under varje operation kommer du att känna lite tryck eller obehag. Du kan också märka vissa förändringar i din syn när din kirurg modifierar ögonvävnaden. Men du kommer inte känna någon smärta.

Fullständig återhämtning med PRK tar vanligtvis ungefär en månad eller så. Återhämtningen från LASIK går snabbare och bör bara ta några dagar för att se bättre, även om fullständig läkning tar flera månader.

PRK återhämtning

Efter PRK kommer du att ha ett litet, kontaktliknande bandage över ögat som kan orsaka viss irritation och ljuskänslighet under några dagar medan ditt epitel läker. Din syn kommer att vara lite suddig tills bandaget tas bort efter ungefär en vecka.

Din läkare kommer att ordinera smörjmedel eller medicinerade ögondroppar för att hålla ögonen fuktiga när de läker. Du kan också få vissa mediciner för att lindra smärta och obehag.

Din syn kommer att bli märkbart bättre direkt efter operationen, men den kan förvärras lite tills ditt öga läker helt. Din läkare kan instruera dig att inte köra bil förrän din syn har normaliserats.

Den fullständiga läkningsprocessen varar ungefär en månad. Din syn kommer långsamt att bli bättre för varje dag, och du kommer att träffa din läkare regelbundet för kontroller tills ditt öga är helt läkt.

LASIK återhämtning

Du kommer förmodligen att se mycket tydligare direkt efter LASIK än du kunde tidigare, även utan glasögon eller kontakter. Du kan till och med ha nästan perfekt syn dagen efter operationen.

Du kommer inte att uppleva mycket smärta eller obehag när ditt öga läker. I vissa fall kan du känna en sveda i ögonen under några timmar efter operationen, men det bör inte vara länge.

Din läkare kommer att ge dig några smörjande eller medicinska ögondroppar för att ta hand om eventuell irritation, som kan pågå i några dagar.

Du bör vara helt återställd inom några dagar efter ingreppet.

Är det ena förfarandet mer effektivt än det andra?

Båda teknikerna är lika effektiva för att permanent korrigera din syn. Den största skillnaden är återhämtningstiden.

LASIK tar några dagar eller mindre att se tydligt medan PRK tar ungefär en månad. De slutliga resultaten kommer inte att skilja sig mellan de två om proceduren görs korrekt av en licensierad, erfaren kirurg.

Sammantaget anses PRK vara säkrare och mer effektivt på lång sikt eftersom det inte lämnar en flik i hornhinnan. Klaffen som lämnats efter av LASIK kan bli föremål för större skador eller komplikationer om ditt öga skadas.

Vilka är riskerna?

Båda procedurerna har vissa risker.

LASIK kan anses vara lite mer riskfylld på grund av det extra steg som krävs för att skapa en flik i hornhinnan.

Möjliga risker med dessa procedurer inkluderar:

• Torrhet i ögonen. Speciellt LASIK kan få dig att producera färre tårar i cirka sex månader efter operationen. Denna torrhet kan ibland vara permanent.
• Synförändringar eller störningar, inklusive reflexer från starkt ljus eller reflektioner från föremål, glorier runt lampor eller att se dubbelt. Du kanske också inte kan se bra på natten. Detta går ofta över efter några veckor, men kan bli permanent. Tala med din läkare om dessa symtom inte försvinner efter ungefär en månad.
• Underkorrigering. Din syn kanske inte verkar så mycket tydligare om din kirurg inte tog bort tillräckligt med hornhinnevävnad, särskilt om operationen gjordes för att korrigera närsynthet. Om du inte är nöjd med dina resultat kan din läkare rekommendera en uppföljningsoperation för att få de resultat du vill ha.
• Visuell förvrängning. Din kirurg kan ta bort mer hornhinnevävnad än nödvändigt, vilket kan orsaka snedvridningar av din syn som kallas ectasia. Detta kan göra din hornhinna för svag och få ditt öga att bukta ut av tryck inuti ögat. Ectasia måste lösas för att förhindra eventuell synförlust.
• Astigmatism. Din ögonkrökning kan förändras om hornhinnevävnaden inte avlägsnas jämnt. Om detta händer kan du behöva en uppföljningsoperation eller behöva bära glasögon eller kontaktlinser för fullständig korrigering av din syn.
• LASIK flikkomplikationer. Problem med hornhinnan som gjorts under LASIK kan leda till infektioner eller producera för många tårar. Ditt epitel kan också läka oregelbundet under fliken, vilket leder till synförvrängning eller obehag.
• Permanent synförlust. Som med alla ögonoperationer finns det en liten risk för skador eller komplikationer som leder till partiell eller total förlust av din syn. Din syn kan verka lite mer grumlig eller suddig än tidigare, även om du kan se bättre.

Vem är en kandidat för varje procedur?

Här är de grundläggande behörighetskraven för var och en av dessa operationer:

• du är över 18
• din syn har inte förändrats nämnvärt under det senaste året
• din syn kan förbättras till minst 20/40
• om du är närsynt är ditt recept mellan -1.00 och -12.00 dioptrier, ett mått på linsens styrka
• du inte är gravid eller ammar när du genomgår operationen
• din genomsnittliga pupillstorlek är cirka 6 millimeter (mm) när rummet är mörkt

Alla är inte berättigade till båda operationerna.

Här är några situationer som kan göra att du inte är kvalificerad för det ena eller det andra:

• Du har kroniska allergier som kan påverka dina ögonlock och ögonläkning.
• Du har ett allvarligt tillstånd som påverkar ögat, såsom glaukom eller diabetes.
• Du har ett autoimmunt tillstånd som kan påverka din läkning, såsom reumatoid artrit eller lupus.
• Du har tunna hornhinnor som kanske inte är tillräckligt robusta för att klara någon av procedurerna. Detta gör dig vanligtvis inte kvalificerad för LASIK.
• Du har stora pupiller som ökar din risk för synstörningar. Detta kan också göra att du inte är berättigad till LASIK.
• Du har redan genomgått en ögonoperation tidigare (LASIK eller PRK) och en annan kan öka risken för komplikationer.

Vad kostar det?

I allmänhet kostar båda operationerna cirka 2 500-5 000 USD.

PRK kan vara dyrare än LASIK på grund av behovet av fler incheckningar efter operationen för att ta bort bandaget och övervaka ögats läkning under loppet av en månad.

LASIK och PRK omfattas vanligtvis inte av sjukförsäkringsplaner eftersom de anses vara valbara.

Om du har ett hälsosparkonto (HSA) eller ett flexibelt utgiftskonto (FSA), kanske du kan använda ett av dessa alternativ för att täcka kostnaden. Dessa planer erbjuds ibland genom arbetsgivarsponsrade hälsoförmåner.

Vilka är för- och nackdelarna med var och en?

Här är de viktigaste för- och nackdelarna med dessa två procedurer.

Hur hittar jag en leverantör?

Här är några tips om hur du hittar den bästa leverantören för att utföra båda procedurerna, och några frågor du bör ställa till alla potentiella leverantörer:

• Titta på flera leverantörer nära dig. Se hur deras erfarenhet, kostnader, patientbetyg, teknikanvändning och framgångsfrekvens står sig mot varandra. Vissa kirurger är mer erfarna eller bättre utbildade i det ena eller det andra förfarandet.
• Nöj dig inte med det billigaste alternativet. Att spara lite pengar kanske inte kompenserar för den ökade risken och kostnaderna för livslånga komplikationer.
• Fall inte för reklampåståenden. Tro inte på några kirurger som lovar specifika resultat eller garantier, eftersom varje kirurgiskt ingrepp aldrig är 100 procent garanterat att ge dig de resultat du vill ha. Och det finns alltid en liten risk för komplikationer utanför kirurgens kontroll vid en operation.
• Läs eventuella handböcker eller undantag. Undersök noggrant alla instruktioner eller papper som du fått före operationen.
• Se till att du och din läkare har realistiska förväntningar. Du kanske inte har 20/20 syn efter operationen, men du bör klargöra den förväntade förbättringen av din syn med din kirurg innan något arbete utförs.

Poängen

LASIK och PRK är båda bra alternativ för visuell korrigerande kirurgi.

Tala med din läkare eller ögonspecialist om vilket alternativ som kan vara bättre för dig baserat på detaljerna för din ögonhälsa såväl som din allmänna hälsa.