Vad är perineurala cystor?
Vad är perineurala cystor?
Perineurala cystor, som också är kända som Tarlov-cystor, är vätskefyllda säckar som bildas på nervrotsskidan, oftast i det sakrala området av ryggraden. De kan också förekomma någon annanstans i ryggraden. De bildas runt nervrötterna. Perineurala cystor skiljer sig från andra cystor som kan bildas i korsbenet eftersom nervfibrerna från ryggraden finns i cystorna. Kvinnor är mer benägna än män att utveckla dem.
En person med sådana cystor skulle förmodligen aldrig veta det, eftersom de nästan aldrig orsakar symtom. När de orsakar symtom är en av de vanligaste smärtorna i nedre delen av ryggen, skinkorna eller benen. Detta inträffar i sällsynta fall när cystorna blir förstorade med ryggmärgsvätska och trycker på nerverna.
Eftersom de sällan orsakar symtom, diagnostiseras ofta inte perineurala cystor. En läkare kan avgöra om du har cystor med hjälp av avbildningstekniker. Perineurala cystor är ofta feldiagnostiserade eftersom symtomen är så sällsynta. Cystorna kan dräneras för att ge tillfällig lindring av symtomen. Endast kirurgi kan hindra dem från att komma tillbaka eller fylla på med vätska och ge symtom igen. Operation bör dock endast övervägas som en sista utväg, eftersom det innebär betydande risker. Dessutom är operation inte alltid framgångsrik och kan lämna patienten med större problem. I sällsynta fall kommer cystor som orsakar symtom och som inte behandlas att orsaka permanent skada på nervsystemet.
Symtom på perineurala cystor
Personer med perineurala cystor kommer sannolikt inte att ha några symtom. De flesta som har dem vet aldrig att de finns där. Symtom uppstår endast när cystor fylls upp med ryggmärgsvätska och expanderar i storlek. När detta händer kan de förstorade cystorna komprimera nerver och orsaka andra problem.
Det vanligaste symtomet i samband med perineurala cystor är smärta. De förstorade cystorna kan komprimera ischiasnerven och orsaka ischias. Detta tillstånd kännetecknas av smärta i nedre delen av ryggen och skinkorna, och ibland på baksidan av benen. Smärtan kan vara skarp och plötslig eller mer mild och värkande. Ischias åtföljs också ofta av domningar i samma områden, och muskelsvaghet i fötter och ben.
I allvarliga fall där perineurala cystor har förstorats kan det uppstå en förlust av urinblåsan, förstoppning eller till och med sexuell dysfunktion. Att ha dessa symtom är möjligt, men mycket sällsynt.
Orsaker till perineurala cystor
Grundorsaken till cystor i basen av ryggraden är okänd. Men det finns anledningar till varför dessa cystor kan växa och orsaka symtom. Om en person upplever någon typ av trauma i ryggen kan perineurala cystor börja fyllas upp med vätska och orsaka symtom. Typer av trauma som kan utlösa symtom inkluderar:
- faller
- skador
- tung ansträngning
Diagnos av perineurala cystor
Eftersom de flesta perineurala cystor inte orsakar några symtom, diagnostiseras de vanligtvis aldrig. Din läkare kan beställa avbildningstester för att identifiera dem om du har symtom. MRI kan visa cystor. En datortomografi med ett färgämne injicerat i ryggraden kan visa om vätska rör sig från ryggraden till cystor i korsbenet.
Behandlingar för perineurala cystor
För de flesta fall av perineurala cystor behövs ingen behandling. Men om du har symtom kan de behöva behandling för att lindra tryck och obehag. En snabb lösning är att tömma cystor på vätska. Detta kan lindra symtomen omedelbart, men det är ingen långtidsbehandling. Cystorna brukar fyllas upp igen.
Den enda permanenta behandlingen för perineurala cystor är att få dem kirurgiskt borttagna. Kirurgi rekommenderas vanligtvis för allvarlig, kronisk smärta, samt blåsproblem från cystor.
Syn
I de allra flesta fall av perineurala cystor är utsikterna utmärkta. De flesta med dessa cystor kommer aldrig att ha några symtom eller behöver någon behandling. Endast 1 procent av personer med perineurala cystor upplever symtom. För dem med symtom är aspiration och injektion med ett fibrinlim till hjälp, åtminstone tillfälligt. Kirurgi för att ta bort cystor är ett farligt ingrepp som medför betydande risker. Neurologiska skador kan uppstå hos personer med symtomatiska cystor som inte söker behandling, men kan uppstå även hos dem som genomgår kirurgisk behandling. Riskerna och fördelarna måste diskuteras och vägas noggrant innan kirurgiskt ingrepp vidtas.
