Vad är en esofagusdivertikel?
En esofagusdivertikel är en utskjutande påse i slemhinnan i matstrupen. Det bildas i ett svagt område av matstrupen. Påsen kan vara allt från 1 till 4 tum lång.
Det finns tre typer av esofageal diverticula (plural av divertikel), baserat på var de är belägna:
- Zenkers divertikel. Denna typ utvecklas nära toppen av matstrupen.
- Midthorax divertikel. Denna typ förekommer i den mellersta delen av matstrupen.
- Epifrenisk divertikel. Denna typ är belägen i den nedre delen av matstrupen.
Läs vidare för att lära dig mer om detta
Vilka är symptomen?
Esophageal diverticula orsakar inte alltid problem. När de gör det tenderar symtomen att komma långsamt när påsen växer.
Vanliga symtom på en esofagusdivertikel inkluderar:
- svårt att svälja
- det känns som att maten sitter fast i halsen
- uppstötande mat när du böjer dig, ligger ner eller står upp
- smärta vid sväljning
- kronisk hosta
- dålig andedräkt
- bröstsmärta
- nacksmärta
- viktminskning
- vokala förändringar
- Boyces tecken, som är ett gurglande ljud när luft passerar genom divertikeln
Vad orsakar det?
Experter är inte säkra på de exakta orsakerna till esofagusdivertikler. Vissa människor föds med det, medan andra utvecklar det senare i livet.
Hos vuxna är det ofta förknippat med ökat tryck i matstrupen. Detta tryck gör att fodret sticker ut i ett försvagat område. Potentiella orsaker till detta ökade tryck inkluderar:
- felfunktion av slutmusklerna på vardera änden av matstrupen
- inflammation från utsidan av matstrupen
- mat som inte rör sig ordentligt genom matstrupen
- felfunktion i sväljmekanismen
Det kan också vara en komplikation av ett kirurgiskt ingrepp nära nacken, eller tillstånd som påverkar kollagen, såsom Ehler-Danlos syndrom.
Finns det några riskfaktorer?
Medan en esofagusdivertikel kan uppstå i alla åldrar, är den vanligast hos personer i 70- och 80-årsåldern. Dessutom är det mer sannolikt att personer med sväljstörningar utvecklar det.
Hur diagnostiseras det?
Det finns flera metoder som din läkare kan använda för att diagnostisera en esofagusdivertikel, inklusive:
- Barium svälja. Du kommer att bli ombedd att svälja en lösning som innehåller barium, som visas på en röntgen- eller datortomografi. Detta gör att din läkare kan spåra vätskerörelsen genom matstrupen.
- Gastrointestinal endoskopi. För denna procedur för din läkare in ett tunt, flexibelt rör med en kamera i änden genom munnen och ner i halsen för att se din matstrupe.
- Esophageal manometri. Denna teknik mäter tidpunkten och styrkan för sammandragningarna av din matstrupe.
- 24-timmars pH-test. Detta test mäter pH i matstrupen under en 24-timmarsperiod för att kontrollera om det finns tecken på magsyra eller galla i matstrupen.
Hur behandlas det?
Det finns flera behandlingsalternativ för en esofagusdivertikel, beroende på dess storlek och svårighetsgrad.
Icke-kirurgisk behandling
Milda esofagusdivertiklar kan vanligtvis hanteras genom livsstilsförändringar, såsom:
- tugga din mat noggrant
- äta en intetsägande diet
- dricka mycket vatten efter att du ätit för att hjälpa matsmältningen.
Receptfria antacida kan också hjälpa mot milda symtom.
Kirurgisk behandling
Mer allvarliga fall kan kräva operation för att ta bort påsen och reparera försvagad vävnad i matstrupen.
Kirurgiska procedurer för att göra detta inkluderar:
- Krikofaryngeal myotomi. Detta innebär att man gör små skärsår i den övre sfinktern av matstrupen för att vidga den, så att mat lättare kan passera genom matstrupen.
- Divertikulopexi med krikofaryngeal myotomi. Detta innebär att man tar bort en större divertikel genom att vända den upp och ner och fästa den på väggen i matstrupen.
- Divertikulektomi och krikofaryngeal myotomi. Detta innebär att man tar bort divertikeln medan man utför en krikofaryngeal myotomi. Det är en kombination som ofta används för att behandla Zenkers divertikler.
- Endoskopisk divertikulotomi. Detta är en minimalt invasiv procedur som delar vävnaden mellan divertikel och matstrupe, vilket gör att mat kan rinna av från divertikeln.
Finns det några komplikationer?
Med tiden kan en esofagusdivertikel leda till vissa hälsokomplikationer.
- Aspirationspneumoni. Om en esofagusdivertikel orsakar uppstötningar kan det leda till aspirationspneumoni. Detta är en lunginfektion som orsakas av att man andas in saker, såsom mat och saliv, som vanligtvis går ner i matstrupen.
- Hinder. Ett hinder nära divertikeln kan göra det svårt, för att inte säga omöjligt, att svälja. Detta kan också göra att påsen brister och blöder.
- Skivepitelcancer. I mycket sällsynta fall kan pågående irritation av påsen leda till skivepitelcancer.
Vad är utsikterna?
En esofagusdivertikel är ett ganska sällsynt tillstånd som tenderar att drabba äldre vuxna. Medan vissa människor aldrig har några symtom, upplever andra en rad problem, inklusive svårigheter att svälja och uppstötningar. De flesta fall svarar bra på livsstilsförändringar, operation eller en kombination av båda.
