Areflexi

Vad är detrusor areflexia?

Detrusorareflexi uppstår när detrusormuskeln inte kan dra ihop sig. Detrusormuskeln är den muskel i din blåsa som kontrollerar tömningen av din blåsa.

Personer med detrusorareflexi kan inte tömma sina blåsor på egen hand. De måste använda ett ihåligt rör som kallas urinkateter för att frigöra urin från urinblåsan. Detrusor areflexia kan också kallas underaktiv blåsa eller neurogen blåsa.

Symtom på areflexi

Huvudsymptomet på areflexia är fullständig frånvaro av reflexer. Vanligtvis, när en muskelsena knackas snabbt, drar muskeln omedelbart ihop sig. Hos någon med areflexi drar muskeln inte ihop sig när man knackar på den.

Andra symtom kommer att bero på den bakomliggande orsaken. Personer med areflexia kan också uppleva symtom som:

• stickningar eller domningar i händer eller fötter
• onormal muskelkoordination
• muskelsvaghet
• klumpighet eller regelbundet tappa saker från dina händer
• sexuell dysfunktion, särskilt hos män
• förstoppning
• matsmältningsproblem
• urininkontinens (detrusor areflexia)
• förlamning
• andningssvikt

Vad orsakar areflexia?

Mest vanlig orsak av ett frånvarande reflexsvar är perifer neuropati. Perifer neuropati är en störning där nerverna inte fungerar eftersom de är skadade eller förstörda.

En sjukdom eller skada kan förstöra eller skada dina nerver. Här är några av de tillstånd som kan orsaka areflexia:

Diabetes

Personer med diabetes kan uppleva nervskador till följd av:

• höga blodsockernivåer ihållande under en lång tid
• inflammation
• problem med njurarna eller sköldkörteln (diabetisk neuropati)

Vitaminbrist

Brister på vitamin E, B-1, B-6 och B-12 kan orsaka nervskador och leda till areflexi. Dessa vitaminer är viktiga för nervhälsa.

Guillain-Barrés syndrom (GBS)

Vid Guillain-Barrés syndrom attackerar immunsystemet av misstag friska nervceller i det perifera nervsystemet. Den exakta orsaken till detta tillstånd är inte känd. Man tror att en infektion utlöser det, som maginfluensa eller Epstein-Barr-virus.

Miller Fishers syndrom

Miller Fishers syndrom är en sällsynt nervsjukdom. Det anses ibland vara en variant eller undergrupp av GBS. Precis som GBS utlöser en virusinfektion det vanligtvis.

Andra autoimmuna sjukdomar

Autoimmuna sjukdomar, som multipel skleros (MS), reumatoid artrit (RA) eller amyotrofisk lateralskleros (ALS), kan resultera i nerv- eller vävnadsskador som kan leda till svaga eller frånvarande reflexer. Vid till exempel MS angriper och skadar kroppens immunförsvar det skyddande lagret av nervfibrerna. Detta orsakar inflammation, skada och ärrvävnad i nervsystemet.

Hypotyreos

Hypotyreos uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon. Det kan orsaka vätskeretention och öka trycket kring nervvävnad.

Skada på nerver eller ryggmärg

Ett fysiskt trauma eller skada, till exempel från en bilolycka eller fall, är en vanlig orsak till skada på nerverna. En skada på ryggraden resulterar vanligtvis i total förlust av känsel och rörlighet under skadan. Detta inkluderar areflexia. Normalt är det bara reflexerna under skadenivån som påverkas.

Toxiner och alkoholmissbruk

Exponering för giftiga nivåer av kemikalier eller tungmetaller, som bly eller kvicksilver, kan resultera i nervskador. Alkohol kan också vara giftigt för nerverna. Människor som missbrukar alkohol löper en högre risk att få perifer neuropati.

Det finns också några sällsynta sjukdomar som kan orsaka areflexi. Dessa inkluderar:

Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP)

CIDP är ett långvarigt tillstånd som kännetecknas av förstörelse av nervfibrerna i hjärnan. CIDP är nära släkt till GBS. Tillståndet orsakar så småningom en förlust av muskelreflexer.

Cerebellär ataxi, neuropati och vestibulär areflexi (CANVAS) syndrom

CANVAS syndrom är en ärftlig, långsamt progressiv neurologisk störning. Det leder till ataxi (förlust av koordination), areflexia och andra försämringar över tiden. Den genomsnittliga debutåldern för CANVAS syndrom är 60 år.

Cerebellär ataxi, areflexia, pes cavus, optisk atrofi och sensorineural hörselnedsättning (CAPOS) syndrom

CAPOS-syndrom är en sällsynt genetisk sjukdom. Det förekommer vanligtvis hos små barn mellan 6 månader och 5 år.

CAPOS-syndrom kan uppstå efter en sjukdom som orsakar hög feber. Barnet kan plötsligt ha svårt att gå eller koordinera. Andra symtom inkluderar:

• muskelsvaghet
• hörselnedsättning
• problem med att svälja
• ovanliga ögonrörelser
• areflexi

De flesta symtom på CAPOS-syndrom förbättras när febern försvinner, men vissa symtom kan dröja kvar.

Hur diagnostiseras areflexia?

Din läkare kommer först att ta en grundlig medicinsk historia och fråga dig om dina symtom, inklusive:

• när dina symtom började
• hur snabbt dina symtom förvärrades
• om du var sjuk precis innan symtomen började

Din läkare kommer sedan att utföra en fysisk undersökning. De kan göra ett reflextest för att fastställa svårighetsgraden av dina symtom. Denna typ av undersökning hjälper till att bedöma reaktionen mellan dina motorvägar och sensoriska svar.

Under ett reflextest använder en läkare ett verktyg som kallas en reflexhammare för att testa ditt svar på att bli knackad på dina djupa senor. Läkaren kan knacka på fläckar på eller nära dina knän, biceps, fingrar eller anklar. Om du har areflexia kommer dina muskler inte att reagera på knackningen från reflexhammaren.

Din läkare kan också köra några tester för att hjälpa till att skilja mellan alla potentiella orsaker till areflexia. Beroende på dina symtom kan dessa test inkludera:

• Spinal tap. Detta test är också känt som en lumbalpunktion. I denna procedur förs en nål in i nedre delen av ryggen för att dra ut ryggmärgsvätska. Det skickas sedan till ett laboratorium för analys.
• Blodprov. Dessa tester mäter dina vitamin- och blodsockernivåer.
• Studie av nervledning. Detta test kontrollerar nervskador och dysfunktion.
• Elektromyografi. Detta test bedömer hälsan hos muskler och nervcellerna som styr dem.
• CT-skanning eller MR. Dessa avbildningstester kommer att kontrollera om något trycker på en nerv.

Vilka är behandlingsalternativen för areflexi?

Behandling för areflexia beror på den bakomliggande orsaken. Det kan handla om mediciner, sjukgymnastik eller båda.

Mediciner

Den exakta medicinen som din läkare ordinerar beror på vad som orsakar dina symtom. Till exempel kan läkare ordinera insulin för att behandla diabetes. Om du har GBS eller CIDP kan din läkare ordinera immunglobulinbehandling och plasmaferes. Din läkare kan ordinera steroider för att minska inflammationen.

Hypotyreos behandlas med sköldkörtelersättningshormoner. Det finns också många mediciner tillgängliga för att behandla symptomen på autoimmuna sjukdomar.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik syftar till att stärka de drabbade musklerna. Du kommer att lära dig hur du utför övningar på ett säkert sätt för att förbättra promenader, löpning och övergripande muskelstyrka. En arbetsterapeut kan hjälpa dig med dagliga aktiviteter.

Behandling för detrusor areflexia

Det finns inga aktuella specifika mediciner tillgängliga för att behandla detrusorareflexi. Personer med detrusorareflexi kommer att behöva kissa med jämna mellanrum för att se till att blåsan inte blir för full.

En läkare kan rekommendera att du använder en urinkateter för att säkerställa att urinblåsan töms. Under en kateteriseringsprocedur förs en tunn, flexibel slang in i urinblåsan för att släppa ut urin.

Hur ser utsikterna ut för personer med areflexi?

Utsikterna för personer med areflexia beror på den bakomliggande orsaken. Vissa av de tillstånd som utlöser areflexia, såsom MS och RA, har inget botemedel. Syftet med behandlingen är att minska symtomens svårighetsgrad och förbättra livskvaliteten. De flesta personer med MFS och Guillain-Barrés syndrom kommer att bli helt eller nästan helt återhämtade.

Om du har upplevt domningar, svaghet eller onormala känslor av muskler eller nerver, kontakta din läkare för en diagnos omedelbart. Vanligtvis, ju tidigare dessa problem diagnostiseras och behandlas, desto bättre är din syn.