Översikt
Tuberkulos (TB) är en mycket smittsam sjukdom. Det orsakas av en infektion av bakterier som kallas Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Exponering för Mtb kan resultera i antingen aktiv TB-sjukdom eller latent TB-infektion. Latent TB betyder att du är smittad men inte har några tecken eller symtom. Latent TB kan också så småningom bli aktiv TB-sjukdom.
Aktiv TB-sjukdom behandlas med en kombination av mediciner under sex till nio månader. Latent TB behandlas vanligtvis också för att förhindra framtida aktiv sjukdom.
Det finns två typer av tester som används för att diagnostisera tuberkulos: ett blodprov och ett hudtest. Dina resultat från båda testerna avslöjar inte om du har latent eller aktiv TB. Istället används de för att avgöra om du ska behandlas och med vilken typ av medicin.
Vad händer under ett TB-hudtest?
Ett TB-hudtest kallas även Mantoux tuberculin skin test (TST). Testet tolereras vanligtvis väl och människor har sällan negativa reaktioner på det.
Ett TB-hudtest görs i två delar:
Del ett
Under ett besök på en läkarmottagning eller klinik injiceras en liten mängd tuberkulin under huden, vanligtvis i underarmen. Tuberkulin är ett sterilt extrakt renat proteinderivat (PPD) tillverkat av bakterierna som orsakar TB.
Efter att ha fått injektionen bildas en liten, blek bula på platsen.
Del två
Den andra fasen av testet äger rum 48 till 72 timmar senare. Då kommer din läkare att titta på din hud för att se hur den reagerade på tuberkulinet. Din huds reaktion kommer att hjälpa din läkare att avgöra om du har blivit infekterad med tuberkulos.
Om du väntar längre än 72 timmar måste du börja om med ett nytt test och en ny injektion.
Om detta är ditt första TB-hudtest och det är negativt, kan du bli ombedd att återkomma om en till tre veckor för ett upprepat test för att säkerställa att resultaten är desamma.
Identifiera infektion
Om du har blivit smittad av Mtb, din hud runt injektionsstället bör börja svälla och stelna efter 48 till 72 timmar.
Denna bula, eller induration som det kallas kliniskt, blir också röd. Storleken på indurationen, inte rodnaden, används för att bestämma dina resultat.
Förhärdningen ska mätas över underarmen, vinkelrätt mot axeln mellan din hand och armbåge. Flera faktorer påverkar
| Indurationens storlek | Resultat |
| mindre än 5 mm | negativ för TB |
| minst 5 mm | positivt om: • du nyligen haft kontakt med någon med tuberkulos • du är HIV-positiv • du har genomgått en organtransplantation • du tar immunsuppressiva medel • du tidigare har haft TB |
| minst 10 mm | positivt om: • du nyligen immigrerat från ett land med hög förekomst av tuberkulos • du bor i en miljö med hög risk • du arbetar på sjukhus, medicinskt laboratorium eller annan högriskmiljö • du är ett barn under 4 år • du har använt injicerade läkemedel |
| 15 mm eller mer | positiv |
En induration på mindre än 5 millimeter (mm) anses vara ett negativt testresultat. Om du har symtom eller om du vet att du har blivit utsatt för någon med tuberkulos, kan du få rådet att ta ett nytt test senare.
Om indurationen är minst 5 mm anses den vara positiv hos personer som:
- har nyligen haft kontakt med en person med tuberkulos
- är HIV-positiva
- har genomgått en organtransplantation
Om du tar immunsuppressiva mediciner eller om du tidigare haft TB, kan en 5 mm induration också tolkas som ett positivt test.
En induration på minst 10 mm kan anses vara ett positivt test om du är nyinvandrad från ett land med hög förekomst av tuberkulos.
Detsamma gäller om du bor i en högriskmiljö som ett vårdhem eller arbetar i en högriskmiljö som ett sjukhus eller ett medicinskt laboratorium. En 10 mm induration kan också anses vara positiv hos barn under 4 år eller personer som använder injicerade läkemedel.
En induration på 15 mm eller mer anses vara positiv hos alla, även de som inte tror att de har exponerats för någon med TB.
Bilder av förträngningar
Förstå dina testresultat
Om du har ett positivt testresultat och du har symtom eller anses ha hög risk för tuberkulosexponering, kommer du sannolikt att ordineras mediciner för att rensa upp infektionen och lindra symtomen.
Om du har låg risk och har ett positivt test kan din läkare rekommendera ett TB-blodprov för att bekräfta diagnosen. TB-hudtestet är mindre exakt än blodprovet, så du kan ha ett positivt hudtest och ett negativt blodprov.
Falskt positivt resultat
Om du har fått vaccinet mot bacillus Calmette-Guérin (BCG) kan du få ett falskt positivt hudtestresultat. Det används i vissa länder för att minska en persons risk att utveckla tuberkulos.
Andra orsaker till ett falskt positivt resultat inkluderar:
- felaktig administrering av testet
- felaktig tolkning av dina testresultat
- infektion med icke-tuberkulösa mykobakterier
Falskt negativt resultat
Du kan också få ett falskt negativt resultat, vilket betyder att testet är negativt men du är faktiskt infekterad med TB. Återigen kan felaktig administrering av testet eller tolkning av resultatet leda till ett falskt negativt testresultat.
Vissa tillstånd i immunsystemet, särskilt en organtransplantation, kan också orsaka ett falskt negativt hudtest.
Om du har exponerats för tuberkulos under de senaste veckorna kanske du ännu inte testar positivt för tuberkulos. Spädbarn, även om de har TB, kanske inte alltid har ett positivt hudtest.
Om ett negativt resultat visas, men din risk för tuberkulosexponering eller dina symtom tyder på att det är troligt att du har infektionen, kan ett andra hudtest göras direkt. Ett blodprov kan också göras när som helst.
Symtom på TB
Du kommer bara att ha symtom om du har aktiv TB-sjukdom. Att bara ha TB-infektionen kommer inte att ge några märkbara symtom.
Ett av de vanligaste symtomen på TB är en hosta som inte försvinner. Du kan också hosta upp blod. Andra symtom inkluderar:
- Trötthet
- feber
- nattsvettningar
- viktminskning
- minskad aptit
Dessa symtom kan uppstå med många andra tillstånd, så det är viktigt att testa sig.
Även ett negativt test är användbart eftersom det kan utesluta tuberkulos och hjälpa din läkare att hitta andra orsaker till dina symtom.
Nästa steg efter ett positivt test
Ett positivt hudtest kommer vanligtvis att följas av en lungröntgen. Detta kan hjälpa till att bestämma skillnaden mellan aktiv TB-sjukdom och latent TB-infektion. Din läkare kommer att leta efter vita fläckar som indikerar områden där ditt immunsystem svarar på bakterier.
Det kan finnas andra förändringar i dina lungor orsakade av TB-sjukdom. Din läkare kan besluta att använda en datortomografi istället för (eller som en uppföljning av) en lungröntgen, eftersom en datortomografi ger mycket mer detaljerade bilder.
Om bilderna visar att tuberkulos finns, kan din läkare också beställa tester på ditt sputum. Sputum är det slem som bildas när du hostar. Ett labbtest kan identifiera vilken typ av TB-bakterier som orsakar infektionen. Detta hjälper läkare att bestämma vilken medicin som ska ordineras.
Hämtmat
TB är behandlingsbar.
Om du har tuberkulos, ta alla mediciner som ordinerats och följ din läkares rekommendationer för att förbättra dina chanser för en fullständig återhämtning.
