Antiretrovirala medel mot HIV
Utsikterna för hiv har förbättrats dramatiskt under åren.
Detta är till stor del tack vare läkemedel som kallas antiretrovirala medel. Dessa läkemedel fungerar på en person med hiv genom att blockera viruset från att komma in i vissa celler i kroppen och göra kopior av sig själv. Dessa läkemedel kallas antiretrovirala medel eftersom de verkar mot retrovirus som HIV.
Proteashämmare är en typ av antiretrovirala läkemedel som används för att behandla HIV. Målet med dessa läkemedel är att minska mängden HIV-virus i kroppen (kallad virusmängd) till nivåer som inte går att upptäcka. Detta bromsar utvecklingen av HIV och hjälper till att behandla symtom.
Läs vidare för att lära dig mer om proteashämmare, till exempel hur de fungerar och vilka deras potentiella biverkningar och interaktioner är.
Hur proteashämmare fungerar
Huvudsyftet med hiv är att kopiera sig själv så många gånger som möjligt. Men HIV saknar det maskineri som det behöver för att föröka sig. Istället injicerar den sitt genetiska material i immunceller i kroppen som kallas CD4-celler. Den använder sedan dessa celler som en slags HIV-virusfabrik.
Proteas är ett enzym i kroppen som är viktigt för HIV-replikation. Proteashämmande läkemedel blockerar verkan av proteasenzymer. Detta förhindrar proteasenzymer från att göra sin del i att låta HIV föröka sig, vilket avbryter HIV-livscykeln som ett resultat. Detta kan stoppa viruset från att föröka sig.
Proteashämmande läkemedel
Proteashämmande läkemedel som är godkända av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla HIV inkluderar:
- atazanavir (Reyataz)
- darunavir (Prezista)
- fosamprenavir (Lexiva)
- indinavir (Crixivan)
- lopinavir/ritonavir (Kaletra)
- nelfinavir (Viracept)
- ritonavir (Norvir)
- saquinavir (Invirase)
- tipranavir (Aptivus)
- atazanavir/kobicistat (Evotaz)
- darunavir/cobicistat (Prezcobix)
Använd i kombinationsbehandling
Proteashämmare måste tas tillsammans med andra mediciner för att behandla HIV effektivt. För att vara fullt effektiva måste nästan alla proteashämmare tas med antingen ritonavir eller kobicistat.
Dessutom ordineras vanligtvis två andra HIV-läkemedel tillsammans med proteashämmaren och ritonavir eller kobicistat. Dessa mediciner kan ges individuellt som separata piller eller tillsammans i kombinationspiller som innehåller flera läkemedel.
Biverkningar från proteashämmare
Liksom de flesta mediciner kan proteashämmare orsaka biverkningar. Dessa kan inkludera:
- förändringar i hur mat smakar
- fettomfördelning (lagring av kroppsfett på olika ställen på kroppen)
- diarre
-
insulinresistens (när kroppen inte kan använda hormonet insulin bra)
- höga blodsockernivåer
- höga kolesterol- eller triglyceridnivåer
- leverproblem
- illamående
- kräkningar
- utslag
-
gulsot (gulning av huden eller ögonvitorna), som oftast är förknippad med användning av atazanavir
Interaktioner med andra läkemedel
Proteashämmare kan interagera med andra läkemedel. Människor som lever med hiv bör prata med sin vårdgivare om alla läkemedel de tar. Detta inkluderar alla receptbelagda läkemedel, receptfria (OTC) läkemedel, örter och kosttillskott.
Sjukvårdsleverantörer kan erbjuda den mest kompletta och aktuella informationen om alla kända interaktioner med HIV-läkemedel i en persons behandlingsplan.
Interaktioner med receptbelagda läkemedel
Receptbelagda läkemedel som kan interagera med proteashämmare inkluderar statinläkemedel, som är läkemedel som används för att sänka kolesterolet. Exempel på dessa läkemedel inkluderar:
-
simvastatin (Zocor)
-
lovastatin (Altoprev)
-
atorvastatin (lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
-
pravastatin (Pravachol)
-
rosuvastatin (Crestor)
-
pitavastatin (Livalo, Nikita, Zypitamag)
Att ta proteashämmare med simvastatin eller lovastatin kan öka mängden statinläkemedel i kroppen. Detta kan öka risken för biverkningar från statinet. Dessa biverkningar kan inkludera muskelsmärta och njurskador.
Simvastatin och lovastatin är kontraindicerade med alla proteashämmare. Detta innebär att dessa läkemedel aldrig bör användas med proteashämmare eftersom de kan orsaka livshotande biverkningar.
Proteashämmare kan också vara involverade i många andra läkemedelsinteraktioner. Typer av läkemedel som kan interagera med proteashämmare inkluderar:
- blodförtunnande mediciner
- antikonvulsiva medel (läkemedel som används för anfall)
- antidepressiva medel
- ångestdämpande mediciner
- antibiotika
- diabetesmediciner
Din vårdgivare eller apotekspersonal kan berätta mer om dessa möjliga interaktioner.
Interaktioner med receptfria läkemedel
Proteashämmare som atazanavir kan också interagera med receptfria läkemedel som minskar magsyra.
Dessa läkemedel inkluderar omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), nizatidin (Axid), ranitidin (Zantac) och antacida såsom Tums.
Sjukvårdsleverantörer kan säga åt personer med hiv att inte ta dessa läkemedel tillsammans eller att ta dem vid olika tidpunkter på dagen.
Flutikason (Flonase) är en OTC-allergimedicin som också kan interagera med proteashämmare. Dessutom kan johannesört, det örttillskott som vanligtvis används för depression, också interagera med proteashämmare och bör inte användas med dessa läkemedel.
Takeawayen
Personer som lever med hiv bör prata med sin vårdgivare om huruvida proteashämmare är ett bra val för dem. När de används tillsammans med andra mediciner kan dessa läkemedel vara mycket effektiva för att lindra symtom och bromsa utvecklingen av HIV.
Ändå har dessa mediciner anmärkningsvärda biverkningar och interaktioner. Sjukvårdsleverantörer kan granska fördelarna och nackdelarna för att avgöra om proteashämmare är en bra passform.
