Chondromalacia

Vad orsakar chondromalacia patellae?

Din knäskål sitter normalt på framsidan av din knäleden. När du böjer ditt knä glider baksidan av din knäskål över brosket i lårbenet, eller lårbenet, vid knät. Senor och ligament fäster knäskålen på skenbenet och lårmuskeln. När någon av dessa komponenter inte rör sig ordentligt kan det göra att din knäskål skaver mot lårbenet. Denna onormala gnidning kan leda till försämring av knäskålen, vilket resulterar i chondromalacia patellae eller löparknä.

Felaktiga knäskålsrörelser kan bero på:

• dålig anpassning på grund av ett medfött tillstånd
• svaga hamstrings och quadriceps (musklerna på baksidan och framsidan av låren, respektive)
• muskelobalans mellan adduktorerna och abduktorerna (musklerna på utsidan och insidan av låren)
• upprepad påfrestning på dina knäleder, till exempel från löpning, skidåkning eller hoppning
• ett direkt slag eller trauma mot din knäskål

Vem är i riskzonen för chondromalacia patellae?

Det finns en mängd olika faktorer som kan öka din risk för att utveckla chondromalacia patellae.

Ålder

Tonåringar och unga vuxna löper hög risk för detta tillstånd. Under tillväxtspurt utvecklas muskler och ben snabbt, vilket kan bidra till kortvariga muskelobalanser.

Sex

Kvinnor är mer benägna än män att utveckla löparknä, eftersom de vanligtvis har mindre muskelmassa än män. Detta kan orsaka onormal knäpositionering, såväl som mer lateralt (sido)tryck på knäskålen.

Platt fotad

Platta fötter kan belasta knälederna mer än att ha högre fotvalv.

Tidigare skada

En tidigare skada på knäskålen, såsom en luxation, kan öka risken för att utveckla löparknä.

Hög aktivitetsnivå

Om du har en hög aktivitetsnivå eller ägnar dig åt frekventa övningar som sätter press på dina knäleder kan detta öka risken för knäproblem.

Artrit

Löparens knä kan också vara ett symptom på artrit, ett tillstånd som orsakar inflammation i leder och vävnad. Inflammation kan förhindra att knäskålen fungerar korrekt.

Vilka är symtomen på chondromalacia patellae?

Chondromalacia patellae kommer vanligtvis att presenteras som smärta i knäområdet, känd som patellofemoral smärta. Du kan känna en känsla av slipning eller sprickbildning när du böjer eller sträcker ut ditt knä. Smärtan kan förvärras efter att du har suttit under en längre tid eller under aktiviteter som utövar extrem press på dina knän, som att stå under en längre period eller träna.

Tala med din läkare om du har knäsmärta som inte förbättras inom några dagar.

Diagnostisera och gradera chondromalacia patellae

Din läkare kommer att leta efter områden med svullnad eller ömhet i ditt knä. De kan också titta på hur din knäskål ligger i linje med ditt lårben. En felställning kan vara en indikator på chondromalacia patellae. Din läkare kan också applicera resistivt tryck på din förlängda knäskål för att fastställa ömheten och svårighetsgraden.

Efteråt kan din läkare begära något av följande tester för att hjälpa till med diagnos och betygsättning:

• Röntgen för att visa benskada eller tecken på felställning eller artrit

• magnetisk resonanstomografi (MRT) för att se broskförslitning

• artroskopisk undersökning, en minimalt invasiv procedur för att visualisera insidan av knät som innebär att ett endoskop och en kamera sätts in i knäleden

Betygsättning

Det finns fyra grader, allt från grad 1 till 4, som anger svårighetsgraden av löparknä. Grad 1 är minst allvarlig, medan grad 4 anger den största svårighetsgraden.

• Årskurs 1 svårighetsgrad indikerar mjukning av brosket i knäområdet.
• Årskurs 2 indikerar en uppmjukning av brosket tillsammans med onormala ytegenskaper. Detta markerar vanligtvis början av vävnadserosion.
• Klass 3 visar uttunning av brosk med aktiv försämring av vävnaden.
• Årskurs 4, den mest allvarliga graden, indikerar exponering av benet med en betydande del av brosket försämrat. Benexponering betyder att ben-till-ben-gnidning sannolikt förekommer i knät.

Behandlingsalternativ för chondromalacia patellae

Målet med behandlingen är att minska trycket på din knäskål och led. Vila, stabilisera och isbildning av leden kan vara den första behandlingen. Broskskadorna som resulterar i löparknä kan ofta reparera sig själv med vila.

Din läkare kan ordinera flera veckors antiinflammatorisk medicin, såsom ibuprofen, för att minska inflammation runt leden. Om svullnad, ömhet och smärta kvarstår kan följande behandlingsalternativ undersökas.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik med fokus på att stärka quadriceps, hamstrings, adduktorer och abduktorer kan hjälpa till att förbättra din muskelstyrka och balans. Muskelbalans hjälper till att förhindra knäfel.

Vanligtvis rekommenderas icke-viktbärande övningar, som att simma eller cykla på en stationär cykel. Dessutom kan isometriska övningar som innebär att du drar åt och släpper dina muskler hjälpa till att bibehålla muskelmassan.

Kirurgi

Artroskopisk kirurgi kan vara nödvändig för att undersöka leden och avgöra om det är felinställning i knäet. Denna operation innebär att man sätter in en kamera i din led genom ett litet snitt. Ett kirurgiskt ingrepp kan lösa problemet. En vanlig procedur är en lateral release. Denna operation innebär att du skär av några av dina ligament för att släppa spänningar och möjliggöra mer rörelse.

Andra kirurgiska alternativ kan innebära att släta ut baksidan av knäskålen, implantera ett brosktransplantat eller flytta införandet av lårmuskeln.

Tips för att förhindra chondromalacia patellae

Du kan hjälpa till att minska risken för att utveckla löparknä genom att följa dessa rekommendationer:

• Undvik upprepad stress på dina knäskålar. Använd knäskydd om du måste spendera tid på knäna.
• Skapa muskelbalans genom att stärka dina quadriceps, hamstrings, abduktorer och adduktorer.
• Bär skoinlägg som korrigerar platta fötter genom att öka ditt fotvalv. Detta kommer att minska mängden tryck som läggs på dina knän och kan justera knäskålen.

Slutligen kan överdriven kroppsvikt stressa dina knän. Att bibehålla en hälsosam kroppsvikt kan hjälpa till att ta bort trycket från knäna och andra leder. Du kan ta steg för att gå ner i vikt genom att minska ditt socker- och fettintag, äta mycket grönsaker, frukt och fullkorn och träna minst 30 minuter om dagen, fem gånger i veckan.