Vad är pyloroplastik?
Vad är pyloroplastik?
Pyloroplastik är operation för att vidga pylorus. Detta är en öppning nära magsäcken som gör att maten kan flöda in i tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen.
Pylorus är omgiven av en pylorussfinkter, ett tjockt band av glatt muskulatur som gör att den öppnar och stängs vid vissa stadier av matsmältningen. Pylorus smalnar normalt av till cirka 1 tum i diameter. När pylorusöppningen är ovanligt smal eller blockerad är det svårt för mat att passera igenom. Detta leder till symtom som matsmältningsbesvär och förstoppning.
Pyloroplastik innebär att skära igenom och ta bort en del av pylorus-sfinktern för att vidga och slappna av pylorus. Detta gör det lättare för mat att passera in i tolvfingertarmen. I vissa fall avlägsnas pylorussfinktern helt.
Varför görs det?
Förutom att vidga en särskilt smal pylorus, kan pyloroplastik också hjälpa till att behandla flera tillstånd som påverkar magen och mag-tarmnerverna, såsom:
-
pylorusstenos, en onormal förträngning av pylorus
- pylorusatresi, en sluten eller saknad pylorus vid födseln
-
magsår (öppna sår) och magsår (PUD)
- Parkinsons sjukdom
- multipel skleros
-
gastropares eller försenad magtömning
-
vagusnerv skada eller sjukdom
- diabetes
Beroende på tillståndet kan pyloroplastik göras samtidigt som en annan procedur, till exempel:
- Vagotomi. Denna procedur innebär att man tar bort vissa grenar av vagusnerven, som styr mag-tarmorganen.
- Gastroduodenostomi. Denna procedur skapar en ny förbindelse mellan magen och tolvfingertarmen.
Hur görs det?
Pyloroplastik kan utföras som en traditionell öppen operation. Men många läkare erbjuder nu laparoskopiska alternativ. Dessa är minimalt invasiva och medför färre risker. Båda typerna av operationer görs vanligtvis under narkos. Det betyder att du kommer att sova och inte känna någon smärta under operationen.
Öppen operation
Under en öppen pyloroplastik kommer kirurger i allmänhet att:
- Gör ett långt snitt eller skär, vanligtvis längs mitten av bukväggen, och använd kirurgiska verktyg för att vidga öppningen.
- Gör flera små snitt genom muskeln i pylorus sphincter-musklerna, vidga pylorusöppningen.
- Sy ihop pylorusmusklerna från botten till toppen.
- Utför ytterligare kirurgiska ingrepp, såsom gastroduodenostomi och vagotomi.
- I fall som involverar allvarlig undernäring, kan en gastro-jejunal sond, en typ av sond, sättas in för att tillåta flytande mat att passera genom buken direkt in i magen.
Laparoskopisk kirurgi
Vid laparoskopiska ingrepp utför kirurger operationen genom några små skärsår. De använder mycket små verktyg och ett laparoskop för att vägleda dem. Ett laparoskop är ett långt plaströr med en liten, upplyst videokamera i ena änden. Den är ansluten till en bildskärm som låter kirurgen se vad de gör i din kropp.
Under laparoskopisk pyloroplastik kommer kirurger i allmänhet att:
- Gör tre till fem små snitt i magen och sätt in ett laparoskop.
- Pumpa in gas i maghålan för att göra det lättare att se hela organet.
- Följ steg 2 till 5 av en öppen pyloroplastik, med hjälp av mindre kirurgiska verktyg gjorda speciellt för laparoskopisk kirurgi.
Hur är återhämtningen?
Att återhämta sig från pyloroplastik går ganska snabbt. De flesta människor kan börja röra sig eller gå försiktigt inom 12 timmar efter operationen. Många går hem efter cirka tre dagars medicinsk övervakning och vård. Mer komplexa pyloroplastikoperationer kan kräva några extra dagar på sjukhuset.
Medan du återhämtar dig kan du behöva äta en begränsad diet under några veckor eller månader, beroende på hur omfattande operationen var och eventuella underliggande medicinska tillstånd du har. Tänk på att det kan ta tre månader eller mer att börja se de fulla fördelarna med pyloroplastik.
De flesta människor kan återuppta icke-ansträngande träning cirka fyra till sex veckor efter proceduren.
Finns det några risker?
Alla operationer medför generella risker. Några av de vanligaste komplikationerna i samband med bukkirurgi inkluderar:
- mag- eller tarmskador
- allergisk reaktion på anestesimediciner
- inre blödning
- blodproppar
- ärrbildning
- infektion
- bråck
Magdumpning
Pyloroplastik kan också orsaka ett tillstånd som kallas snabb magtömning eller magdumpning. Detta innebär att innehållet i din mage töms ut i tunntarmen för snabbt.
När magdumpning sker, smälts maten inte ordentligt när de når tarmarna. Detta tvingar dina organ att producera mer matsmältningssekret än vanligt. En förstorad pylorus kan också tillåta matsmältningsvätskor eller galla att läcka in i magen. Detta kan orsaka gastroenterit. Med tiden kan det också leda till undernäring i svåra fall.
Symtom på magdumpning börjar ofta inom 30 minuter till en timme efter att ha ätit. Vanliga symtom inkluderar:
- magkrämpor
- diarre
- uppblåsthet
- illamående
- kräkningar, ofta en gröngul, bittert smakande vätska
- yrsel
- snabb hjärtfrekvens
- uttorkning
- utmattning
Efter några timmar, särskilt efter att ha ätit sockerrik mat, blir det primära symtomet på magdumpning lågt blodsocker. Det uppstår som ett resultat av att din kropp frigör en stor mängd insulin för att smälta den ökade mängden socker i tunntarmen.
Symtom på sen magdumpning inkluderar:
- utmattning
- yrsel
- snabb hjärtfrekvens
- generell svaghet
- svettas
- intensiv, ofta smärtsam, hunger
- illamående
Poängen
Pyloroplastik är en typ av operation som vidgar öppningen längst ner i magen. Det används ofta för att behandla gastrointestinala tillstånd som inte har svarat på andra behandlingar.
Det kan göras med antingen traditionella öppna kirurgismetoder eller laparoskopiska tekniker. Efter proceduren bör du kunna gå hem inom några dagar. Det kan ta flera månader innan du börjar märka resultat.
