Senare abort: Vad du kan förvänta dig

Hur proceduren går till

De flesta som gör en senare abort genomgår kirurgisk abort. Denna procedur kallas dilatation och evakuering (D & E).

D & E kan vanligtvis göras polikliniskt på en klinik eller sjukhus.

Det första steget är att mjuka upp och vidga livmoderhalsen. Detta kan påbörjas dagen före D & E. Du kommer att placeras på bordet med fötterna i stigbyglarna, ungefär som du skulle göra för en bäckenundersökning. Din läkare kommer att använda ett spekulum för att vidga din slidöppning. Detta gör att de kan rengöra livmoderhalsen och applicera lokalbedövning.

Efteråt kommer din läkare att sätta in en dilaterande sticka (osmotisk dilatator) som kallas laminaria i livmoderhalsen. Denna sticka absorberar fukt och öppnar livmoderhalsen när den sväller. Alternativt kan din läkare använda en annan typ av dilaterande sticka som heter Dilapan, som kan sättas in samma dag som operationen.

Din läkare kan också välja att ge dig ett läkemedel som heter misoprostol (Arthrotec), som kan hjälpa till att förbereda livmoderhalsen.

Strax före D & E kommer du sannolikt att få intravenös sedering eller generell anestesi, så du kommer förmodligen att sova igenom proceduren. Du kommer också att få din första dos antibiotikabehandling för att förhindra infektion.

Din läkare kommer sedan att ta bort utvidgningspinnen och skrapa livmodern med ett instrument med vass spets som kallas en curette. Vakuumsug och andra kirurgiska instrument kommer att användas för att extrahera fostret och moderkakan. Ultraljudsvägledning kan användas under proceduren.

Det tar ungefär en halvtimme att slutföra proceduren.

Vem är berättigad till förfarandet?

Omständigheterna under vilka senare aborter är tillåtna varierar från stat till stat. För närvarande förbjuder 43 stater åtminstone vissa aborter efter en viss tidpunkt i en graviditet. Av de 24 stater som förbjuder abort vid eller efter en specifik vecka av graviditetsåldern, förbjuder 17 av dessa stater abort cirka 20 veckor efter befruktningen.

Din läkare kommer att kunna förklara de alternativ som finns i ditt tillstånd.

Kostnad, säkerhet och effektivitet

Enligt Planned Parenthood kan en D & E kosta så mycket som $1 500 under första trimestern, och aborter under andra trimestern tenderar att kosta mer. Att få ingreppet gjort på ett sjukhus kan vara dyrare än att få det gjort på en klinik.

Vissa sjukförsäkringar täcker abort helt eller delvis. Många gör det inte. Din läkarmottagning kan kontakta din försäkringsgivare å dina vägnar.

Andra trimestern D & E anses vara en säker och effektiv medicinsk procedur. Även om det finns potentiella komplikationer, är de mindre frekventa än komplikationerna vid en förlossning.

Hur man förbereder sig för proceduren

Innan du schemalägger proceduren kommer du att ha ett djupgående möte med din läkare för att diskutera:

• din allmänna hälsa, inklusive eventuella redan existerande tillstånd
• eventuella mediciner du tar och om du behöver hoppa över dem innan ingreppet
• detaljerna i förfarandet

I vissa fall måste du träffa din läkare dagen före operationen för att börja få livmoderhalsen vidgad.

Din läkarmottagning kommer att ge instruktioner för före och efter operationen, som du bör följa noggrant. Du kommer att rekommenderas att inte äta på cirka åtta timmar före D & E.

Det kommer att vara till hjälp om du gör dessa saker i förväg:

• ordna hemtransport efter operationen, då du inte kan köra själv
• ha ett förråd med bindor redo eftersom du inte kommer att kunna använda tamponger
• känna till dina preventivmedel

Vad du kan förvänta dig efter proceduren

Du behöver några timmars observation för att se till att du inte blöder för kraftigt eller har andra komplikationer. Under denna tid kan du få lite kramper och fläckar.

När du skrivs ut kommer du att få antibiotikabehandling. Se till att ta allt exakt som föreskrivet för att förhindra infektion.

För smärta kan du ta paracetamol (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) enligt anvisningarna, men fråga din läkare först. Ta inte acetylsalicylsyra (Bayer), eftersom det kan få dig att blöda mer.

Du kanske mår bra nästa dag eller så kanske du behöver en ledig dag innan du återvänder till jobbet eller skolan. Undvik tung träning under en vecka, eftersom det kan öka blödningar eller kramper.

Följ din läkares rekommendationer för att återuppta dina vanliga aktiviteter. Återhämtningstiden kan variera avsevärt från person till person, så lyssna på din kropp.

Vanliga biverkningar

Några potentiella biverkningar är:

• kramper, troligen mellan den tredje och femte dagen efter ingreppet
• illamående, särskilt under de första två dagarna
• bröstsmärtor
• lätt till kraftig blödning i två till fyra veckor, berätta för din läkare om du blötlägger mer än två maxi-kuddar i timmen i två eller flera timmar i rad
• proppar som kan vara lika stora som en citron, meddela din läkare om de är större än så)
• låggradig feber, ring din läkare om den stiger över 100,4°F (38°C)

Vad du kan förvänta dig av menstruation och ägglossning

Din kropp kommer att börja förbereda sig för ägglossning omedelbart. Du kan förvänta dig din första menstruation inom fyra till åtta veckor efter ingreppet.

Din cykel kan återgå till det normala direkt. För vissa personer är menstruationerna oregelbundna och lättare eller tyngre de var innan. Det kan ta flera månader innan de återgår till det normala.

På grund av risken för infektion kommer du att rekommenderas att inte använda tamponger på en vecka efter proceduren.

Vad man kan förvänta sig av sex och fertilitet

Du bör inte ha sex på en vecka efter att ha gjort en D & E. Detta kommer att förhindra infektion och låta dig läka.

Din läkare kommer att meddela dig när du är klar med läkning och kan ha sex igen. Proceduren bör inte påverka din förmåga att njuta av sex.

Din fertilitet kommer inte att påverkas heller. Det är möjligt att bli gravid direkt efter din D & E, även om du inte har haft mens ännu.

Om du inte är säker på vilken typ av preventivmedel som är bäst för dig, prata med din läkare om för- och nackdelar med varje typ. Om du använder en cervikal mössa eller diafragma måste du vänta cirka sex veckor för att din livmoderhals ska återgå till normal storlek. Under tiden behöver du en säkerhetskopieringsmetod.

Risker och komplikationer

Som med alla kirurgiska ingrepp finns det några potentiella komplikationer från D & E som kan kräva ytterligare behandling.

Dessa inkluderar:

• allergisk reaktion på mediciner
• skärsår eller perforering av livmodern
• överdriven blödning
• blodproppar större än en citron
• svåra kramper och smärta
• cervikal inkompetens i framtida graviditeter

En annan risk för D & E är infektion i livmodern eller äggledarna. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever:

• feber över 100,4°F (38°C)
• skakningar och frossa
• smärta
• illaluktande flytningar

För att förhindra infektion, undvik dessa saker under den första veckan:

• tamponger
• sköljning
• sex
• bad (dusch istället)
• simbassänger, badtunnor

Prata med din läkare

Oavsett om du har fattat ditt slutgiltiga beslut eller inte, är det viktigt att rådgöra med en läkare du litar på. De bör ge gott om tid för frågor så att du helt förstår proceduren och vad du kan förvänta dig. Det kan vara en bra idé att ha dina frågor och funderingar nedskrivna innan ditt möte, så att du inte glömmer någonting.

Din läkare bör vara villig att ge dig information om alla dina alternativ. Om du inte är bekväm med att prata med din läkare, eller inte känner att du får all information du behöver, tveka inte att träffa en annan läkare.

Var man kan hitta stöd

Känslomässiga reaktioner på graviditet och att behöva avsluta en graviditet är olika för alla. Sorg, depression, känsla av förlust eller känsla av lättnad är några vanliga initiala reaktioner efter avslutad graviditet. En del av detta kan bero på de inblandade hormonella fluktuationerna. Om du har ihållande sorg eller depression, kontakta din läkare så snart som möjligt.

Om du funderar på att göra abort senare, eller om du har svårt att hantera en, finns hjälp att få. Du kanske upptäcker att ett solidt stödsystem hjälper till med återhämtning. Be din gynekolog, allmänläkare, klinik eller sjukhus hänvisa dig till en mentalvårdsrådgivare eller lämplig stödgrupp.