Vad är ett parastomalt bråck?
Vad är ett parastomalt bråck?
Parastomala bråck uppstår när en del av dina tarmar sticker ut genom en stomi. En stomi är en kirurgiskt gjord öppning i magen, tunntarmen eller tjocktarmen som gör att du kan skicka avfall i en påse. Detta behövs ibland när patienter har gastrointestinala problem som hindrar dem från att ha normala tarmrörelser.
Upp till 78 procent av människor utvecklar ett parastomalt bråck efter operation för att skapa en stomi, vanligtvis inom två år efter operationen.
Vilka är symptomen?
Parastomala bråck utvecklas vanligtvis och växer gradvis. När det utvecklas kan du märka:
- smärta eller obehag runt din stomi
- problem med att hålla din stomiapparat på plats
- utbuktning runt din stomi, särskilt när du hostar
Vad orsakar det?
Att ha en stomi försvagar ibland dina magmuskler, vilket gör att de drar sig bort från stomin. Denna process kan leda till ett parastomalt bråck. Flera andra faktorer kan bidra till utvecklingen av ett parastomalt bråck, inklusive:
- undernäring
- rökning
- kronisk hosta
- kronisk förstoppning
- användning av kortikosteroider
- infektion efter stomioperation
- fetma
Vem får parastomala bråck?
Vissa människor har en högre risk att utveckla ett parastomalt bråck. Vanliga riskfaktorer inkluderar:
- högre ålder
-
fetma, särskilt om du bär vikt runt midjan, magen eller höftområdet
- cancer
- diabetes
- högt blodtryck
- andningssjukdomar
Din risk ökar också om du tidigare har haft ett bukväggsbråck.
Hur repareras det?
I många fall kan parastomala bråck behandlas med livsstilsförändringar, som att gå ner i vikt eller sluta röka. Att bära ett bukstödsbälte, som den här kan också hjälpa till att lindra symtomen.
Däremot ca
Det finns flera kirurgiska reparationsalternativ för ett parastomalt bråck, inklusive:
- Stängning av stomin. Detta är det bästa alternativet för att reparera ett parastomalt bråck. Det är bara ett alternativ för en liten grupp människor som har tillräckligt med frisk tarm kvar för att fästa den ände som bildar stomin igen.
- Reparera bråck. Vid denna typ av operation öppnar en kirurg bukväggen över bråcket och syr ihop musklerna och andra vävnader för att smalna av eller stänga bråcket. Denna operation är mest framgångsrik när bråcket är litet.
- Omplacering av stomin. I vissa fall kan en stomi med ett parastomalt bråck stängas och en ny stomi kan öppnas på en annan del av buken. Däremot kan ett nytt parastomalt bråck bildas runt den nya stomin.
- Maska. Mesh-inlägg är för närvarande den vanligaste typen av kirurgisk reparation av parastomalt bråck. Antingen syntetiskt eller biologiskt nät kan användas. Biologiskt nät anses ofta vara bekvämare, men är mycket dyrare. Vid denna typ av reparation repareras bråcket med samma teknik som vid andra operationer. Sedan placeras nätet antingen över den reparerade stomin eller under bukväggen. Så småningom införlivas nätet i vävnaden runt det. Detta skapar ett starkt område i buken och hjälper till att förhindra att bråck bildas igen.
Finns det några komplikationer?
I vissa sällsynta fall kan tarmarna fastna eller vrida sig i bråcket. Detta blockerar tarmen och kan leda till förlust av blodtillförsel. Detta är känt som strypning, vilket är ett mycket smärtsamt tillstånd. Strypning kräver akut kirurgi för att vrida upp tarmen och återställa blodtillförseln, så att den blockerade delen av tarmen inte skadas permanent.
Att leva med ett parastomalt bråck
Parastomala bråck är en vanlig komplikation av kolostomier och ileostomier. I många fall är de asymtomatiska eller orsakar endast lätt obehag och kan hanteras effektivt med livsstilsförändringar. I de fall operation är nödvändig är bråckreparation med nätstöd den mest effektiva behandlingen.
