Översikt
Översikt
En suprakondylär fraktur är en skada på överarmsbenet, eller överarmsbenet, vid dess smalaste punkt, strax ovanför armbågen.
Suprakondylära frakturer är den vanligaste typen av överarmsskada hos barn. De orsakas ofta av ett fall på en utsträckt armbåge eller ett direkt slag mot armbågen. Dessa frakturer är relativt sällsynta hos vuxna.
Kirurgi är inte alltid nödvändigt. Ibland kan ett hårt gips räcka för att främja läkning.
Komplikationer av suprakondylär fraktur kan inkludera skada på nerver och blodkärl, eller sned läkning (malunion).
Symtom på en suprakondylär fraktur
Symtom på suprakondylär fraktur inkluderar:
- plötslig intensiv smärta i armbåge och underarm
- ett snäpp eller knäpp vid tidpunkten för skadan
-
svullnad runt armbågen
-
domningar i handen
- oförmåga att röra eller räta ut armen
Riskfaktorer för denna typ av fraktur
Suprakondylära frakturer är vanligast hos barn under 7 år, men de kan även drabba äldre barn. De är också
Suprakondylära frakturer ansågs en gång vara vanligare hos pojkar. Men
Det är mer sannolikt att skadan inträffar under sommarmånaderna.
Diagnostisera en suprakondylär fraktur
Om en fysisk undersökning visar sannolikheten för en fraktur, kommer läkaren att använda röntgenstrålar för att avgöra var brottet inträffade och för att skilja en suprakondylär fraktur från andra möjliga typer av skador.
Om läkaren identifierar en fraktur kommer de att klassificera den efter typ med hjälp av Gartland-systemet. Gartland-systemet utvecklades av Dr JJ Gartland 1959.
Om du eller ditt barn har en förlängningsfraktur betyder det att överarmsbenet har tryckts bakåt från armbågsleden. Dessa utgör cirka 95 procent av suprakondylära frakturer hos barn.
Om du eller ditt barn får diagnosen en flexionsskada betyder det att skadan har orsakats av en vridning av armbågen. Denna typ av skada är mindre vanlig.
Förlängningsfrakturer klassificeras vidare i tre huvudtyper beroende på hur mycket överarmsbenet (humerus) har förskjutits:
- typ 1: humerus inte förskjuten
- typ 2: humerus måttligt förskjuten
- typ 3: överarmsbenet kraftigt förskjutet
Hos mycket små barn kanske benen inte är tillräckligt härdade för att synas bra på en röntgen. Din läkare kan också begära en röntgenbild av den oskadade armen för att göra en jämförelse.
Läkaren kommer också att leta efter:
- ömhet runt armbågen
-
blåmärken eller svullnad
- rörelsebegränsning
- risk för skador på nerver och blodkärl
- begränsning av blodflödet indikeras av en förändring i färgen på handen
- risk för mer än en fraktur runt armbågen
- skada på underarmens ben
Behandla denna fraktur
Om du misstänker att du eller ditt barn har en suprakondylär eller annan typ av fraktur, kontakta din läkare eller gå till akuten så snart som möjligt.
Milda frakturer
Kirurgi är vanligtvis inte nödvändig om frakturen är en typ 1 eller en mildare typ 2, och om det inte finns några komplikationer.
Ett gips eller en skena kan användas för att immobilisera leden och låta den naturliga läkningsprocessen börja. Ibland används en skena först för att svullnaden ska gå ner, följt av ett helt gips.
Det kan vara nödvändigt för läkaren att sätta tillbaka benen på plats innan du applicerar skenan eller gipset. Om så är fallet kommer de att ge dig eller ditt barn någon form av sedering eller bedövning. Detta icke-kirurgiska ingrepp kallas en sluten reduktion.
Svårare frakturer
Allvarliga skador kan kräva operation. De två huvudtyperna av operation är:
-
Sluten reduktion med perkutant stiftning. Tillsammans med återställning av benen enligt beskrivningen ovan kommer din läkare att föra in nålar genom huden för att återförena de frakturerade delarna av benet. En skena appliceras den första veckan och ersätts sedan med ett gips. Det här är
mest vanliga form av operation. - Öppen reduktion med intern fixering. Om förskjutningen är allvarligare eller om det finns skador på nerverna eller blodkärlen, kommer sannolikt öppen operation att behövas.
Öppen reducering krävs endast ibland. Även de svårare typ 3-skadorna kan ofta behandlas med sluten reduktion och perkutant klämning.
Vad du kan förvänta dig under återhämtningen
Du eller ditt barn kommer sannolikt att behöva bära gips eller skena i tre till sex veckor, oavsett om det behandlas med kirurgi eller enkel immobilisering.
De första dagarna hjälper det att höja den skadade armbågen. Sätt dig bredvid ett bord, lägg en kudde på bordet och vila armen på kudden. Detta borde inte vara obekvämt, och det kan hjälpa till att påskynda återhämtningen genom att främja blodcirkulationen till det skadade området.
Det kan vara bekvämare att bära en löst sittande skjorta och låta ärmen på den gjutna sidan hänga fritt. Alternativt kan du klippa ärmen på gamla skjortor som du inte planerar att använda igen, eller köpa några billiga skjortor som du kan ändra. Det kan hjälpa till att ta emot gipsen eller skenan.
Regelbundna besök hos din läkare behövs för att se till att det skadade benet återförenas ordentligt.
Din läkare kan rekommendera riktade övningar för att förbättra armbågens rörelseomfång när läkningen fortsätter. Formell sjukgymnastik behövs ibland.
Vad ska man göra efter operationen
Viss smärta är sannolikt efter att stiften och gipset är på plats. Din läkare kan föreslå receptfria smärtstillande medel, såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen (Advil, Motrin) eller paracetamol (Tylenol).
Det är normalt att en låggradig feber utvecklas inom de första 48 timmarna efter operationen. Ring din läkare om din eller ditt barns temperatur går över 101°F (38,3°C) eller varar i mer än tre dagar.
Om ditt barn är skadat kan de kanske återvända till skolan inom tre till fyra dagar efter operationen, men de bör undvika sport- och lekaktiviteter i minst sex veckor.
Om stift används tas dessa normalt bort på läkarmottagningen tre till fyra veckor efter operationen. Det finns ofta inget behov av anestesi i denna procedur, även om det kan finnas visst obehag. Barn beskriver det ibland som ”det känns roligt” eller ”det känns konstigt.”
Den totala återhämtningstiden från frakturen kommer att variera. Om stift användes,
Den vanligaste komplikationen är att benet inte går ihop ordentligt. Detta är känt som malunion. Detta kan inträffa hos upp till 50 procent av barn som har behandlats kirurgiskt. Om felinställningen upptäcks tidigt i återhämtningsprocessen, kan ett snabbt kirurgiskt ingrepp behövas för att säkerställa att armen läker rakt.
Utsikter för suprakondylära frakturer
Suprakondylär fraktur på humerus är en vanlig barndomsskada på armbågen. Om den behandlas snabbt, antingen genom immobilisering med gips eller genom operation, är utsikterna för full återhämtning mycket goda.
