Bullektomi

Översikt

En bullektomi är en operation som utförs för att ta bort stora delar av skadade luftsäckar i lungorna som kombinerar och bildar större utrymmen i din pleurahåla, som innehåller dina lungor.

Normalt består lungorna av många små luftsäckar som kallas alveoler. Dessa påsar hjälper till att överföra syre från lungorna till blodomloppet. När alveolerna skadas bildar de större utrymmen som kallas bullae som helt enkelt tar upp plats. Bullae kan inte absorbera syre och överföra det till ditt blod.

Bullae beror ofta på kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). KOL är en lungsjukdom som vanligtvis orsakas av rökning eller långvarig exponering för gasångor.

Vad används en bullektomi till?

En bullektomi används ofta för att ta bort bulla som är större än 1 centimeter (knappt en halv tum).

Bullae kan sätta press på andra delar av dina lungor, inklusive eventuella kvarvarande friska alveoler. Detta gör det ännu svårare att andas. Det kan också göra andra KOL-symtom mer uttalade, såsom:

väsande andning
täthet i bröstet
frekvent hosta upp av slem, särskilt tidigt på morgonen
cyanos, eller blåhet på läppar eller fingertoppar
känner sig ofta trött eller utmattad
svullna fötter, ben och fotleder

När bullae väl har tagits bort kommer du vanligtvis att kunna andas lättare. Vissa symtom på KOL kan vara mindre märkbara.

Om bulla börjar släppa ut luft kan dina lungor kollapsa. Om detta händer minst två gånger, kommer din läkare sannolikt att rekommendera en bullektomi. En bullektomi kan också vara nödvändig om bullae tar upp mer än 20 till 30 procent av ditt lungutrymme.

Andra tillstånd som kan behandlas med en bullektomi inkluderar:

Ehlers-Danlos syndrom. Detta är ett tillstånd som försvagar bindväv i din hud, blodkärl och leder.
Marfans syndrom. Detta ärett annat tillstånd som försvagar bindväv i dina ben, hjärta, ögon och blodkärl.
Sarkoidos. Sarcoidos ärett tillstånd där områden av inflammation, så kallade granulom, växer i din hud, ögon eller lungor.
HIV-associerat emfysem. HIV är förknippat med en ökad risk att utveckla emfysem.

Hur förbereder jag mig för en bullektomi?

Du kan behöva en fullständig fysisk undersökning för att försäkra dig om att du är tillräckligt bra för ingreppet. Detta kan inkludera avbildningstester av din bröstkorg, såsom:

Röntgen. Detta test som använder små mängder strålning för att ta bilder av insidan av din kropp.
Datortomografi. Detta test använder datorer och röntgen för att ta bilder av dina lungor. Datortomografi tar mer detaljerade bilder än röntgen.
Angiografi. Detta test använder ett kontrastfärgämne så att läkare kan se dina blodkärl och mäta hur de fungerar med dina lungor.

Innan du gör en bullektomi:

Gå till alla preoperativa besök som din läkare schemalägger för dig.
Sluta röka. Här är några appar som kan hjälpa.
Ta lite ledigt från jobbet eller andra aktiviteter för att ge dig själv återhämtningstid.
Låt en familjemedlem eller nära vän ta dig hem efter ingreppet. Du kanske inte kan köra direkt.
Ät eller drick inte minst 12 timmar före operationen.

Hur utförs en bullektomi?

Innan en bullektomi utförs kommer du att läggas under narkos så att du sover och inte känner någon smärta under operationen. Sedan kommer din kirurg att följa dessa steg:

De kommer att göra ett litet snitt nära din armhåla för att öppna ditt bröst, kallat torakotomi, eller flera små skärsår på bröstet för en videoassisterad torakoskopi (VATS).
Din kirurg kommer sedan att sätta in kirurgiska verktyg och ett torakoskop för att se insidan av din lunga på en videoskärm. VATS kan involvera en konsol där din kirurg utför operationen med hjälp av robotarmar.
De tar bort bullae och andra drabbade delar av din lunga.
Slutligen kommer din kirurg att stänga skärsåren med suturer.

Hur är återhämtning efter en bullektomi?

Du kommer att vakna upp från din bullektomi med en andningsslang i bröstet och en intravenös slang. Detta kan vara obehagligt, men smärtstillande mediciner kan hjälpa till att hantera smärtan i början.

Du kommer att stanna på sjukhuset i tre till sju dagar. Fullständig återhämtning från en bullektomi tar vanligtvis några veckor efter ingreppet.

Medan du återhämtar dig:

Gå till eventuella uppföljningsbesök som din läkare schemalägger.
Gå till någon hjärtterapi som din läkare rekommenderar.
Rök inte. Rökning kan göra att bulla bildas igen.
Följ en fiberrik kost för att förhindra förstoppning från smärtstillande mediciner.
Använd inte lotioner eller krämer på dina snitt förrän de är läkta.
Torka försiktigt dina snitt torra efter bad eller dusch.
Kör inte bil eller återgå till jobbet förrän din läkare säger att det är OK att göra det.
Lyft inte något över 10 pund på minst tre veckor.
Res inte med flyg på några månader efter operationen.

Du kommer långsamt att återgå till dina normala aktiviteter under några veckor.

Finns det några risker med en bullektomi?

Enligt University of Health Network har endast cirka 1 till 10 procent av människor som får en bullektomi komplikationer. Din risk för komplikationer kan öka om du röker eller har sent stadium av KOL.

Möjliga komplikationer inkluderar:

feber över 101°F (38°C)
infektioner runt operationsstället
luft som kommer ut från bröströret
gå ner mycket i vikt
onormala nivåer av koldioxid i ditt blod
hjärtsjukdom eller hjärtsvikt
pulmonell hypertoni eller högt blodtryck i ditt hjärta och lungor

Kontakta din läkare omedelbart om du märker någon av dessa komplikationer.

Takeawayen

Om KOL eller annat luftvägstillstånd stör ditt liv, fråga din läkare om en bullektomi kan hjälpa till att behandla dina symtom.

En bullektomi medför vissa risker, men kan hjälpa dig att andas bättre och ge dig en högre livskvalitet. I många fall kan en bullektomi hjälpa dig att återfå lungkapaciteten. Detta kan tillåta dig att träna och hålla dig aktiv utan att tappa andan.