Vad är May-Thurners syndrom?
May-Thurners syndrom är ett tillstånd som gör att den vänstra höftvenen i bäckenet smalnar av på grund av tryck från den högra höftbensartären.
Det är också känt som:
- iliac ven kompressionssyndrom
- iliocaval kompressionssyndrom
- Cocketts syndrom
Den vänstra höftvenen är huvudvenen i ditt vänstra ben. Det fungerar för att föra blod tillbaka till ditt hjärta. Den högra höftbensartären är huvudartären i ditt högra ben. Det levererar blod till ditt högra ben.
Den högra höftbensartären kan ibland vila ovanpå den vänstra höftvenen, vilket orsakar tryck och May-Thurners syndrom. Detta tryck på den vänstra höftvenen kan få blodet att flöda onormalt, vilket kan få allvarliga konsekvenser.
Vilka är symtomen på May-Thurners syndrom?
De flesta personer med May-Thurners syndrom upplever inga symtom om det inte orsakar djup ventrombos (DVT).
Men eftersom May-Thurners syndrom kan göra det svårt för blodet att cirkulera tillbaka till ditt hjärta, kan vissa personer uppleva symtom utan DVT.
Dessa symtom uppträder främst i vänster ben och kan inkludera:
- bensmärta
- bensvullnad
- känsla av tyngd i benet
- bensmärta vid promenader (venös claudicatio)
- missfärgning av huden
- bensår
-
förstorade vener i benet
En DVT är en blodpropp som kan bromsa eller blockera blodflödet i venen.
Symtom på DVT inkluderar:
- bensmärta
- ömhet eller bultande i benet
- hud som ser missfärgad, röd ut eller känns varm vid beröring
- svullnad i benet
- känsla av tyngd i benet
- förstorade vener i benet
Kvinnor
Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för May-Thurners syndrom?
May-Thurners syndrom orsakas av att den högra höftbensartären ligger ovanpå och sätter tryck på den vänstra höftvenen i ditt bäcken. Sjukvårdsleverantörer är inte säkra på varför detta händer.
Det är svårt att veta hur många som har May-Thurners syndrom eftersom det vanligtvis inte har några symtom. Men enligt en studie från 2015 uppskattas det
Enligt en studie från 2018 uppstår May-Thurners syndrom
Riskfaktorer som kan öka risken för DVT hos personer med May-Thurners syndrom inkluderar:
- långvarig inaktivitet
- graviditet
- kirurgi
- uttorkning
- infektion
- cancer
- användningen av p-piller
Hur diagnostiseras det?
May-Thurners syndroms brist på symtom kan göra det svårt för vårdgivare att diagnostisera. Din vårdgivare kommer att börja med att begära din medicinska historia och ge dig en fysisk undersökning.
Din vårdgivare kommer att använda avbildningstester för att se förträngning i din vänstra höftven. Antingen en icke-invasiv eller en invasiv metod kan användas.
Några exempel på avbildningstester som din vårdgivare kan utföra inkluderar:
Icke-invasiva tester:
- ultraljud
- datortomografi
- MR-skanning
- venogram
Invasiva tester:
- kateterbaserat venogram
- intravaskulärt ultraljud, som använder en kateter för att utföra ett ultraljud från insidan av ett blodkärl
Hur behandlas May-Thurners syndrom?
Inte alla som har May-Thurners syndrom kommer att veta att de har det. Tillståndet kan dock kräva behandling om det börjar ge symtom.
Det är viktigt att veta att det är möjligt att ha May-Thurners syndrom utan att ha DVT.
Minskningen av blodflödet i samband med förträngningen av den vänstra höftvenen kan orsaka symtom som:
- smärta
- svullnad
- bensår
Behandling för May-Thurners syndrom
Behandling av May-Thurners syndrom fokuserar på att förbättra blodflödet i den vänstra höftvenen. Denna behandlingsmetod hjälper inte bara till att lindra symtom, utan den kan också sänka din risk att utveckla DVT.
Det finns några sätt att göra detta på:
- Angioplastik och stenting: En liten kateter med en ballong på spetsen förs in i venen. Ballongen blåses upp för att öppna venen. Ett litet nätrör som kallas en stent placeras för att hålla venen öppen. Ballongen töms och tas bort, men stenten stannar på plats.
- Bypass-operation: Blodet omdirigeras runt den komprimerade delen av venen med ett bypass-transplantat.
- Ompositionering av höger höftbensartär: Den högra höftbensartären flyttas bakom den vänstra höftvenen, så att den inte pressar den. I vissa fall kan vävnad placeras mellan den vänstra höftvenen och den högra artären för att lätta på trycket.
Behandling för DVT
Om du har DVT på grund av May-Thurners syndrom, kan din vårdgivare också använda följande behandlingar:
- Blodförtunnare: Blodförtunnande medel kan hjälpa till att förhindra blodproppar.
- Läkemedel som bryter blodpropp: Om blodförtunnande medel inte räcker kan mediciner som bryter ned blodpropp levereras via en kateter för att hjälpa till att bryta upp koageln. Det kan ta allt från några timmar till några dagar för koageln att lösas upp.
- Vena cava filter: Ett vena cava-filter hjälper till att förhindra blodproppar från att flytta till dina lungor. En kateter förs in i en ven i nacken eller ljumsken och sedan in i den nedre hålvenen. Filtret fångar upp blodproppar så att de inte når dina lungor. Det kan inte stoppa nya blodproppar från att bildas.
Vilka komplikationer är förknippade med May-Thurners syndrom?
DVT är den huvudsakliga komplikationen May-Thurners syndrom orsakar, men det kan också ha sina egna komplikationer. När en blodpropp i benet lossnar kan den färdas genom blodomloppet. Om det når dina lungor kan det orsaka en blockering som kallas lungemboli.
Detta kan vara ett livshotande tillstånd som kräver akut medicinsk behandling.
Få omedelbar hjälp om du upplever:
- andnöd
- bröstsmärta
- hosta upp en blandning av blod och slem
Hur är återhämtning efter operation?
En del av operationerna som är förknippade med May-Thurners syndrom görs polikliniskt, vilket innebär att du kan gå hem samma dag efter att ha haft dem. Du bör kunna återgå till normala aktiviteter inom några dagar till en vecka.
För den mer involverade bypassoperationen kommer du att ha lite ömhet efteråt. Det kan ta flera veckor till ett par månader att återhämta sig helt.
Din vårdgivare kommer att instruera dig om hur ofta du behöver följa upp. Om du har en stent kan du behöva en ultraljudskontroll ungefär en vecka efter operationen, plus periodisk övervakning efter det.
Att leva med May-Thurners syndrom
Många människor med May-Thurners syndrom går igenom livet utan att någonsin veta att de har det. Om det orsakar DVT finns det flera effektiva behandlingsalternativ. Det är viktigt att se till att du känner till tecknen på en lungemboli så att du kan få omedelbar hjälp.
Om du har kroniska symtom på May-Thurners syndrom, prata med din vårdgivare om dina bekymmer. De kan arbeta nära dig för att diagnostisera ditt tillstånd och ge dig råd om bästa sätt att behandla och hantera det.
