Polypektomi

Vad är en polypektomi?

Vad är syftet med en polypektomi?

Många tumörer i tjocktarmen utvecklas som en godartad (icke-cancerös) tillväxt innan de blir maligna (cancerösa).

En koloskopi görs först för att upptäcka närvaron av eventuella polyper. Om några upptäcks görs en polypektomi och vävnaden avlägsnas. Vävnaden kommer att undersökas för att avgöra om utväxterna är cancerösa, precancerösa eller godartade. Detta kan förhindra tjocktarmscancer.

Polyper är inte ofta förknippade med några symtom alls. Men större polyper kan orsaka:

• rektal blödning
• buksmärtor
• tarm oregelbundenheter

En polypektomi skulle också hjälpa till att lindra dessa symtom. Denna procedur krävs när som helst när polyper upptäcks under en koloskopi.

Vad är proceduren?

En polypektomi görs vanligtvis samtidigt som en koloskopi. Under en koloskopi kommer ett koloskop att sättas in i din ändtarm så att din läkare kan se alla delar av din kolon. Ett koloskop är ett långt, tunt, flexibelt rör med en kamera och ett ljus i änden av det.

En koloskopi erbjuds rutinmässigt för personer som är över 50 år för att kontrollera eventuella utväxter som kan tyda på cancer. Om din läkare upptäcker polyper under din koloskopi, kommer de vanligtvis att utföra en polypektomi samtidigt.

Det finns flera sätt på vilka en polypektomi kan utföras. Vilket sätt din läkare väljer beror på vilken typ av polyper som finns i tjocktarmen.

Polyper kan vara små, stora, fastsittande eller utformade. Sittila polyper är platta och har ingen stjälk. Pedunculerade polyper växer på stjälkar som svampar. För små polyper (mindre än 5 millimeter i diameter) kan biopsipincett användas för avlägsnande. Större polyper (upp till 2 centimeter i diameter) kan tas bort med en snara.

Vid snarepolypektomi kommer din läkare att ögla en tunn tråd runt botten av polypen och använda värme för att skära av tillväxten. Eventuell kvarvarande vävnad eller stjälk kauteriseras sedan.

Vissa polyper, på grund av en stor storlek, plats eller konfiguration, anses vara mer tekniskt utmanande eller är förknippade med en ökad risk för komplikationer. I dessa fall kan endoskopisk mukosal resektion (EMR) eller endoskopisk submukosal dissektion (ESD) användas.

Vid EMR lyfts polypen från den underliggande vävnaden med hjälp av en vätskeinjektion innan resektion utförs. Denna vätskeinjektion är ofta gjord av saltlösning. Polypen tas bort en bit i taget, så kallad bitvis resektion. Vid ESD injiceras vätska djupt i lesionen och polypen avlägsnas i ett stycke.

För vissa större polyper som inte kan avlägsnas endoskopiskt kan tarmkirurgi behövas.

När en polyp har tagits bort, kommer den att skickas till ett patologilabb för att testa om polypen är cancer. Resultaten tar vanligtvis en vecka att komma tillbaka, men ibland kan det ta längre tid.

Hur man förbereder sig för en polypektomi

För att kunna utföra en koloskopi behöver dina läkare att din tjocktarm är helt klar och fri från visuella hinder. Av denna anledning kommer du att bli ombedd att tömma dina tarmar noggrant i en eller två dagar innan din procedure. Det kan handla om att använda laxermedel, ha lavemang och äta en tydlig matdiet.

Strax före polypektomin kommer du att ses av en narkosläkare, som kommer att administrera bedövningsmedel för proceduren. De kommer att fråga dig om du har haft några dåliga reaktioner på narkos tidigare. När du är redo och i din sjukhusrock kommer du att bli ombedd att ligga på sidan med knäna uppåt mot bröstet.

Proceduren kan göras relativt snabbt. Det tar vanligtvis bara mellan 20 minuter till 1 timme, beroende på eventuella nödvändiga ingrepp.

Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Du bör inte köra bil på 24 timmar efter en polypektomi.

Återhämtningen är i allmänhet snabb. Mindre biverkningar som gasighet, uppblåsthet och kramper försvinner vanligtvis inom 24 timmar. Med en mer involverad procedur kan en fullständig återhämtning ta upp till två veckor.

Din läkare kommer att ge dig några instruktioner om hur du tar hand om dig själv. De kan be dig undvika vissa drycker och livsmedel som kan irritera matsmältningssystemet i två till tre dagar efter ingreppet. Dessa kan inkludera:

• te
• kaffe
• soda
• alkohol
• kryddig mat

Din läkare kommer också att schemalägga dig för en uppföljande koloskopi. Det är viktigt att kontrollera att polypektomin var framgångsrik och att inga ytterligare polyper har utvecklats.

Vilka är komplikationerna och biverkningarna?

Riskerna med en polypektomi kan inkludera perforering av tarmen eller rektal blödning. Dessa risker är desamma för en koloskopi. Komplikationer är sällsynta, men kontakta din läkare omedelbart om du har något av följande symtom:

• feber eller frossa, eftersom dessa kan tyda på en infektion
• kraftig blödning
• svår smärta eller uppblåsthet i buken
• kräkningar
• oregelbunden hjärtrytm

Vad är utsikterna?

Din utsikt efter en polypektomi i sig är god. Proceduren är icke-invasiv, orsakar endast lindriga obehag och du bör vara helt återställd inom två veckor.

Din övergripande utsikt kommer dock att bestämmas av vad som upptäckts som ett resultat av polypektomin. Förloppet av ytterligare behandling kommer att bestämmas av om dina polyper är godartade, precancerösa eller cancerösa eller inte.

• Om de är godartade är det helt troligt att ingen ytterligare behandling kommer att behövas.
• Om de är precancerösa, så finns det en god chans att tjocktarmscancer kan förebyggas.
• Om de är cancer kan tjocktarmscancer behandlas.

Cancerbehandling och dess framgång kommer att bero på många faktorer, inklusive vilket stadium cancern befinner sig i. Din läkare kommer att arbeta med dig för att utforma en behandlingsplan.