Psoriasis och injicerbara läkemedel
När du har psoriasis får ditt immunförsvar hudceller att föröka sig för snabbt. Döda hudceller byggs upp och bildar kliande, röda fläckar täckta med silverfärgade fjäll på huden. Du är mest sannolikt att se dessa plack på vissa delar av din kropp, såsom dina knän, armbågar, hårbotten eller nedre delen av ryggen.
Psoriasis är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att den härrör från ett problem med immunsystemet. Med psoriasis gör ett felaktigt immunsvar din kropp att göra fler hudceller än vad som behövs. Det får sedan de extra cellerna att byggas upp. Lyckligtvis kan behandlingar minska rodnad, lindra klåda och förbättra hudens utseende.
Om du har måttlig till svår psoriasis som inte har försvunnit med topikala behandlingar, kan din läkare rekommendera ett injicerbart läkemedel. Injicerbara läkemedel som metotrexat (Otrexup, Rasuvo och Trexall) och biologiska läkemedel kan hjälpa till att rensa upp plack och minska inflammation. Här är vad du behöver veta om injektioner mot psoriasis.
Biologiska läkemedel
För måttlig till svår psoriasis som täcker mer än 5 till 10 procent av kroppen eller är invalidiserande rekommenderar läkare läkemedel som kallas biologiska. Biologi är konstgjorda versioner av proteiner skapade från mänskliga celler. Dessa läkemedel riktar sig mot specifika delar av immunsystemet. Biologiska läkemedel kan injiceras under huden eller i en ven.
Dessa läkemedel kan också rensa plack och minska ledskador hos personer med psoriasisartrit. Detta är ett tillstånd relaterat till psoriasis.
Biologiska läkemedel är några av de mest effektiva psoriasisbehandlingarna. De verkar genom att blockera cytokiner, som är ämnen som immunförsvaret frisätter. Cytokiner orsakar celltillväxt, överproduktion och inflammation vid psoriasis.
Eftersom biologiska läkemedel riktar in sig på ditt immunsystem kan de öka risken för infektioner. Dessa läkemedel kan också öka risken för cancer, men detta har inte bevisats. Biverkningar från biologiska läkemedel kan inkludera:
- luftvägsinfektioner
- huvudvärk
- magsmärtor, illamående eller kräkningar
- svullnad, klåda eller utslag på injektionsstället
Två typer av biologiska läkemedel är godkända för att behandla psoriasis: TNF-alfa-hämmare och interleukinhämmare.
TNF-alfa-hämmare
Dessa läkemedel blockerar en typ av cytokin som kallas TNF-alfa. Exempel inkluderar:
-
adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
-
etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Interleukinhämmare
Dessa läkemedel blockerar olika former av interleukin, vilket är en annan typ av cytokin. Exempel på dessa läkemedel inkluderar:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Metotrexat
Metotrexat (Otrexup, Rasuvo och Trexall) användes ursprungligen för att behandla cancer. Nu har det använts för att behandla psoriasis i mer än 30 år. Läkare trodde en gång att det fungerade att behandla psoriasis genom att rikta in sig på snabbt växande celler, som det gör för att behandla cancer. Men nu tror de att det hjälper psoriasis genom att dämpa immunreaktionen.
Metotrexat används för personer med svår psoriasis. Det kommer som en oral tablett eller en lösning som du injicerar. Injektionen kan ske under huden eller i en ven eller muskel.
Du tar metotrexat en gång i veckan, eller en dos var 12:e timme för totalt tre doser per vecka. Det rensar vanligtvis plack inom tre till sex veckor efter att du börjar ta det.
Metotrexat kan orsaka följande biverkningar:
- Trötthet
- illamående
- kräkningar
- huvudvärk
- sömnproblem
- yrsel
- munsår
- blåmärken
- blödning
- diarre
- frossa
- håravfall
- hudens känslighet för ljus
Att ta folsyra kan minska vissa av dessa biverkningar. Din läkare kan tala om för dig hur mycket folsyra du ska ta.
Metotrexat har också kopplats till leverskador. Din läkare kommer att ta blodprov med några månaders mellanrum under behandlingen för att kontrollera hur väl din lever fungerar. Du bör inte använda metotrexat om du är gravid eller kan bli gravid. Detta läkemedel kan skada din graviditet.
Kostnaden för injektioner
Kostnaden för injektioner beror på vilken typ av läkemedel som används.
Kostnader för biologiska läkemedel och metotrexat
Biologiska läkemedel är effektiva vid behandling av psoriasis, men de har en hög kostnad. Enligt a
Å andra sidan kostar metotrexat bara en bråkdel av vad dessa behandlingar kostar. Det kostar cirka 2 000 dollar per år.
Enligt Affordable Care Act måste försäkringsbolag erbjuda täckning för behandling av kroniska tillstånd som psoriasis. Procentandelen av läkemedelskostnaden som ditt försäkringsbolag täcker beror på din plan. Försäkringsbolag placerar ofta dyra läkemedel som biologiska läkemedel i de översta nivåerna av sina täckta receptbelagda läkemedel. Droger i de högsta nivåerna brukar kosta människor mer pengar ur fickan.
Kostnader för biosimilarer
För närvarande finns det inga generiska versioner av biologiska läkemedel tillgängliga. Generiska läkemedel kostar vanligtvis mindre än varumärkesversioner. Däremot har amerikanska Food and Drug Administration (FDA) godkänt två biosimilära läkemedel baserade på infliximab (Remicade) som kallas Inflectra och Renflexis. De har också godkänt en biosimilar baserad på etanercept (Enbrel) som heter Erelzi.
Till skillnad från generiska läkemedel är biosimilarer inte exakta kopior av biologiska läkemedel. Dessutom kan de inte automatiskt ersätta det biologiska läkemedlet. Men som generika fungerar biosimilarer på samma sätt som det biologiska läkemedel de är baserade på, och de är billigare än det biologiska. Om du är intresserad av att prova ett biosimilärt läkemedel, prata med din läkare.
Andra behandlingsalternativ
Läkare ordinerar vanligtvis injicerbara behandlingar för måttlig till svår psoriasis eller psoriasis som är invalidiserande. Ett annat alternativ är apremilast (Otezla), som kommer som ett piller. Men om du inte kan ta någon av dessa mediciner eller om de inte fungerar för dig, finns det andra läkemedel som dämpar immunförsvaret och kan hjälpa. Tala med din läkare om alla möjliga alternativ.
För mild till måttlig psoriasis föreslår läkare ofta utvärtes läkemedel först. Aktuella läkemedel appliceras på din hud. De arbetar för att bromsa celltillväxt, ta bort fjäll och lindra klåda och inflammation. Exempel på aktuella läkemedel inkluderar:
- Mjukgörande medel: Dessa återfuktar din hud.
- Steroidkrämer: Dessa minskar svullnad och rodnad.
- Vitamin D-analoger: Dessa bromsar produktionen av hudceller och minskar inflammation.
- Stenkolstjära: Detta minskar fjäll, klåda och inflammation.
Fototerapi är en annan behandling för psoriasis. Denna behandling utsätter din hud för ultraviolett ljus för att bromsa celltillväxten. Ibland tar du ett visst läkemedel i förväg som gör din hud känsligare för ljus.
Prata med din läkare
Din läkare kommer att rekommendera en behandling för din psoriasis. Om din psoriasis är måttlig till svår och andra behandlingar inte har hjälpt, kan de ordinera ett injicerbart läkemedel som metotrexat eller ett biologiskt läkemedel.
Tala med din läkare om fördelarna och möjliga biverkningar av dessa läkemedel. Du kan använda den här artikeln för att hjälpa dig att ställa frågor. Arbeta nära din läkare för att hitta en behandling som fungerar för dig.
