Värkande bensmärta och prostatacancer

Metastaserad prostatacancer är cancer som har spridit sig till avlägsna platser. Detta innebär att cancerceller har flytt från prostataområdet och sprider sig, eller metastaserar.

Denna avancerade form av prostatacancer tenderar att spridas till lymfkörtlarna först. Det kan också spridas till blodomloppet, vilket leder till att cancerceller deponeras i dina ben. Faktum är att 85 till 90 procent av metastaserad prostatacancer ser metastaser utvecklas i benen.

Prostatacancer som har spridit sig till benen anses vara steg 4, ett framskridet stadium. Även om det inte finns något botemedel mot prostatacancer i steg 4, finns det behandlingar för att minimera obehag och bromsa tillväxten av prostatacancer som har spridit sig till benen.

Det finns olika tecken på metastaserad prostatacancer, beroende på var cancern har spridit sig. Men dessa är de vanligaste symtomen:

• skelettsmärta
• Trötthet
• mår allmänt dåligt
• oförklarlig viktminskning

När prostatacancer har spridit sig till benen kan den spridas i ryggraden, bäckenet, revbenen eller skallen. Bensmärta är det vanligaste symtomet på benmetastaser, särskilt om det är ihållande.

Skelettsmärta från metastaserad prostatacancer försvinner i allmänhet inte av sig själv. Det kan faktiskt vara nästan konstant. Vissa män kan till och med vakna hela natten av smärtan, vilket kan vara en dov värk eller en stickande känsla.

Inte alla män med cancer i benen kommer att uppleva skelettsmärta, men de som gör det liknar det med ett bultande i benen, som en fruktansvärd tandvärk. De drabbade områdena kan vara ömma att röra vid eller göra det svårt att röra sig, särskilt om cancern har spridit sig till ryggraden.

Smärta kan ibland börja i ett område och så småningom spridas till andra delar av kroppen.

Benmetastaser kan också göra att dina ben blir svagare, vilket kan resultera i ben som är lättare att bryta, vilket gör frakturer vanliga.

Dessa frakturer på kotan kan orsaka kompression. Dessutom kan metastaserande tumöravlagringar också orsaka ryggmärgskompression, vilket är när en massa som en tumör eller benfragment sätter press på ryggmärgen.

Några symtom på ryggmärgskompression är:

• svår smärta och svaghet i benen
• svår domningar i baksidan av benen och insidan av låren
• en förlust av kontroll över tarmen och urinblåsan

Motorik och koordination kan också påverkas.

För personer med prostatacancer uppstår ryggmärgskompression när cancer som har spridit sig till ryggraden sätter press på ryggmärgen, vilket hindrar nerverna från att fungera ordentligt. Ryggsmärta förekommer i allmänhet.

Hyperkalcemi, eller höga kalciumnivåer i blodet, är en annan möjlighet med benmetastaser. Detta tillstånd uppstår när för mycket kalcium lämnar benen och kommer in i blodomloppet, vilket kan resultera i förstoppning, frekvent urinering, aptitlöshet och extrem törst.

Att behandla skelettsmärta är huvudmålet för prostatacancer som har spridit sig i skelettet.

Hormonbehandling, kemoterapi och vacciner kan övervägas, men behandlingar speciellt utformade för benmetastaser och smärta eller komplikationer finns också tillgängliga.

Läkemedel för osteoklaster

Bisfosfonater, eller läkemedel som bromsar benceller som kallas osteoklaster, kan användas för att lindra smärta och höga kalciumnivåer som är resultatet av benmetastaser.

Eftersom osteoklaster kan bli överaktiva vid avancerad prostatacancer som har spridit sig till benen, hjälper dessa till att bromsa tillväxten av cancerceller samtidigt som de förhindrar frakturer och stärker benen.

Bisfosfonat, som tas oralt eller tas via intravenös injektion var 3:e till 4:e vecka, hjälper till att stärka tunnare ben. Zoledronat (Zometa) är en typ av läkemedel som specifikt används för att behandla benen hos personer vars prostatacancer har spridit sig.

I likhet med bisfosfonater kan denosumab också användas för att blockera osteoklaster och hjälpa till att förhindra frakturer. Detta läkemedel injiceras under huden var 4:e vecka.

Kortikosteroider

Kortikosteroider kan också övervägas som ett smärtstillande medel för skelettmetastaser. Läkemedel som prednison och dexametason kan potentiellt kontrollera smärta samtidigt som de sänker PSA-nivåer, eller prostataspecifika antigener, nivåer som indikerar närvaron av prostatacancer.

Radiationsterapi

Bensmärta kan också minskas genom extern strålbehandling. Detta är ett användbart tillvägagångssätt när smärtan är begränsad till ett ben eller några få benområden, eftersom strålning kan riktas direkt mot tumörer. Strålning kan hjälpa till att lindra ryggmärgstrycket och till och med förhindra förlamning.

Radiofarmaka

Läkemedel som innehåller radioaktiva ämnen, eller radiofarmaka, kan injiceras i en ven för att sedan bosätta sig i benområden där cancer har spridit sig till. När dessa läkemedel väl kommer fram till benen dödar strålningen cancerceller. Det hjälper också till att lindra smärta från benmetastaser.

Kirurgi

I allvarligare fall kan operation användas för att stabilisera kollapsade ben i en ryggrad som drabbats av prostatacancer. Kyphoplasty är ett mindre ingrepp där en ballong placeras i ett svagt ryggradsben. Ballongen, som först fylls med luft och sedan en cementliknande blandning, kommer att stelna för att stabilisera området.

Smärtstillande

Bensmärta kan också behandlas med traditionella smärtstillande medel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller naproxen. Dessa läkemedel fungerar bäst när de tas regelbundet. Starkare smärtstillande mediciner, som opioider, kan också övervägas för svår smärta.

Palliativ vård

Palliativ vård, som kan innefatta att ta opioider mot smärta, fokuserar på symtomhantering och att stödja ditt allmänna välbefinnande. Denna typ av vård är avsedd att maximera en persons komfort och lindra smärta för att skydda livskvaliteten under en persons återstående dagar.

På senare tid kan dock specialister inom palliativ vård påbörja behandlingen tidigare i sjukdomsprocessen.

Det är viktigt för män med prostatacancer att hålla ett öga på symtom, särskilt skelettsmärta.

Även om skelettsmärta kan vara ett tecken på att prostatacancer har blivit avancerad eller metastaserad, kan fånga den tidigt hjälpa dig att få den behandling du behöver och bättre hantera eventuella symtom.

Bensmärta kan hanteras, så det är viktigt att du pratar med din läkare om du har ont i skelett eller har problem relaterade till avancerad prostatacancer.