Strax under 1,2 miljoner människor i USA förvärvade hiv från och med 2019, enligt
HIV är vanligare än genomsnittet hos män som har sex med män (MSM). Under 2019 var 65 procent av nya hiv-diagnoser hos homosexuella män, bisexuella män eller annan MSM, enligt CDC.
Här är en titt på varför MSM har en högre risk att smittas av HIV, samt åtgärder för att förhindra överföring.
Varför är hiv vanligare hos män som har sex med män?
Runt om i världen har MSM 25 gånger större risk än genomsnittet att smittas av hiv, rapporterar UNAIDS.
I USA står homosexuella män, bisexuella män och annan MSM för majoriteten av nya hiv-diagnoser.
Eftersom HIV är vanligare bland MSM, är dessa män mer benägna att ha sex med någon som har viruset.
Flera andra faktorer ökar också chanserna för överföring över MSM.
Hur överförs HIV?
HIV kan överföras genom kontakt med virus som innehåller:
- blod
- sperma (inklusive pre-seminal vätskor, även känd som ”pre-ejaculate” eller ”pre-cum”)
- vaginalvätskor
- bröstmjölk
Vissa människor drabbas av viruset när de har sex utan kondom eller annan barriärmetod. Ändå är detta inte det enda sättet att smittas av hiv.
Viruset kan överföras när någon med hiv delar nålar, sprutor eller annan drogutrustning med en annan person.
HIV kan också överföras från en mor till ett barn under graviditet, förlossning eller amning.
Vissa personer har fått hiv efter en blodtransfusion eller organtransplantation som innehöll viruset. Men eftersom donatorblod och -organ rutinmässigt har testats för hiv sedan 1985, är chansen att detta händer idag mycket låg.
Samhällsmässiga hiv-risker
Hiv påverkar oproportionerligt vissa MSM-populationer.
Bland MSM löper svarta och latinamerikanska män högre risk än vita män att smittas av viruset, rapporterar
Detta kan bero på att, enligt a
Orsakerna till detta inkluderar stigmat kring upplevelser av samkönade och stressen av att uthärda rasism, diskriminering och rasistiska system som spelar en roll för ojämlikheter i sjukvården.
Dessutom tenderar hiv också att påverka människor i samhällen med bristande resurser med mindre tillgång till förebyggande hiv-vård.
Idag, medan många nationer har en mer progressiv politik, fortsätter vissa områden i Afrika, Ryssland och Mellanöstern att upprätthålla lagar mot samkönade aktiviteter. Detta stänger av tillgången till förebyggande hiv-vård för dessa individer.
Att ta itu med stigmat
Stigma spelar en betydande roll vid HIV-överföring, trots framsteg inom förebyggande och behandling.
Även i områden där samkönade aktiviteter är lagliga kan rädslan för stigmatisering och diskriminering som följer med det driva män att dölja sin sexuella identitet för vårdpersonal. Detta skapar en barriär för testning och förebyggande behandling.
Stigmat som är kopplat till hiv kan också hindra människor som är medvetna om sin hiv-positiva status från att få tillgång till och upprätthålla behandling för att undertrycka sin virusmängd och hjälpa till att stoppa spridningen.
Som ett resultat driver stigma ytterligare hiv-överföring över MSM-gemenskapen.
Analsex utan kondom
HIV kan överföras genom sex utan kondom eller annan barriärmetod.
Risken för överföring är högre vid analsex utan kondom eller annan barriärmetod än vaginalsex utan kondom eller annan barriärmetod.
Detta beror på att huden runt anus är tunnare än huden runt slidan, så det är mer sannolikt att små tårar uppstår under analsex.
Någon utan hiv är mer benägen att få viruset under analsex om de är den ”receptiva” partnern (den partner vars anus penetreras av penis).
Luckor i HIV-testning och behandling
Tidig diagnos och behandling av hiv är viktigt. Behandling med antiretroviral terapi förhindrar progression till AIDS. Det kan också reducera viruset till oupptäckbara nivåer, då det inte kan överföras till andra.
De
Alla MSM följer inte dessa rekommendationer. Som ett resultat kan vissa ha hiv utan att inse det. Detta kan leda till förseningar i behandlingen och öka risken för överföring.
Från och med 2018 visste ungefär 1 av 6 MSM med HIV i USA inte att de hade viruset, rapporterar
Vissa MSM söker inte testning eller behandling på grund av homofobisk stigma eller rädsla för diskriminering.
Luckor i PrEP- och PEP-användning
Mediciner finns tillgängliga för att minska din sannolikhet att få HIV.
Dessa inkluderar före-exponeringsprofylax (PrEP) och postexponeringsprofylax (PEP).
Om någon utan HIV löper en högre risk att smittas av viruset, minskar risken avsevärt att ta PrEP dagligen.
Om någon utan hiv har en möjlig exponering för viruset kan de ta PEP inom 72 timmar. Detta minskar risken för överföring avsevärt.
Trots tillgången på dessa mediciner är användningen fortfarande låg bland homosexuella och bisexuella män, särskilt svarta eller latinamerikanska män, enligt
Under 2017, rapporterade CDC, togs PrEP av:
- 19 procent av svart eller afroamerikansk MSM
- 21 procent av latinamerikansk eller latino MSM
- 31 procent av vit MSM
Sjukvården kan vara begränsad för vissa människor eftersom inte alla har tillgång. Även för dem som gör det är inte alla läkare bekväma med att skriva ut dessa mediciner.
Förebyggande tips
HIV går att förebygga. Här är några sätt att minska risken för överföring.
1. Använd en barriärmetod under sex
Kondomer och andra barriärmetoder kan skydda mot HIV och andra sexuellt överförbara infektioner (STI).
Om du har hiv eller någon annan sexuellt överförbar sjukdom kan det minska risken för överföring genom att få behandling och använda kondom eller annan barriärmetod varje gång du har sex.
Om du inte har en STI kan du skydda dig från att få en STI genom att använda kondom eller annan barriärmetod varje gång du har sex.
Det är också viktigt att köpa rätt storlek kondom för dig och att använda den på rätt sätt.
2. Välj alternativa sexuella aktiviteter
Vissa aktiviteter medför en högre risk för HIV-överföring än andra.
Risken för överföring är stor vid analsex utan kondom eller annan barriärmetod.
Risken för överföring är låg under oralsex eller aktiviteter som inte involverar kontakt med kroppsvätskor.
3. Begränsa ditt antal sexpartners
Risken för hiv-överföring ökar med antalet sexpartners en person har.
4. Få testning och behandling
Om du är en MSM, överväg att testa dig minst en gång om året för hiv. Personer som har sex med flera partners eller partners med okänd HIV-status bör överväga att testa sig oftare, till exempel var tredje till var sjätte månad.
Personer som testar positivt för hiv bör följa sin läkares rekommenderade behandlingsplan. Att ta antiretroviral medicin minskar risken för komplikationer och hjälper till att förhindra HIV-överföring.
Det hjälper också att fråga dina sexpartners om deras testhistorik och status.
5. Ta PrEP eller PEP
Om du inte har hiv, fråga en läkare om du ska ta PrEP för att minska risken för att få viruset.
Om du har sex utan kondom eller annan barriärmetod med någon som har hiv eller någon som kan ha hiv, fråga en läkare om PEP. Du måste ta PEP inom 72 timmar efter eventuell exponering och fortsätta att ta det i 28 dagar.
Människor som har hiv bör uppmuntra sina partners att prata med en läkare om PrEP och PEP.
Nya HIV-infektioner inträffar varje år, med ett stort antal som påverkar MSM.
Minska dina chanser att få eller överföra viruset genom att använda kondom eller annan barriärmetod under sex. Testa dig regelbundet för hiv och prata med sexpartners om deras hiv-status.
Antiretrovirala läkemedel finns tillgängliga för att behandla HIV. De hjälper till att förhindra överföring och minskar risken för komplikationer från hiv.
Mediciner finns också tillgängliga för att minska risken för att någon utan hiv smittas av viruset efter exponering.
