Översikt
Vad är vanföreställningar?
Vanföreställningsstörning, tidigare kallad paranoid störning, är en typ av allvarlig psykisk sjukdom – kallad ”psykos” – där en person inte kan se vad som är verkligt utifrån vad som är föreställt. Huvuddraget i denna störning är förekomsten av vanföreställningar, som är orubbliga övertygelser om något osant. Människor med vanföreställningar upplever icke-bisarra vanföreställningar, som involverar situationer som kan uppstå i det verkliga livet, som att bli förföljd, förgiftad, lurad, konspirerat mot eller älskad på avstånd. Dessa vanföreställningar involverar vanligtvis feltolkning av uppfattningar eller upplevelser. I verkligheten är dock situationerna antingen inte sanna alls eller mycket överdrivna.
Personer med vanföreställningsstörning kan ofta fortsätta att umgås och fungera helt normalt, bortsett från föremålet för deras vanföreställning, och beter sig i allmänhet inte på ett uppenbart udda eller bisarrt sätt. Detta är till skillnad från personer med andra psykotiska störningar, som också kan ha vanföreställningar som ett symptom på sin sjukdom. I vissa fall kan dock personer med vanföreställningar bli så upptagna av sina vanföreställningar att deras liv störs.
Även om vanföreställningar kan vara ett symptom på vanligare störningar, såsom schizofreni, är vanföreställningar i sig ganska sällsynta. Vanföreställningsstörning uppstår oftast i mitten till sent i livet.
Vilka typer av vanföreställningar finns det?
Det finns olika typer av vanföreställningar baserat på huvudtemat för de upplevda vanföreställningarna. Typerna av vanföreställningar inkluderar:
- Erotomanisk. Någon med den här typen av vanföreställningar tror att en annan person, ofta någon viktig eller berömd, är kär i honom eller henne. Personen kan försöka kontakta föremålet för vanföreställningen, och stalkingbeteende är inte ovanligt.
- Grandios. En person med denna typ av vanföreställningar har en överdriven känsla av värde, makt, kunskap eller identitet. Personen kan tro att han eller hon har en stor talang eller har gjort en viktig upptäckt.
- Svartsjuk. En person med denna typ av vanföreställningsstörning tror att hans eller hennes make eller sexpartner är otrogen.
- Förföljande. Personer med denna typ av vanföreställningsstörning tror att de (eller någon nära dem) blir illa behandlade, eller att någon spionerar på dem eller planerar att skada dem. Det är inte ovanligt att personer med denna typ av vanföreställningar gör upprepade klagomål till rättsliga myndigheter.
- Somatisk. En person med denna typ av vanföreställningar tror att han eller hon har en fysisk defekt eller medicinska problem.
- Blandad. Personer med denna typ av vanföreställningar har två eller flera av de typer av vanföreställningar som anges ovan.
Symtom och orsaker
Vad orsakar vanföreställningar?
Som med många andra psykotiska störningar är den exakta orsaken till vanföreställningsstörning ännu inte känd. Forskare tittar dock på vilken roll olika genetiska, biologiska och miljömässiga eller psykologiska faktorer spelar.
- Genetisk. Det faktum att vanföreställningar är vanligare hos personer som har familjemedlemmar med vanföreställningar eller schizofreni tyder på att det kan vara en genetisk faktor inblandad. Man tror att, precis som med andra psykiska störningar, kan en tendens att utveckla vanföreställningar överföras från föräldrar till deras barn.
- Biologisk. Forskare studerar hur abnormiteter i vissa delar av hjärnan kan vara involverade i utvecklingen av vanföreställningar. En obalans av vissa kemikalier i hjärnan, kallade neurotransmittorer, har också kopplats till bildandet av vanföreställningar. Neurotransmittorer är ämnen som hjälper nervceller i hjärnan att skicka meddelanden till varandra. En obalans i dessa kemikalier kan störa överföringen av meddelanden, vilket leder till symtom.
- Miljö/psykologisk. Bevis tyder på att vanföreställningar kan utlösas av stress. Alkohol- och drogmissbruk kan också bidra till tillståndet. Människor som tenderar att vara isolerade, såsom invandrare eller de med dålig syn och hörsel, verkar vara mer sårbara för att utveckla vanföreställningar.
Vilka är symptomen på vanföreställningar?
Förekomsten av icke-bisarra vanföreställningar är det mest uppenbara symtomet på denna störning. Andra symtom som kan uppstå inkluderar:
- Ett irriterat, argt eller lågt humör
- Hallucinationer (att se, höra eller känna saker som inte riktigt finns där) som är relaterade till vanföreställningen (Till exempel kan en person som tror att han eller hon har ett luktproblem luktar dålig lukt.)
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras vanföreställningsstörning?
Om symtom finns kommer din läkare att utföra en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning. Även om det inte finns några laboratorietester för att specifikt diagnostisera vanföreställningar, kan läkaren använda olika diagnostiska tester – såsom röntgenstrålar eller blodprover – för att utesluta fysisk sjukdom som orsak till dina symtom.
Om läkaren inte hittar någon fysisk orsak till symtomen kan han eller hon hänvisa personen till en psykiater eller psykolog, hälso- och sjukvårdspersonal som är särskilt utbildad för att diagnostisera och behandla psykiska sjukdomar. Psykiatriker och psykologer använder specialdesignade intervju- och bedömningsverktyg för att utvärdera en person för en psykotisk störning. Läkaren eller terapeuten baserar sin diagnos på personens rapportering av symtom, och hans eller hennes observation av personens attityd och beteende.
Läkaren eller terapeuten avgör sedan om personens symtom pekar på en specifik störning som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), som publiceras av American Psychiatric Association och är standardreferensboken för erkända psykiska sjukdomar . Enligt DSM-5 ställs en diagnos av vanföreställningsstörning om en person har haft icke-bisarra vanföreställningar i minst en månad och inte har de karakteristiska symtomen för andra psykotiska störningar, såsom schizofreni.
Hantering och behandling
Hur behandlas vanföreställningar?
Behandling för vanföreställningar inkluderar oftast medicinering och psykoterapi (en typ av rådgivning); Men vanföreställningar är mycket resistenta mot behandling med enbart medicin. Personer med svåra symtom eller som riskerar att skada sig själva eller andra kan behöva vara på sjukhus tills tillståndet har stabiliserats.
Psykoterapi är den primära behandlingen för vanföreställningar. Det ger en säker miljö för patienter att diskutera sina symtom samtidigt som det uppmuntrar hälsosammare och mer funktionella attityder och beteenden.
Psykosociala behandlingar. Olika psykosociala behandlingar kan hjälpa till med de beteendemässiga och psykologiska problem som är förknippade med vanföreställningar. Genom terapi kan patienter också lära sig att kontrollera sina symtom, identifiera tidiga varningstecken på återfall och utveckla en plan för att förebygga återfall. Psykosociala terapier inkluderar följande:
- Individuell psykoterapi kan hjälpa personen att känna igen och korrigera det bakomliggande tänkandet som har blivit förvrängt.
- Kognitiv beteendeterapi (KBT) hjälper personen att lära sig känna igen och förändra tankemönster och beteenden som leder till besvärande känslor.
- Familjeterapi kan hjälpa familjer att hantera en nära och kära som har vanföreställningar mer effektivt, vilket gör att de kan bidra till ett bättre resultat för personen.
Mediciner: De primära medicinerna som används för att försöka behandla vanföreställningar kallas antipsykotika. Mediciner inkluderar följande:
- Konventionella antipsykotika, även kallad neuroleptika, har använts för att behandla psykiska störningar sedan mitten av 1950-talet. Dessa läkemedel verkar genom att blockera dopaminreceptorer i hjärnan. Dopamin är en signalsubstans som tros vara inblandad i utvecklingen av vanföreställningar. Konventionella antipsykotika inkluderar klorpromazin (Thorazine®), flufenazin (Prolixin®), haloperidol (Haldol®), tiotixen (Navane®), trifluoperazin (Stelazine®), perfenazin (Trilafon®) och tioridazin (Mellaril®).
- Nyare mediciner — kallade atypiska antipsykotiska läkemedel — verkar vara mer effektiva för att behandla symtomen på vanföreställningar. Dessa mediciner verkar genom att blockera dopamin- och serotoninreceptorer i hjärnan. Serotonin är en annan signalsubstans som tros vara inblandad i vanföreställningar. Dessa läkemedel inkluderar risperidon (Risperdal®), klozapin (Clozaril®), quetiapin (Seroquel®), ziprasidon (Geodon®) och olanzapin (Zyprexa®).
- Andra mediciner som kan användas för att behandla vanföreställningar inkluderar lugnande medel och antidepressiva medel. Lugnande medel kan användas om personen har en mycket hög nivå av ångest och/eller sömnproblem. Antidepressiva medel kan användas för att behandla depression, som ofta förekommer hos personer med vanföreställningar.
Förebyggande
Kan vanföreställningsstörning förebyggas?
Det finns inget känt sätt att förhindra vanföreställningar. Tidig diagnos och behandling kan dock hjälpa till att minska störningarna i personens liv, familj och vänskap.
Utsikter / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med vanföreställningar?
Utsikterna för personer med vanföreställningsstörning varierar beroende på personen, typen av vanföreställningsstörning och personens livsförhållanden, inklusive tillgången till stöd och en vilja att hålla fast vid behandling.
Vanföreställningsstörning är vanligtvis ett kroniskt (pågående) tillstånd, men när de behandlas på rätt sätt kan många personer med denna störning finna lindring från sina symtom. Vissa människor återhämtar sig helt och andra upplever episoder av vanföreställningar med perioder av remission (brist på symtom).
Tyvärr är det många med denna sjukdom som inte söker hjälp. Det är ofta svårt för personer med en psykisk störning att inse att de inte mår bra. De kan också vara för generade eller rädda för att söka behandling. Utan behandling kan vanföreställningar vara en livslång sjukdom.
Leva med
Vilka är komplikationerna av vanföreställningar?
Människor med vanföreställningar kan bli deprimerade, ofta till följd av svårigheter i samband med vanföreställningarna. Att agera på vanföreställningarna kan också leda till våld eller juridiska problem; till exempel kan en person med en erotomanisk vanföreställning förfölja eller trakassera föremålet för hans eller hennes vanföreställning, vilket kan leda till arrestering. Vidare kan personer med denna störning så småningom bli alienerade från andra, särskilt om deras vanföreställningar stör eller skadar deras relationer.
