Handskakor hos äldre är ett vanligt problem som kan påverka deras dagliga liv betydligt. Dessa ofrivilliga handskakningsrörelser kan bero på olika orsaker, allt från godartade till mer allvarliga neurologiska störningar. Att förstå de underliggande orsakerna till handskakningar är avgörande för att tillhandahålla effektiv behandling och förbättra livskvaliteten. I den här artikeln ger vi information om vanliga orsaker till handskakningar hos äldre individer och om metoderna för diagnos och behandling.
Förstå handskakningar
Handskakningar är rytmiska, ofrivilliga rörelser i händerna som kan variera i svårighetsgrad och frekvens. Handskakningar klassificeras ofta i två huvudtyper:
- Vilande skakningar: förekommer när händerna är i vila, till exempel när de ligger eller sitter still.
- Handskakningar under aktivitet: förekommer under frivilliga rörelser, till exempel att skriva, äta eller hålla föremål.
Handskakningar kan påverka dagliga aktiviteter betydligt, vilket minskar livskvaliteten och självständigheten. Hos äldre individer är handskakningar ofta förknippade med neurologiska eller systemiska tillstånd.
Vanliga orsaker till handskakningar hos äldre
1. Essential tremor
Essential tremor är en av de vanligaste orsakerna till handskakningar hos äldre. Denna störning är en typ av action tremor, vilket innebär att skakningen inträffar när den personen försöker flytta händer eller armar, till exempel när man räcker efter något. Den exakta orsaken till väsentlig tremor förstås inte helt, men det tros involvera onormal elektrisk hjärnaktivitet, särskilt i cerebellum, som kontrollerar motorisk koordination. Denna onormala aktivitet leder till den rytmiska skakningen av händerna. Genetiska faktorer kan också spela en roll, eftersom väsentlig tremor ofta körs i familjer.
Diagnos:
Diagnosen av väsentlig tremor är främst klinisk, baserad på patientens medicinska historia och symtom. En neurolog kommer ofta att fråga om familjehistorien eftersom väsentlig tremor vanligtvis ärftas, och en detaljerad undersökning kommer att utesluta andra potentiella orsaker till skakningar, till exempel Parkinsons sjukdom. I vissa fall kan en MRI av hjärnan eller blodprover genomföras för att utesluta andra neurologiska tillstånd.
Behandling av väsentlig tremor:
Behandling av väsentlig tremor inkluderar vanligtvis mediciner för att hantera symtom. De vanligaste medicinerna är:
- Beta-blockerare (t.ex. propranolol): Dessa mediciner hjälper till att minska tremorn genom att blockera effekterna av adrenalin på nervsystemet.
- Anti-anfallsläkemedel (t.ex. primidon): Dessa läkemedel hjälper till att kontrollera skakningarna genom att stabilisera nervaktiviteten i hjärnan.
- Djup hjärnstimulering: I svåra fall, när mediciner är ineffektiva, kan djup hjärnstimulering rekommenderas. Denna metod utförs genom att implantera en enhet som skickar elektriska impulser till den del av hjärnan som är ansvarig för skakningar.
- Livsstilsförändringar: I vissa fall kan undvika stress och koffein, som kan förvärra skakningar, minska handskakningarna.
2. Parkinsons sjukdom
Parkinsons sjukdom är en progressiv neurodegenerativ störning som främst påverkar motorsystemet. Denna sjukdom orsakas av förlust av dopaminproducerande neuroner i hjärnan, särskilt i substantia nigra-en region som spelar en nyckelroll för att kontrollera rörelse. När dopaminnivåerna sjunker, leder det till kännetecknande symtom på Parkinsons sjukdom, inklusive bradykinesi (långsam rörelse), muskelstyvhet och vilande tremor. Handskakningen vid Parkinsons sjukdom förekommer vanligtvis i vila och beskrivs som en ”piller-rullande” tremor, där den personens tumme och pekfinger rör sig i en cirkulär rörelse som om han rullar en piller.
Diagnos:
Parkinsons sjukdom diagnostiseras baserat på kliniska symtom och fysisk undersökning. En neurolog kommer att utvärdera patientens rörelse, muskelton och samordning mellan lemmarna. Diagnosen stöds ofta av neuroimaging -test (t.ex. en MR -eller PET -skanning), som kan visa reducerad dopaminaktivitet i hjärnan. En diagnos av Parkinsons sjukdom görs vanligtvis efter att ha uteslutit andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.
Behandling av Parkinsons sjukdom:
Parkinsons sjukdom är för närvarande obotlig, men mediciner kan hjälpa till att hantera symtom:
- Levodopa (L-DOPA): Denna medicinering omvandlas till dopamin i hjärnan, vilket hjälper till att lindra de motoriska symtomen, inklusive skakningar.
- Dopaminagonister: Dessa läkemedel efterliknar effekterna av dopamin och kan användas ensamma eller i kombination med levodopa.
- MAO-B-hämmare (t.ex. selegilin): Dessa mediciner hjälper till att öka dopaminnivåerna genom att hämma enzymet som bryter ner det.
- Djup hjärnstimulering: För patienter med avancerad Parkinsons sjukdom kan djup hjärnstimulering vara effektiv för att kontrollera skakningar och andra motoriska symtom.
3. Stroke eller kortvarig ischemisk attack
En stroke eller kortvarig ischemisk attack kan orsaka skakningar av hand hos äldre om det påverkar områdena i hjärnan som kontrollerar rörelsen. En stroke uppstår när blodflödet till hjärnan avbryts, vilket leder till celldöd och funktionsförlust i det drabbade området. När slaget påverkar motorbarken eller hjärnan kan det leda till ett brett utbud av motoriska problem, inklusive handskakningar. Övergående ischemiska attacker, ofta kallade ”mini-slag”, orsakar tillfälliga störningar i blodflödet till hjärnan och kan också leda till handskakningar om regionen som styr handrörelsen påverkas.
Diagnos:
Diagnosen av en stroke eller övergående ischemisk attack görs genom en kombination av klinisk undersökning och avbildningstester. En CT -skanning eller MRI i hjärnan kan identifiera områden med hjärnskador. Dessutom hjälper en grundlig historia av händelsen (t.ex. plötslig svaghet, domningar eller talproblem) att skilja mellan en stroke och andra förhållanden som kan orsaka skakningar.
Behandlingsalternativ:
Behandlingen för handskakningar orsakade av en stroke eller kortvarig ischemisk attack beror på det underliggande tillståndet:
- Strokebehandling: Omedelbar medicinsk behandling är avgörande för en stroke, och målet är att återställa blodflödet till det drabbade området i hjärnan. Behandlingen kan inkludera användning av koagelbustande läkemedel (trombolytik) eller kirurgiska ingrepp.
- Rehabilitering: Fysioterapi hjälper till att förbättra motorisk funktion och minska skakningar orsakade av stroke. Arbetsterapi kan också hjälpa till att undervisa adaptiva tekniker för att utföra dagliga uppgifter.
4. Hypertyreos
Hypertyreoidism uppstår när sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon. Detta tillstånd kan öka kroppens metabolism och orsaka symtom som viktminskning, snabb hjärtfrekvens och handskakningar. Skakningarna i hypertyreos är vanligtvis fina och förekommer under perioder med vila eller aktivitet. Den exakta mekanismen bakom skakningarna tros vara resultatet av ökad sympatisk nervsystemaktivitet, vilket ökar muskel excitabilitet.
Diagnos:
För att diagnostisera hypertyreoidism utförs blodprover som mäter sköldkörtelhormonnivåer (T3 och T4) och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). En förhöjd T3 och T4 med låg TSH indikerar hypertyreos. Ett ultraljud eller radioaktivt jodupptagstest kan också användas för att bedöma sköldkörtelns storlek och funktion.
Behandling av hypertyreos:
Behandling för hypertyreos syftar till att minska överproduktionen av sköldkörtelhormon:
- Antityreosmediciner (t.ex. metimazol): Dessa läkemedel minskar produktionen av sköldkörtelhormoner.
- Radioaktiv jodterapi: Denna behandling utförs genom att ta radioaktivt jod, vilket förstör överaktiv sköldkörtelvävnad.
- Beta-blockerare (t.ex. propranolol): Dessa läkemedel kan förskrivas för att kontrollera skakningarna och andra symtom förknippade med hypertyreos.
- Sköldkörtelektomi: I vissa fall kan kirurgi vara nödvändig för att ta bort en del av sköldkörteln.
5. Biverkningar av medicinering
Vissa mediciner, särskilt mediciner som tagits av äldre för andra tillstånd, kan inducera handskakningar som en biverkning. Till exempel kan mediciner som antidepressiva (SSRI), antipsykotika och bronkodilatorer leda till skakningar eftersom de påverkar neurotransmittorerna i hjärnan. Andra läkemedel, såsom kortikosteroider, kan också orsaka skakningar till följd av deras påverkan på nervsystemet.
Diagnos:
En noggrann granskning av patientens läkemedelshistoria är avgörande. Om skakningar börjar efter att använda en ny medicinering kan läkaren misstänka att det läkemedlet är orsaken. Blodtester kan också hjälpa till att identifiera nivån på vissa mediciner i kroppen.
Behandling av biverkningar av medicinering:
Om en medicinering visar sig vara orsaken till skakningar, kan läkaren justera dosen eller byta patienten till ett annat läkemedel. I vissa fall kan ytterligare mediciner förskrivas för att motverka skakningarna.
6. Psykogen tremor
Psykogena skakningar orsakas av psykologiska faktorer, såsom stress, ångest eller omvandlingsstörning. Skakningen kan variera i intensitet och kan vara svår att skilja från andra typer av skakningar.
Diagnos:
- Klinisk utvärdering: Bedömning för psykologiska stressfaktorer eller historia av mentala hälsotillstånd.
- Inkonsekventa tremormönster: Psykogena skakningar förändras ofta i frekvens eller amplitud under undersökningen.
Behandlingsalternativ:
- Psykoterapi: Kognitiv beteendeterapi eller andra former av rådgivning.
- Mediciner: antidepressiva medel eller anti-ångestläkemedel kan förskrivas.
- Stresshantering: Tekniker som mindfulness och avslappningsövningar.
Sammanfattningsvis orsakas handskakningar hos äldre av olika faktorer, allt från godartade tillstånd som väsentlig tremor till mer allvarliga sjukdomar som Parkinsons sjukdom och stroke. Handskakningar hos äldre kan vara om, särskilt om de är ihållande eller förvärrade. Det är viktigt att konsultera en sjukvårdspersonal för att fastställa orsaken och lämplig behandling.
