Vad en endarterektomi är och när du kan behöva en

Varför behöver du en endarterektomi?

En endarterektomi hjälper till att återställa ett hälsosamt blodflöde genom en artär som hade en blockering på grund av plackuppbyggnad. I halspulsådrorna, som finns på var sida om halsen, innebär blockering minskat blodflöde till hjärnan. Med tiden kan ett avbrott av det stadiga flödet av syresatt blod påverka hjärnans funktion.

Arteriell plack kan också brista, vilket utlöser en blodproppbildning. En propp kan blockera blodflödet, vilket resulterar i en ischemisk stroke om blockeringen sker i en halspulsåder. Bland personer med allvarlig halsartärstenos (förträngning av artären med 70 % till 99 %), kan en endarterektomi minska risken för 2-årig stroke med 80 %, enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

En endarterektomi utförd i en annan artär kan också minska risken för blodproppbildning och eventuella komplikationer som kan utvecklas.

Vilka typer av endarterektomi finns?

Det finns fyra huvudtyper av endarterektomi, var och en utförs i olika delar av kroppen. Men proceduren för att ta bort plackuppbyggnad är i huvudsak densamma, oavsett vilket blodkärl som påverkas.

• Aorta endarterektomi: Denna typ utförs på aorta, det stora blodkärlet som levererar blod till organen och vävnaden i buken.
• Carotis endarterektomi: Denna typ utförs på halspulsådrorna.
• Femoral endarterektomi: Denna typ utförs på lårbensartärerna som löper från ljumsken till underbenen.
• Iliac endarterektomi: Denna typ utförs på iliacartärerna som ger blod till benen och organen och vävnaden i bäckenområdet.

Vad kan man förvänta sig under en endarterektomi?

Allmän eller lokalbedövning kan användas under en endarterektomi. Det beror på den specifika proceduren och dina önskemål.

Ingreppet börjar med ett snitt ovanför den drabbade artären.

Till exempel, under karotis endarterektomi, görs ett snitt längs sidan av halsen. När kirurgen når artären läggs ett snitt i artären. Sjukvårdsteamet kan sedan placera en shunt i artären för att leda blod runt blockeringen för att se till att det når hjärnan under hela operationen.

Kirurgen använder ett speciellt verktyg utformat för att ta bort plack. Ibland kan den tas bort i ett stycke, men i de flesta fall kommer placken ut i flera små hårda bitar.

När kirurgen har sett till att allt plack är borta, tas shunten bort och artären stängs. Kirurgen kommer sedan att använda stygn för att stänga hudsnittet.

Du kommer sannolikt att skrivas ut från sjukhuset en dag eller två efter en endarterektomi.

Hur förbereder du dig för en endarterektomi?

När du vet det schemalagda datumet för din endarterektomi, prata med din läkare om när du ska sluta ta vissa mediciner eller om det är säkert att ta dina mediciner enligt schemat under dagen för din operation. Följ alla instruktioner du får om att äta och dricka innan din procedur.

Frågor till din läkare

Om din läkare rekommenderar en endarterektomi, inkluderar några av de frågor du kanske vill ställa:

• Hur allvarlig är blockeringen i min artär?
• Varför rekommenderar du endarterektomi framför stenting eller andra behandlingar?
• Hur ser jag ut om jag inte har en endarterektomi?
• Vilka negativa reaktioner ska jag vara medveten om när jag lämnar sjukhuset?

Hur är återhämtningen från en endarterektomi?

När ditt blodtryck, hjärtfrekvens och andning är stabila, kommer du att flyttas från operationssalen till intensivvårdsavdelningen (ICU) eller ett återhämtningsrum, beroende på typen av ingrepp och din allmänna hälsa. Ditt vårdteam kommer att övervaka dig över natten för tecken på blödningskomplikationer eller betydande förändringar i ditt blodtryck och puls.

De kan också beställa ett ultraljud för att bedöma din artärhälsa och funktion.

Det är viktigt att du håller snittområdet rent och torrt. Stygnen kommer att tas bort inom någon vecka. Självhäftande remsor kommer att falla av inom några dagar.

Du bör kunna återuppta din vanliga diet inom ett par dagar. Ditt vårdteam kommer att berätta om vikten av att undvika tunga lyft och ansträngande aktiviteter under flera dagar. De kommer också att ge dig råd om vilka aktiviteter som är säkra och när du ska boka ett uppföljningsmöte med din läkare.

Om du inte redan tar en statin eller annan kolesterolsänkande medicin, kommer din läkare förmodligen att ordinera ett läkemedel för att minska risken för ytterligare plackuppbyggnad.

Hur effektiv är en endarterektomi?

Forskning tyder på att karotisendarterektomi både minskar risken för stroke hos personer med karotisstenos och förbättrar deras livskvalitet. A 2020 studie tyder också på att endarterektomi är förknippat med en lägre risk för stroke och dödlighet jämfört med stentning för att lindra blockering i en halspulsåder.

En femoral endarterektomi anses vara ”guldstandarden” för att behandla allvarlig blockering i en av lårbensartärerna, enligt en rapport från 2020 i tidskriften Vaskulär hälsa och riskhantering.

Vilka är riskerna eller komplikationerna från en endarterektomi?

Liksom alla kirurgiska ingrepp utgör en endarterektomi en viss risk. Och eftersom proceduren innebär ett direkt snitt i en artär, är överdriven blödning en särskilt hög risk. Andra risker inkluderar:

• hjärtinfarkt och andra hjärtproblem

• infektion

• nervskada (vanligtvis tillfällig)

• stroke

Det finns också en risk att den drabbade artären kan smalna av igen.

En endarterektomi kan vara en effektiv metod för att ta bort farligt plack från en artär. En karotisendarterektomi kan vara särskilt användbar för att öppna en förträngd halspulsåder och minska risken för stroke.

Eftersom proceduren involverar artärer som är avgörande för att tillföra blod till nyckelorgan, är det särskilt viktigt att följa din läkares instruktioner efter operationen för att ge dig själv den bästa chansen för en fullständig återhämtning och robust cirkulation längs vägen.