Vad du ska veta om urinblåsfistlar och deras behandling

Alla typer av blåsfistel kan bero på:

• en tidigare operation, såsom en hysterektomi
• en skada, som en idrottsskada
• infektioner, såsom urinvägsinfektioner (UVI)
• cancer, inklusive tjocktarmscancer

Colovesical fistlar normalt utvecklas på grund av divertikulär sjukdom, som kännetecknas av inflammation eller infektion i tjocktarmens väggar. Mindre vanligt är de på grund av cancer i tjocktarmen.

Enterovesikala fistlar också händer vanligtvis på grund av divertikelsjukdom. Mindre vanligt beror de på cancer i urinblåsan, tarmen eller tarmen. Crohns sjukdom och andra inflammatoriska tillstånd, som inflammatorisk tarmsjukdom, kan också orsaka enterovesikala fistlar. Strålbehandling kan också orsaka dem.

Vesikovaginala fistlar brukar hända efter obstetrisk eller gynekologisk operation. Mer sällan kan de bero på gynekologisk cancer. Återigen kan strålbehandling också orsaka dem.

Symtom på en blåsfistel kan inkludera:

• återkommande UVI
• en känsla av luft eller gas som kommer från urinröret när man kissar
• kiss som ser ut eller luktar som avföring
• oförklarlig viktminskning
• svaghet
• låg aptit
• tarmvanor förändras
• frekvent eller brådskande urinering

• buksmärtor eller ömhet

• feber

Blåsfistlar blir mycket vanligare med ålder.

För det mesta innebär behandlingen att man opererar sig för att reparera det skadade området. Det kirurgiska ingreppet kommer att variera beroende på de drabbade organen och hur allvarligt ditt tillstånd är.

I milda fall kan en kirurg göra en fistulotomi, där de öppnar upp den oregelbundna anslutningen och reparerar den med suturer. Denna procedur är enkel och tar ungefär en timme. I svårare fall kan de också utföra en fistelektomi, där de tar bort hela fisteln (liksom en del eller alla av de drabbade organen).

Enligt 2021 års forskning, behövs endast en enkel, enstegs kirurgisk reparation av urinblåsan i över 75 % av fallen av enterovesikala eller colovesical fistlar. Detta skulle vanligtvis innebära att reparera den oregelbundna anslutningen med upplösbara stygn.

I svåra fall, till exempel när det finns en malignitet, är mer intensiv intervention nödvändig. Till exempel, i fallet med en enterovesikal fistel på grund av tarmcancer, kommer kirurgen att behöva ta bort hela tarmen plus en del av urinblåsan.

I sällsynta fall kan en läkare föreslå en icke-kirurgisk strategi för att hantera symtomen. Icke-invasiva och mindre invasiva behandlingsalternativ kan inkludera:

• behandling av urinvägsinfektioner eller andra underliggande infektioner med antibiotika
• behandla underliggande medicinska tillstånd, som Crohns sjukdom eller divertikulit
• i milda fall, med mindre invasiva åtgärder som fibrinlim för att stänga röret, även om denna metod är det fortfarande experimentell
• i fallet med en mild vesikovaginal fistel, använd vaginal elektrokoagulation för att läka det oregelbundna vaginalslemhinnan via en elektrisk ström

I slutändan är dock kirurgiska åtgärder vanligare och – enligt 2021 års forskning ovan – har en högre framgångsfrekvens.

En läkare kan kombinera både konservativa och invasiva metoder med tillfällig kateterisering för att hjälpa dig att kissa normalt igen.

Blåsfistlar beror ofta på en infektion eller kirurgiskt ingrepp som orsakar en oregelbundenhet i sambandet mellan blåsan och ett annat organ, som tjocktarmen, tarmen eller slidan.

Vanliga symtom på blåsfistlar inkluderar återkommande urinvägsinfektioner, kiss som ser ut eller luktar som avföring och gas som passerar genom urinröret. Magsmärtor, oförklarlig viktminskning eller förändringar i tarmvanor kan också förekomma.

Om du upplever något av dessa symtom, tala med en läkare så snart som möjligt.