Makulaödem: Orsaker, symtom och behandling

Vad är makulaödem?

Makulaödem är ett tillstånd där en vätskeansamling i gula fläcken gör att den slutar fungera ordentligt och dimsyn.

Gula fläcken sitter i mitten av din näthinna – området på baksidan av ögat som tar emot ljus och skickar det till hjärnan som elektriska signaler. Gula fläcken har till uppgift att använda sina miljontals ljuskänsliga celler för att ge tydlig, central syn.

Om gula fläcken skadas kommer din centrala syn att påverkas – vanligtvis suddig, förvrängd eller mörkare.

Vid makulaödem läcker vätska från skadade blodkärl och stör hur vi ser detaljerad syn och färgernas subtiliteter.

Ödem i gula fläcken är ett av tecknen på åldersrelaterad makuladegeneration.

Symtom på makulaödem

Symtomen på makulaödem kommer att variera beroende på hur svullen gula fläcken är och om den är i ett eller båda ögonen.

De flesta kommer att märka ett eller flera av följande symtom:

• Suddig eller vinglig syn
• Synförlust/svårigheter att läsa
• Uttvättade färger

Om du har något av dessa symtom måste du gå till en optiker så snart som möjligt. Allvarliga och obehandlade makulaödem kan resultera i långvariga och allvarliga skador på din syn.

Diabetiskt makulaödem (symtom)

Om du är diabetiker kan du löpa risk att få diabetiskt makulaödem. Medan symtomen på diabetiskt makulaödem skulle likna symtomen ovan, såsom suddig och vågig syn, eller färger som verkar blekna, förekommer de vanligtvis i båda ögonen, snarare än bara ett öga.

Försämrad syn på grund av diabetiskt makulaödem kan också ha en betydande inverkan på det dagliga livet, vilket leder till svårigheter att läsa eller arbeta, delta i fritidsaktiviteter och utföra hushålls- och personliga vårduppgifter.

Precis som med andra diabetesrelaterade ögonsjukdomar måste du göra regelbundna ögontester så att din optiker kan hålla koll på din ögonhälsa.

Är diabetiskt makulaödem detsamma som diabetisk retinopati?

Nej, men dessa två tillstånd är intimt förbundna: diabetisk retinopati är en vanlig orsak till diabetiskt makulaödem; och diabetiskt makulaödem är den vanligaste orsaken till synförlust hos personer som har diabetisk retinopati.

Makulaödem utvecklas vanligtvis när retinopati förvärras, men det kan uppstå i vilket skede som helst av diabetisk retinopati. Men inte alla med diabetisk retinopati kommer nödvändigtvis att utveckla diabetiskt makulaödem. Experter uppskattar att cirka 10 % av personer med diabetisk retinopati också har diabetiskt makulaödem.

Orsaker till makulaödem

Makulaödem är inte en sjukdom i sig, utan ett resultat av andra sjukdomar eller ögontrauma som gör att vätska ansamlas i gula fläcken och får gula fläcken att svälla.

Vanliga orsaker till makulaödem inkluderar:

• Diabetes: höga blodsockernivåer försvagar blodkärlen, vilket gör att vätskan läcker in i gula fläcken.
• Makuladegeneration: en vanlig orsak till synproblem när vi blir äldre. Åldersrelaterad makuladegeneration finns i två former: våt och torr.
• Genetiska tillstånd: ett vanligt exempel på denna orsak är retinitis pigmentosa.
• Inflammatoriska ögonsjukdomar: allt som orsakar inflammation och svullnad i ögat kan påverka gula fläcken, till exempel uveit.
• Kirurgi: makulaödem kan uppstå som ett resultat av grå starr, glaukom eller retinalkirurgi.
• Läkemedel: se till att informera din optiker om eventuella mediciner du tar, eftersom vissa mediciner kan ha biverkningar som orsakar makulaödem.

Diagnostisera makulaödem

För att få en bra titt på din näthinna kan optikern vidga dina pupiller och använda en förstoringslins för att undersöka baksidan av ögat närmare. Optikern kommer också att testa din syn, kontrollera ögats tryck med en tonometer och kan använda en optisk koherenstomografimaskin för att skanna din näthinna och leta efter svullnad.

Diagnostisera diabetiskt makulaödem

Diabetiskt makulaödem har inte alltid tydliga symtom, så du måste kontrollera dina ögon regelbundet, eller gå till din optiker om ditt öga/syn känns annorlunda.

Liksom med makulaödem som inte är relaterat till diabetes, är optisk koherenstomografi mycket användbar för att mäta näthinnetjocklek, därför kan denna metod användas för att bedöma mängden svullnad (ödem) i makula. En optiker kan kontrollera makulaödem med en noggrann ögonundersökning, under vilken de kommer att leta efter avvikelser i näthinnan och gula fläcken. Optisk koherenstomografi används också för att bedöma hur du svarar på behandlingen och för att se hur väl ögat läker.

Behandling för makulaödem

För att effektivt behandla makulaödem måste du stoppa blodkärlen från att läcka in i gula fläcken och uppmuntra näthinnan att absorbera vätskan.

Det viktiga arbetet är att ta reda på vad som gör att blodkärlen läcker (diabetes, högt blodtryck eller postoperativ inflammation) och sedan åtgärda svullnaden i gula fläcken.

Behandling för makulaödem kan inkludera laserterapi, anti-VEGF-injektioner, steroidmediciner, ögondroppar eller i vissa fall vitrektomikirurgi. Behandlinger för diabetiskt makulaödem liknar varandra och inkluderar läkemedel som förhindrar tillväxten av onormala blodkärl som kortikosteroider. Observera att kortikosteroider kan hjälpa på kort sikt men ökar risken för andra komplikationer som glaukom och grå starr. Alternativt är laserterapi en populär behandling som kan hjälpa till att bromsa läckaget av vätska från de skadade retinala blodkärlen. Behandlingsmetoder kan användas ensamma eller i kombination.

Behandlingstiderna kommer att variera beroende på den bakomliggande orsaken till makulaödem men tar vanligtvis flera veckor eller månader.

Vanliga frågor

Går makulaödem över av sig självt?

Makulaödem kan gå över av sig själv, men som med alla förändringar av din syn är det mycket säkrare att få en läkare att kontrollera dina ögon noggrant.

Kan man bli blind på grund av makulaödem?

Nej, makulaödem kan allvarligt försämra din syn men blir inte tillräckligt illa för att orsaka full blindhet.

Det är dock alltid säkrare att prata med en optiker om behandlingsalternativ och för att se till att det inte finns något annat tillstånd som orsakar problem.