Bröstcancer kategoriseras efter hormonreceptor och HER2-status. Trippelpositiv bröstcancer har högre nivåer än normalt av hormonreceptorer och HER2.
Efter hudcancer är bröstcancer den vanligaste cancerformen hos personer som tilldelas kvinnor vid födseln. Faktum är att det står för 30% av nya cancersjukdomar som diagnostiseras i denna grupp varje år, enligt
Efter diagnos karakteriseras bröstcancer enligt dess hormonreceptorstatus (HR) och dess HER2-status. Trippelpositiv bröstcancer (TPBC) är positiv för båda typerna av HR såväl som för HER2.
Den här artikeln tar en djupare titt på vad TPBC är, hur det diagnostiseras och behandlas och hur utsikterna är för någon som har fått en diagnos.
Vad är trippelpositiv bröstcancer?
TPBC är bröstcancer där cancerceller visar sig ha högre än typiska nivåer av:
- östrogenreceptorer
- progesteronreceptorer
- HER2-protein
Östrogen- och progesteronreceptorer finns på högre nivåer än typiska på vissa bröstcancerceller. Bindningen av östrogen och progesteron till dessa receptorer främjar celltillväxt.
HER2 är ett protein som finns i normal bröstvävnad men som kan ses i högre nivåer i vissa bröstcancerformer. Bröstcancer med överskott av HER2 tenderar att vara mer aggressiva, växa och spridas snabbare.
Den övergripande prevalensen av TPBC är inte väldokumenterad. Men den
A
- 71 % var trippelpositiva
- 21 % var ER+/PR-/HER2+
- 8 % var ER-/PR+/HER2+
Vem är i riskzonen för trippelpositiv bröstcancer?
De exakta riskfaktorerna för TPBC är specifikt inte kända. Ett
- fetma
- tät bröstvävnad
- atypisk hyperplasi
- tidigare bröstbiopsi
Riskfaktorer för HR-positiv bröstcancer
Långvarig exponering för östrogen och progesteron kan öka risken för HR-positiva bröstcancer. Exempel på riskfaktorer relaterade till hormoner inkluderar:
- börja din mens tidigare
- kommer in i klimakteriet senare
- använder hormonbaserad preventivmedel
- med hormonbehandling efter klimakteriet
- inte skaffa barn eller få sitt första barn i högre ålder
De
Riskfaktorer för HER2-positiv bröstcancer
Att vara en högre ålder är en riskfaktor för bröstcancer i allmänhet. Dock,
Ytterligare riskfaktorer för bröstcancer
Utöver de faktorer som diskuterats ovan inkluderar ytterligare riskfaktorer för bröstcancer i allmänhet:
- har en personlig eller familjehistoria av bröstcancer
- ärver genetiska förändringar associerade med bröstcancer, såsom mutationer i generna BRCA1 eller BRCA2
- har vissa godartade brösttillstånd
- inte ammar
- ha tidigare strålbehandling mot bröstet
Hur diagnostiseras trippelpositiv bröstcancer?
När bröstavbildning, till exempel med mammografi eller bröstultraljud, hittar ett angeläget område, är det enda sättet att säkert veta om det är cancer att samla in en bröstbiopsi.
Biopsiprovet undersöks under ett mikroskop för att leta efter cancer. Om cancer upptäcks kan tester göras på den för att ytterligare karakterisera cancern. Dessa inkluderar tester för HR- och HER2-status:
- Immunhistokemi (IHC): HR- och HER2-status bestäms vanligtvis med IHC. Detta använder en speciell färgning som identifierar nivåerna av HR och HER2 på ytan av cancerceller.
- Fluorescens på plats hybridisering (FISH): FISH använder ett fluorescerande färgämne för att hitta extra kopior av HER2-genen. Extra kopior av denna gen kan indikera att cancerceller har högre nivåer av HER2-protein på sin yta.
Ytterligare avbildningstester som CT-skanning, MRI-skanning eller PET-skanning kan avgöra hur långt cancern har spridit sig.
Hur behandlas trippelpositiv bröstcancer?
Det finns flera aspekter på behandlingen av TPBC. Låt oss titta på dessa nu.
Kirurgi för trippelpositiv bröstcancer
En av huvudbehandlingarna för bröstcancer i allmänhet är kirurgi för att ta bort så mycket av cancern som möjligt. Beroende på typ av cancer eller tumörens storlek kan detta innebära bröstbevarande operation eller mastektomi.
Hormonterapi och riktad terapi för trippelpositiv bröstcancer
Eftersom TPBC har HER2 och båda HR på sina celler, kan den behandlas med riktad terapi och hormonbehandling. Dessa behandlingar kan ges:
- före operation för att hjälpa till att krympa en tumör
- efter operationen för att hjälpa till att förstöra kvarvarande cancerceller och förhindra att cancer kommer tillbaka
- innan och efter operationen
- som huvudkomponent i behandlingen om operation inte är möjlig eller om du väljer att inte opereras
Hormonterapi syftar till att blockera östrogen och progesteron från att fästa vid deras receptorer. När dessa hormoner inte kan binda till sina receptorer kan det hjälpa till att bromsa eller stoppa tillväxten av cancern.
Riktad terapi är inriktad på att hämma vissa markörer associerade med cancerceller. Det finns många riktade terapier inriktade på HER2-positiva cancerformer, såsom:
- monoklonala antikroppar som riktar sig mot HER2, som trastuzumab (Herceptin)
- HER2-specifika antikroppar kopplade till kemoterapiläkemedel, såsom fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
- kinashämmare som blockerar HER2-signalering som lapatinib (Tykerb)
Vissa riktade terapier kan också hjälpa hormonbehandling att fungera bättre,
En utmaning för behandlingen av TPBC är den potentiella “överhörningen” mellan de biologiska vägarna förknippade med HR och HER2. Detta kan göra behandling med hormonbehandling eller riktad terapi
En granskning från 2021 påpekar att vissa TPBC kan behöva behandlas med både hormonbehandling och HER2-riktad riktad behandling. En granskning från 2020 noterar att försök med behandlingar riktade mot både HR- och HER2-vägarna är ett område av stort intresse.
Andra behandlingar för trippelpositiv bröstcancer
Ytterligare behandlingar som kan vara en del av din TPBC-behandling inkluderar:
- kemoterapi
- strålbehandling
- immunterapi
Hur ser utsikterna ut för någon med trippelpositiv bröstcancer?
Utsikterna för någon med TPBC kan bero på flera faktorer. Dessa inkluderar:
- den specifika typ av bröstcancer du har
- stadiet av din cancer
- hur snabbt cancern växer och sprider sig
- genetiken i din cancer
- vilken typ av behandling som används och hur cancern reagerar på den
- om cancern är en ny diagnos eller ett återfall av en tidigare cancer
- din ålder, allmänna hälsa och klimakteriets status
Tabellen nedan visar 5-års överlevnaden för bröstcancer som är HR-positiv och HER2-positiv, enligt
| SEER-stadiet | 5-års relativ överlevnad |
| lokaliserad till bröstet | 99,1 % |
| spridning till regionala vävnader | 89,8 % |
| sprids till avlägsna vävnader | 45,6 % |
A
TPBC är bröstcancer som har högre nivåer än normalt av östrogenreceptorer, progesteronreceptorer och HER2-protein. HR- och HER2-status bestäms under diagnosen bröstcancer.
Kirurgi används för att behandla många bröstcancer. TPBC kan också behandlas med hormonbehandling eller riktad terapi. Noggrant övervägande måste dock användas, eftersom TPBC kan vara resistent mot enbart hormonbehandling eller riktad terapi.
Varje person med bröstcancer är olika. Om du har diagnostiserats med TPBC, prata med din onkolog om vad det betyder för din individuella behandlingsplan och utsikter.
