Prostatacancer är en av de vanligaste diagnostiserade cancerformerna i USA, vilket påverkar uppskattningsvis
Även om prostatacancer är en allvarlig sjukdom, är den också mycket behandlingsbar. Proaktiv screening och förbättrade behandlingsalternativ har gjort prostatacancer till en mycket överlevbar sjukdom, med
Hormonbehandling är en stöttepelare i prostatacancerbehandling som verkar för att förhindra cancerceller från att växa.
En kombination av kirurgiska och medicinska hormonbehandlingar kan användas för att behandla prostatacancer, inklusive en klass av läkemedel som kallas anti-androgenläkemedel eller androgenreceptorhämmare.
I den här artikeln tittar vi närmare på hur antiandrogener fungerar för att behandla prostatacancer och när de kan användas vid behandling av prostatacancer.
Språket är viktigt
Sex och kön finns på spektrum. Den här artikeln använder termerna ”män” och ”män” för att hänvisa till kön som tilldelas vid födseln. Din könsidentitet kanske inte överensstämmer med hur din kropp reagerar på denna sjukdom.
Androgener i prostatacancer
Androgener är en grupp könshormoner som spelar en roll i kroppens utveckling. Testosteron är en av de mest välkända androgener.
Hos män spelar androgener en roll i en mängd olika processer, inklusive:
- utveckling av ben och muskler
- reglering av puberteten
- utveckling av primära och sekundära könsegenskaper
Androgener är också involverade i prostatatillväxt och funktion. Prostatan är ett reproduktionsorgan som är delvis ansvarigt för produktionen av sperma.
När funktionen av androgenhormoner är oreglerad kan det orsaka onormal tillväxt av celler i prostata, vilket leder till prostatacancer.
Antiandrogener för behandling av prostatacancer
Antiandrogener är en klass av läkemedel som verkar för att hämma aktiviteten hos androgener som orsakar tumörtillväxt.
Detta görs genom att binda till androgenreceptorer i prostatacancerceller, vilket blockerar bindningen av androgenmolekyler.
Genom att blockera androgener från att binda till receptorer förhindrar antiandrogener kommunikation som normalt skulle främja celltillväxt och överlevnad.
Tidigt i sjukdomsförloppet är prostatacancerceller beroende av androgensignalering. Antiandrogenterapi svälter effektivt cellerna ut av dessa signaler, vilket gör det svårare för dem att växa.
Antiandrogenläkemedel blockerar dihydrotestosteron (DHT) från att binda till prostatacancerceller. Detta förhindrar utsöndring av luteiniserande hormon och leder till en minskning av testosteronproduktionen.
Antiandrogener tas som en daglig oral medicin och kan användas ensamma eller i kombination med andra kirurgiska eller medicinska behandlingar.
Typer av anti-androgener
Det finns två huvudtyper av antiandrogener som för närvarande används för att behandla prostatacancer:
- första generationens antiandrogener
- andra generationens antiandrogener
Första generationens antiandrogener som vanligtvis används för att behandla prostatacancer inkluderar flutamid, bicalutamid och nilutamid. Dessa första etablerade anti-androgenläkemedel som en effektiv terapi för att bromsa cancercelltillväxt.
Andra generationens antiandrogener är nyare versioner av antiandrogener som binder androgenreceptorn hårdare för att mer effektivt blockera androgenreceptormedierad signalering.
De vanligaste andra generationens antiandrogener är enzalutamid och apalutamid.
Roll i behandling av prostatacancer
Antiandrogener är vanligtvis reserverade för avancerade stadier av prostatacancer, till exempel när cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.
Antiandrogener ordineras ibland utöver orkiektomi (kirurgiskt avlägsnande av testiklarna) eller luteiniserande hormonfrisättande hormon (LHRH) agonister när dessa terapier inte fungerar ensamma. De kan också förskrivas med dessa behandlingar som förstahandsbehandling.
Prostatacancer som inte svarar på andra typer av androgenberövande terapi är känd som kastrationsresistent prostatacancer.
American Urology Association konstaterade också 2018 att andra generationens antiandrogener kan användas tidigare vid prostatacancer tillsammans med andra farmaceutiska hormonbehandlingar för personer som sannolikt kommer att få sin cancer spridd till andra delar av kroppen.
I vissa fall kan prostatacancerceller bli resistenta mot första generationens antiandrogener. De kan utveckla mutationer som förhindrar bindning till androgenreceptorn eller som gör att receptorn kan aktiveras efter bindning till själva antiandrogenen.
Om detta händer kan du fortfarande svara på andra generationens antiandrogener, och din onkolog kan rekommendera en förändring av behandlingen.
Potentiella biverkningar
Antiandrogener är förknippade med en mängd möjliga biverkningar, inklusive:
- diarre
- ömhet i brösten eller vävnadstillväxt (känd som gynekomasti)
- värmevallningar
- minskad sexlust
- erektil dysfunktion
I sällsynta fall, särskilt vid användning av flutamid, kan leverskada uppstå. Tala med din läkare om att övervaka dina levervärden under behandlingen.
Nilutamid kan också orsaka problem med visuell anpassning till ljus och i sällsynta fall inflammation och ärrbildning i lungorna. Om du utvecklar en ihållande hosta eller andnöd bör du omedelbart diskutera dina symtom med din onkolog.
Andra generationens antiandrogener kan ha ytterligare möjliga biverkningar inklusive:
- ökad risk för benfrakturer
- anfall
- yrsel och fall
Ytterligare medicin kan ordineras av din onkolog för att hjälpa till att hantera biverkningarna av antiandrogener, såsom bisfosfonater för bentillväxt.
Träning kan också hjälpa till med många biverkningar av prostatacancer och behandling av prostatacancer, inklusive muskelförlust och trötthet.
Antiandrogener är en hörnsten i hormonbehandling för prostatacancer, särskilt i de senare stadierna av sjukdomen.
Dessa mediciner fungerar genom att hindra androgener från att binda till receptorer, vilket i sin tur blockerar cancercelltillväxt och överlevnad.
Medan antiandrogener är ett mycket effektivt behandlingsalternativ för avancerad prostatacancer, kan de förknippas med några obehagliga biverkningar.
Innan du påbörjar antiandrogenbehandling är det viktigt att prata med en sjukvårdspersonal för att se till att du är helt förberedd på fördelarna och nackdelarna med antiandrogenterapi.
