Översikt
Kirurgi är ett vanligt behandlingsalternativ för cancer i urinblåsan. Vilken typ av operation du har för blåscancer beror vanligtvis på tre saker:
- hur avancerad cancern är
- din allmänna hälsa
- om du har haft cancer i urinblåsan tidigare
Att ta bort blåsan kommer att påverka ditt dagliga liv, men du kan göra processen enklare genom att vara förberedd innan din operation. Förstå och skapa strategier för hur man hanterar de livsstilsförändringar som kommer att följa med operationen. Förbered dig på eventuella komplikationer som kan uppstå. Dessa steg kan hjälpa dig och dina nära och kära att planera för din nya verklighet på enklast möjliga sätt.
Orsaker
Blåsborttagningskirurgi utförs oftast som en behandling för cancer. I vissa fall kan du behöva operera urinblåsan om en annan cancersjukdom är så långt framskriden att den har spridit sig till din urinblåsa.
Vissa läkare kanske föredrar att prova ett behandlingsalternativ som är mindre invasivt före operationen. Däremot kan avancerad blåscancer kräva borttagning av hela blåsan. Detta hjälper till att förhindra att cancern utvecklas och påverkar andra närliggande organ eller vävnader.
Före operation
Cystektomi är den vanligaste operationen som används för att behandla cancer i urinblåsan. Det kan också användas för att behandla blåscancer som har återkommit efter tidigare cancerbehandlingar.
Det finns två typer som används för att behandla blåscancer:
- Partiell cystektomi: För blåscancer som har avancerat in i blåsväggen på endast ett ställe kan det räcka med en partiell borttagning av urinblåsan. Denna operation används om cancern inte har spridit sig till öppningen där urinen kommer ut.
- Radikal cystektomi: Denna typ av operation tar bort hela urinblåsan och närliggande lymfkörtlar. Dessutom kan kirurgen också ta bort delar av närliggande organ där cancer kan ha spridit sig.
Om du tar bort blåsan kan läkare ta bort ytterligare organ eller vävnader baserat på ditt kön. Innan du genomgår operationen, se till att du förstår vad din läkare kommer att ta bort.
För män kan kirurgen också ta bort din:
- prostata
- del av sädesledaren
- körtlar som utsöndrar sperma
Om du är kvinna kan kirurgen också ta bort dina:
- äggstockar
- äggledare
- livmoder
- cervix
- delar av slidan
Se dessutom till att du förstår vad din kirurg kommer att göra för att tillåta borttagning av avfall efter att din blåsa tagits bort. När din kirurg tar bort urinblåsan kommer de att göra ett annat sätt för urin att lämna din kropp.
Två typer av avfallsborttagning används vanligtvis.
Inkontinent avledning
För detta alternativ kommer din kirurg att använda en del av din tarm för att skapa ett rör. Istället för att leda urin från njurarna genom urinledarna till urinblåsan, kommer detta rör att leda urin från urinledarna och in i en öppning i magväggen. Därifrån kommer urinen att dumpas i en påse som är fäst vid din kropp.
Kontinentavledning
Detta alternativ för borttagning av avfall använder en del av din tarm för att skapa en påse inuti ditt bäcken. Hur du väljer att tömma den påsen avgör vilken typ av reservoar du använder.
Om hela eller en stor del av ditt urinrör, röret som för urin från blåsan till utsidan av kroppen, togs bort under operationen, kan din läkare skapa en reservoar som samlar urin i en påse nära en öppning i buken. Du kan sedan använda en kateter, ett tunt plaströr, för att ta bort urinen från påsen. Detta är känt som kontinentavledningsreservoar med stroma (urostomi).
Om ditt urinrör inte togs bort under operationen för borttagning av urinblåsan kommer kirurgen att ansluta reservoaren till dina urinledare i ena änden och till det återstående urinröret i den andra. Urinering kommer att fungera ungefär som det gjorde tidigare. Detta är känt som blåsersättningsreservoar (neoblåsan).
Under operationen
Denna operation kommer att kräva generell anestesi. Du kommer med andra ord att sövas medan operationsteamet utför operationen.
För att utföra denna operation kommer kirurgen att göra ett snitt i din nedre mage. Snittet kan vara flera centimeter långt. Detta ger utrymme för det kirurgiska teamet att komma åt din blåsa och de omgivande områdena efter behov.
I vissa fall kan du ha en laparoskopisk operation. Denna minimalt invasiva procedur gör flera mycket små skärsår i buken. Genom dessa skärsår kan läkare komma åt området med sin utrustning utan att orsaka mycket ärrbildning.
Efter operation
Du kommer sannolikt att stanna på sjukhuset i tre dagar till en vecka efter operationen. Denna tidsperiod låter din läkare och kirurgen analysera det nya avfallsborttagningssystemet. Dina läkare kommer att vilja se till att det fungerar korrekt och effektivt innan du släpps från sjukhuset.
Sjukhuspersonalen och din läkare kommer att arbeta med dig för att förstå hur du nu ska ta bort urin från din kropp. Om det kräver något extra arbete från din sida kommer personalen att utbilda dig och eventuella vårdgivare om det bästa sättet att göra detta.
Långsiktig återhämtning
När du lämnar sjukhuset behöver du flera veckors återhämtning. Denna återhämtningstid gör att din kropp kan läka från operationen. Du kanske kan utföra lättare aktiviteter under denna tid. Du bör kunna återuppta normala aktiviteter inom fyra till sex veckor.
Du kommer att behöva upprätthålla konstant vård för din nya urinborttagningsstruktur. Men efter en tid kommer du troligen att känna dig bekväm både med att tömma din påse eller påse och att kissa normalt. Det kommer att ta lite tid, men du kommer snart att vänja dig vid detta nya normala och hitta sätt att få det att passa in i ditt liv sömlöst.
Komplikationer
Riskerna med blåsborttagning liknar andra operationer. De vanligaste riskerna inkluderar:
- reaktion på anestesi
- blödning
- skada på intilliggande organ och vävnader
- blodproppar
- en infektion vid snittställena
När de första komplikationerna från operationen har passerat kan du uppleva ytterligare symtom på grund av det nya urinavlägsnande systemet som din kirurg sätter på plats. Dessa risker inkluderar:
- infektioner
- påsstenar
- sexuella problem, inklusive erektil dysfunktion och oförmåga att få orgasm
- blockerat urinflöde
- urinläckor
- förlust av känsel under samlag
Du kan göra flera saker efter operationen för att hålla koll på möjliga komplikationer. Dessa inkluderar:
- Se din läkare regelbundet. Boka tider för kontroller med din läkare så att ni två kan hålla regelbunden kommunikation om hur ni mår, hur strukturen för avfallsborttagning fungerar och eventuella problem ni kan ha.
- Håll alla öppningar rena. Om du har en öppning på buken för borttagning av avfall, håll området rengjort och steriliserat. Använd endast sterila katetrar för att tömma avfall.
- Utför bäckenbottenövningar. Hjälp till att förhindra urinläckage när du utför uppgifter genom att stärka dina bäckenbottenmuskler. Den enklaste övningen kräver att du sitter på en stol eller en stadig bänk och klämmer ihop dina nedre mage och bäckenmuskler 10 till 15 gånger i rad, håller i en till två sekunder varje gång. Försök att inte också spänna dina rumpa eller magmuskler medan du gör detta. Upprepa denna övning dagligen och lägg till mer tid till varje klämning för att göra det svårare.
Läs mer: De 15 bästa cancerbloggarna 2016 »
