Småcellig lungcancer (SCLC) är en av de två huvudkategorierna av lungcancer tillsammans med icke-småcellig lungcancer (NSCLC).
SCLC gör upp om
Kemoterapi och strålbehandling är de mest använda metoderna för att behandla SCLC.
Men immunterapi är en relativt ny och lovande behandling för SCLC och andra cancerformer. Det kan också kombineras med kemoterapi eller strålbehandling som en inledande behandling eller användas senare om andra terapier inte är effektiva.
Läs vidare för att lära dig hur immunterapi fungerar för behandling av SCLC och vad den senaste forskningen säger.
Hur fungerar immunterapi för småcellig lungcancer?
Immunterapi innebär att du tar mediciner som stimulerar ditt immunförsvar att identifiera och förstöra cancerceller. Tre primära klasser av immunterapiläkemedel används för att behandla SCLC.
Immun checkpoint-hämmare
Ditt immunsystem genomgår en process som kallas cancerimmunövervakning. Detta innebär att ditt immunsystem söker efter proteiner som kallas antigener som produceras av cancerceller. När det hittar dessa antigener, riktar ditt immunförsvar sig mot cancercellen och förstör den.
Ditt immunsystem använder vissa proteiner som kallas checkpoints för att slå på och av ditt immunsvar. Dessa kontrollpunkter hjälper till att förhindra att ditt immunförsvar blir för aggressivt. Men om kontrollpunkter är överaktiva kan de hindra ditt immunsystem från att identifiera och rikta in sig på cancerceller.
Vissa tumörer kan förbli oupptäckta av ditt immunsystem när dessa kontrollpunkter är överaktiva, vilket stör dina T-celler och naturliga mördarcellers förmåga att känna igen cancerceller.
En klass av immunterapiläkemedel som kallas immunkontrollpunktshämmare blockerar dessa kontrollpunkter så att din kropp bättre kan känna igen och döda cancerceller.
Tumörvacciner
Tumörvacciner skiljer sig från vacciner som riktar sig mot virus. Dessa vacciner binder till antigener som produceras i tumörceller, varnar ditt immunsystem att attackera cancercellerna.
Monoklonala antikroppar
Monoklonala antikroppar är proteiner som tillverkas i ett labb som fungerar som ditt immunsystems antikroppar. Antikroppar är proteiner som produceras av ditt immunsystem och som binder till antigener kopplade till främmande ämnen i kroppen. Detta ger ditt immunförsvar signalen att attackera dem.
Cancerforskare kan nu designa antikroppar som riktar sig mot vissa antigener som finns på cancerceller. Detta kan hjälpa till att stimulera ditt immunsystem att döda cancerceller.
Hur effektiv är immunterapi för småcellig lungcancer?
Kemoterapi och strålbehandling är de primära behandlingarna för SCLC. Men forskarna är hoppfulla att immunterapi kan bidra till att förbättra utsikterna för personer med SCLC.
Lite forskning finns tillgänglig om effektiviteten av immunterapi som den enda förstahandsbehandlingen för SCLC. Eftersom SCLC tenderar att vara aggressiv är risken för komplikationer högre om kemoterapi inte ges så snart som möjligt.
Immunterapiforskning är fortfarande relativt ny, så det finns mycket som forskarna inte vet. Men dussintals kliniska prövningar undersöker för närvarande de potentiella fördelarna med immunterapi.
De
- I en äldre
2013 fas II klinisk studie , deltagare med omfattande SCLC fick antingen kemoterapi och placebo eller kemoterapi och en monoklonal antikropp som kallas ipilimumab. Forskarna fann endast en minimal fördel med ipilimumab jämfört med placebo. - A
2016 fas III klinisk prövning misslyckades med att hitta en fördel för den totala överlevnaden med SCLC i omfattande stadium när ipilimumab kombinerades med kemoterapi jämfört med kemoterapi och placebo. - A
2018 fas III klinisk prövning undersökte effekten av den monoklonala antikroppen atezolizumab i kombination med kemoterapi vid SCLC i omfattande stadium. Forskarna fann att atezolizumab ökade den totala överlevnaden jämfört med placebo med 2 månader. - A
2019 fas III klinisk prövning undersökte den potentiella nyttan av immunterapiläkemedlet durvalumab plus kemoterapi som en förstahandsbehandling för personer med SCLC som spridit sig till andra delar av kroppen. Forskarna fann en signifikant förbättring av den totala överlevnaden hos deltagare som fick durvalumab jämfört med deltagarna i kontrollgruppen.
Finns det några pågående kliniska prövningar för denna behandling?
Du kan hitta den senaste listan över kliniska prövningar som aktivt rekryterar deltagare i USA genom att besöka webbplatsen för US National Library of Medicine och söka efter nyckelord som ”immunterapi” och ”småcellig lungcancer.” Det exakta antalet försök kan variera över tiden.
De flesta kliniska prövningar undersöker effektiviteten av immunterapi i kombination med kemoterapi. Några specifika läkemedel som undersöks är:
- ipilimumab
- nivolumab
- durvalumab
- atezolizumab
- pembrolizumab
- M7824
Om du har SCLC kan du kanske hitta kliniska prövningar i ditt område som du kan delta i. Statliga myndigheter, universitet och läkemedelsföretag kör alla kliniska prövningar.
Vem är en kandidat för immunterapi för småcellig lungcancer?
Forskare har ännu inte avgjort hur man bäst använder immunterapi för att behandla SCLC.
Det kan användas för personer i de tidiga stadierna av sjukdomen i kombination med kemoterapi, men kan också användas i senare skeden om du inte svarar på initiala behandlingar.
Det är inte helt klart vem som är den bästa kandidaten för SCLC. Men generellt sett kan det hända att personer med autoimmuna tillstånd eller kroniska infektioner inte är bra kandidater på grund av risken att göra immunsystemet överdrivet aktivt.
Finns det biverkningar jag bör känna till?
Enligt
- förstoppning
- hosta
- minskad aptit
- diarre
- Trötthet
- ledvärk
- illamående
- hudutslag
Du kan också uppleva en reaktion efter att ha fått immunterapiläkemedel som kan inkludera symtom som:
- frossa
- yrsel
- rodnad i ansiktet
- kliande hud
- utslag
- problem att andas
- väsande andning
Immunterapi kan också leda till autoimmuna reaktioner. Detta händer när immunförsvaret angriper delar av din egen kropp. I vissa fall kan autoimmuna reaktioner allvarligt skada vitala organ och vara livshotande.
Prata med en sjukvårdspersonal så snart som möjligt om du upplever några oroande symtom som de som anges ovan.
Takeawayen
SCLC tenderar att vara aggressiv. Handla om
Det är för närvarande inte klart hur effektiv immunterapi är för behandling av SCLC. Mest forskning har undersökt immunterapi i kombination med kemoterapi, och resultaten har varit blandade.
Dussintals kliniska prövningar genomförs för närvarande i USA och över hela världen för att undersöka hur immunterapi kan hjälpa personer med SCLC. Många tar emot frivilliga för att bättre förstå sambandet mellan immunterapi och prognosen för SCLC.
