Vad du bör veta om blödande sår

Vilka är symptomen på ett sår?

Sår orsakar inte alltid symtom. Faktum är att bara ungefär en fjärdedel av personer med sår upplever symtom. Några av dessa symtom inkluderar:

• buksmärtor

• uppblåsthet eller en känsla av mättnad

• rapningar
• halsbränna
• illamående
• kräkningar

Symtomen kan vara lite olika för varje person. I vissa fall kan en måltid lindra smärtan. Hos andra gör ätandet bara saken värre.

Ett sår kan blöda så långsamt att du inte märker det. De första tecknen på ett långsamt blödande sår är symtom på anemi, som inkluderar:

• blek hudfärg
• andnöd vid fysisk aktivitet
• brist på energi
• Trötthet
• yrsel

Ett sår som blöder kraftigt kan orsaka:

• avföring som är svart och klibbig

• mörkrött eller rödbrun blod i din avföring
• blodiga kräksjuka med konsistensen av kaffesump

Snabb blödning från ett sår är en livshotande händelse. Om du har dessa symtom, sök omedelbart läkarvård.

Vad orsakar sår?

Det finns ett lager av slem i mag-tarmkanalen som hjälper till att skydda tarmslemhinnan. När det finns för mycket syra eller inte tillräckligt med slem, eroderar syran ytan på din mage eller tunntarm. Resultatet är ett öppet sår som kan blöda.

Varför detta händer kan inte alltid avgöras. De två vanligaste orsakerna är Helicobacter pylori och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori är en bakterie som lever i slemmet i mag-tarmkanalen. Det kan ibland orsaka inflammation i magslemhinnan, vilket leder till ett sår. Risken kan vara större om du är smittad av H. pylori och du röker också.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Dessa mediciner gör det svårt för din mage och tunntarm att skydda sig mot magsyror. NSAID minskar också ditt blods förmåga att koagulera, vilket kan göra ett blödande sår mycket farligare.

Läkemedel i denna grupp inkluderar:

• aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproxen (Aleve)

• oxaprozin (Daypro)

Paracetamol (Tylenol) är inte ett NSAID.

NSAID ingår också i vissa kombinationsläkemedel som används för att behandla magbesvär eller förkylningar. Om du använder flera mediciner, finns det en god chans att du tar fler NSAID än du tror.

Risken att utveckla ett sår orsakat av NSAID är större om du:

• ta en högre dos än normalt
• ta dem för ofta
• dricka alkohol
• är äldre
• använda kortikosteroider
• har haft sår tidigare

Ytterligare riskfaktorer

Zollinger-Ellisons syndrom är ett annat tillstånd som kan leda till sår. Det orsakar gastrinom, eller tumörer i de syraproducerande cellerna i magen, vilket orsakar mer syra.

En annan sällsynt typ av sår kallas Camerons sår. Dessa sår uppstår när en person har ett stort hiatalbråck och orsakar ofta GI-blödning.

Vad är behandlingen för sår?

Om du har symtom på sår, kontakta din läkare. Snabb behandling kan förhindra överdriven blödning och andra komplikationer.

Sår diagnostiseras vanligtvis efter en övre GI-endoskopi (EGD eller esophagogastroduodenoscopy). Ett endoskop är ett långt flexibelt rör med ljus och kamera på änden. Slangen förs in i halsen, sedan till matstrupen, magen och övre delen av tunntarmen. Lär dig hur du förbereder dig för en endoskopi här.

Vanligtvis utförs som en poliklinisk procedur, det tillåter läkaren att lokalisera och identifiera problem i magen och övre tarmen.

Blödande sår måste åtgärdas snabbt och behandlingen kan påbörjas under den första endoskopin. Om blödning från sår upptäcks under endoskopin kan läkaren:

• injicera medicin direkt

• kauterisera såret för att stoppa blödningen

• klämma av det blödande kärlet

Om du har ett sår kommer du att testas för H. pylori. Detta kan göras med hjälp av ett vävnadsprov som tas under endoskopin. Det kan också utföras med icke-invasiva tester som ett avföringsprov eller utandningstest.

Om du har infektionen kan antibiotika och andra läkemedel hjälpa till att bekämpa bakterierna och lindra symtomen. För att vara säker på att du blir av med det måste du sluta ta medicinen enligt anvisningarna, även om dina symtom upphör.

Sår behandlas med syrablockerande läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI) eller H2-blockerare. De kan tas oralt, men om du har blödande sår kan de också tas intravenöst. Cameronsår behandlas vanligtvis med PPI, men ibland behövs operation för att reparera hiatalbråcket.

Om dina sår är resultatet av att du tagit för många NSAID, samarbeta med din läkare för att hitta ett annat läkemedel för att behandla smärta.

Receptfria antacida lindrar ibland symtomen. Fråga din läkare om det är okej att ta antacida.

Återhämtar sig från ett sår

Du måste ta medicin i minst några veckor. Du bör också undvika att ta NSAID framöver.

Om du har allvarligt blödande sår kan din läkare vilja göra en ny endoskopi vid ett senare tillfälle för att vara säker på att du är helt läkt och att du inte har fler sår.

Vilka är de möjliga komplikationerna?

Ett obehandlat sår som sväller eller ärr kan blockera din matsmältningskanal. Det kan också perforera din mage eller tunntarm och infektera din bukhåla. Det orsakar ett tillstånd som kallas peritonit.

Ett blödande sår kan leda till anemi, blodiga kräkningar eller blodig avföring. Ett blödande sår leder vanligtvis till sjukhusvistelse. Allvarliga inre blödningar är livshotande. Perforering eller allvarlig blödning kan kräva kirurgiskt ingrepp.

Syn

Sår kan behandlas framgångsrikt, och de flesta läker bra. Vid behandling med antibiotika och andra mediciner är framgångsfrekvensen 80 till 90 procent.

Behandlingen kommer endast att vara effektiv om du tar all din medicin enligt ordination. Rökning och fortsatt användning av NSAID kommer att hindra läkning. Även vissa stammar av H. pylori är antibiotikaresistenta, vilket komplicerar din långsiktiga syn.

Om du är inlagd på sjukhus på grund av ett blödande sår är 30-dagarsdödligheten ca. 11 procent. Ålder, återkommande blödningar och komorbiditet är faktorer i detta resultat. De viktigaste prediktorerna för långtidsdödlighet inkluderar:

• gammal ålder
• samsjuklighet
• svår anemi
• tobaksbruk
• att vara manlig

Avbryta sårmyter

Det finns mycket felaktig information om sår, inklusive vad som orsakar dem. Under lång tid trodde man att sår berodde på:

• påfrestning
• oroa
• ångest
• en rik kost
• kryddig eller sur mat

Människor med sår fick rådet att göra livsstilsförändringar som att minska stress och anta en intetsägande diet.

Det ändrades när H. Pylori upptäcktes 1982. Läkare förstår nu att även om kost och livsstil kan irritera befintliga sår hos vissa människor, orsakar de i allmänhet inte sår. Medan stress kan öka magsyran som i sin tur irriterar magslemhinnan, är stress sällan den främsta orsaken till ett sår. Ett undantag är individer som är mycket sjuka, till exempel de på en intensivvårdsavdelning.

En annan långvarig myt är att dricka mjölk är bra för sår. Det kan bero på att mjölk täcker magslemhinnan och lindrar sårsmärtor, åtminstone under en kort tid. Tyvärr uppmuntrar mjölk produktionen av syra och matsmältningsjuicer, vilket faktiskt gör sår värre.