Vad du behöver veta om tandbedövning

Vilka typer av tandbedövningsmedel finns det?

Anestesi innebär avsaknad eller förlust av känsel. Detta kan vara med eller utan medvetande.

Idag finns det många alternativ för tandbedövning. Mediciner kan användas ensamma eller kombinerade för bättre effekt. Det är individualiserat för ett säkert och framgångsrikt förfarande.

Vilken typ av bedövningsmedel som används beror också på personens ålder, hälsotillstånd, ingreppets längd och eventuella negativa reaktioner på tidigare anestesimedel.

Bedövningsmedel fungerar på olika sätt beroende på vad som används. Bedövningsmedel kan vara kortverkande när de appliceras direkt på ett område eller fungera under längre tider när mer involverad operation krävs.

Framgången med tandbedövning beror på:

• drogen
• området som bedövas
• proceduren
• individuella faktorer

Andra saker som kan påverka tandbedövning inkluderar tidpunkten för proceduren. Forskning visar också att inflammation kan ha en negativ inverkan på anestetikas framgång.

Vid lokalbedövning är det också svårare att bedöva tänder i underkäken (käken) än tänderna i överkäken.

Det finns tre huvudtyper av anestesi: lokal, sedering och allmän. Var och en har specifika användningsområden. Dessa kan också kombineras med andra mediciner.

Lokalbedövning

Lokalbedövning används för enklare procedurer som en hålighetsfyllning, som kräver kortare tid att slutföra och i allmänhet är mindre komplicerad.

Du kommer att vara medveten och kunna kommunicera när du får lokalbedövning. Området kommer att domna, så du kommer inte att känna smärta.

De flesta lokalanestetika träder i kraft snabbt (inom 10 minuter) och varar 30 till 60 minuter. Ibland tillsätts en vasopressor som epinefrin till bedövningsmedlet för att öka dess effekt och för att förhindra att bedövningseffekten sprider sig till andra delar av kroppen.

Lokalbedövningsmedel finns tillgängliga över disk och som recept i form av gel, salva, kräm, spray, plåster, flytande och injicerbara.

De kan användas topiskt (appliceras direkt på det drabbade området för att bedöva) eller injiceras i området som ska behandlas. Ibland läggs lätt sedering till lokalanestetika för att hjälpa en person att slappna av.

Exempel på lokalbedövning

• articaine
• bupivakain
• lidokain
• mepivakain
• prilokain

Sedation

Sedation har flera nivåer och används för att slappna av en person som kan ha ångest, hjälpa mot smärta eller hålla dem stilla under proceduren. Det kan också orsaka amnesi.

Du kanske är fullt medveten och kan svara på kommandon, halvmedveten eller knappt medveten. Sedation kategoriseras som mild, måttlig eller djup.

Djup sedering kan också kallas övervakad anestesivård eller MAC. Vid djup sedering är du i allmänhet inte medveten om din omgivning och kan bara svara på upprepad eller smärtsam stimulering.

Läkemedlet kan ges oralt (tablett eller vätska), inhalerat, intramuskulärt (IM) eller intravenöst (IV).

Det finns fler risker med IV-sedation. Din hjärtfrekvens, blodtryck och andning måste övervakas noggrant vid måttlig eller djup sedering.

Läkemedel som används för sedering

• diazepam (Valium)

• midazolam (bevandrad)
• propofol (Diprivan)
• lustgas

Allmän anestesi

Generell anestesi används för längre ingrepp, eller om du har mycket ångest som kan störa din behandling.

Du kommer att vara helt medvetslös, inte ha någon smärta, dina muskler kommer att vara avslappnade och du kommer att ha minnesförlust från proceduren.

Läkemedlet ges genom en ansiktsmask eller IV. Nivån på anestesi beror på ingreppet och den enskilda patienten. Det finns olika risker med generell anestesi.

allmänna anestesimediciner

• propofol
• ketamin
• etomidat
• midazolam
• diazepam
• metohexital
• lustgas
• desfluran
• isofluran
• sevofluran

Vilka är biverkningarna av tandbedövning?

Biverkningar av tandbedövning beror på vilken typ av bedövningsmedel som används. Generell anestesi har fler risker med användningen än lokalbedövning eller sedering. Reaktionerna varierar också beroende på individuella faktorer.

Några rapporterade biverkningar med sedering och allmänna anestesimediciner inkluderar:

• illamående eller kräkningar
• huvudvärk
• svettning eller frossa
• hallucinationer, delirium eller förvirring
• sluddrigt tal
• torr mun eller ont i halsen
• smärta vid injektionsstället
• yrsel
• trötthet
• domningar
• lockjaw (trismus) orsakad av trauma från kirurgi; käköppningen reduceras tillfälligt

Vasokonstriktorer som epinefrin tillsatta anestetika kan också orsaka hjärt- och blodtrycksproblem.

Dessa är några rapporterade biverkningar av anestetika. Fråga ditt tandvårdsteam om din specifika medicinering och eventuella bekymmer du kan ha angående medicinen.

Särskilda försiktighetsåtgärder när du tar tandbedövningsmedel

Det finns tillstånd och situationer där du och din läkare eller tandläkare kommer att diskutera om tandbedövning är det bästa valet för dig.

Behandlingssamtycke är en viktig del av förbehandlingsdiskussionen. Ställ frågor om risker och säkerhetsåtgärder som kommer att vidtas för att säkerställa ett positivt resultat.

Graviditet

Om du är gravid kommer din tandläkare eller kirurg att diskutera risker kontra fördelar med anestetika för dig och ditt barn.

Speciella behov

Barn och personer med särskilda behov kräver noggrann utvärdering av vilken typ och nivå av bedövningsmedel de behöver. Barn kan behöva dosjusteringar för att undvika biverkningar eller överdosering.

Food and Drug Administration (FDA) utfärdade en varning om bedövande medel som vanligtvis används mot tandvärk. Dessa produkter är inte säkra för användning till barn under 2 år. Använd inte dessa mediciner utan att diskutera det med en sjukvårdspersonal.

Barn och vuxna med särskilda behov kan ha andra medicinska komplikationer som ökar riskerna med anestetika. Till exempel, en studie fann att barn med cerebral pares hade det högsta antalet luftvägsrelaterade biverkningar på generell anestesi.

Äldre vuxna

Äldre vuxna med vissa hälsoproblem kan behöva dosjusteringar och noggrann övervakning under och efter operationen för att säkerställa deras säkerhet.

Vissa människor kan uppleva delirium eller förvirring och minnesproblem efter operationen.

Lever-, njur-, lung- eller hjärtproblem

Personer med lever-, njur-, lung- eller hjärtproblem kan behöva dosjusteringar eftersom läkemedlet kan ta längre tid att lämna kroppen och ha en mer kraftfull effekt.

Vissa neurologiska tillstånd

Om det finns en historia av stroke, Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, sköldkörtelsjukdom eller psykisk sjukdom, kan det finnas en ökad risk med generell anestesi.

Andra förhållanden

Var noga med att meddela ditt tandläkarteam om du har ett hiatal bråck, sura uppstötningar, infektioner eller öppna sår i munnen, allergier, kraftigt illamående och kräkningar med bedövningsmedel, eller tar några mediciner som kan göra dig dåsig som opioider.

Människor i riskzonen för tandbedövning

Riskerna är också högre för dem med:

• sömnapné
• anfallsåkomma
• fetma
• högt blodtryck
• hjärtproblem
• barn med uppmärksamhets- eller beteendestörningar
• kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• gastric bypass operation
• missbruk eller missbruksstörning

Vilka är riskerna med tandbedövning?

De flesta människor upplever inte biverkningar med lokalbedövning. Det finns högre risker med sedering och generell anestesi, särskilt hos äldre vuxna och personer med andra hälsokomplikationer.

Det finns också en ökad risk med en historia av blödningsrubbningar eller med mediciner som ökar risken för blödning som aspirin.

Om du tar smärtstillande mediciner som opioider eller gabapentin, eller ångestmediciner som bensodiazepiner, låt din tandläkare eller kirurg veta så att de kan anpassa din bedövning i enlighet med detta.

Risker med anestesi

Riskerna med anestesi inkluderar:

• en allergisk reaktion. Var noga med att meddela din tandläkare om eventuella allergier du har; detta inkluderar färgämnen eller andra ämnen. Reaktionerna kan vara milda eller allvarliga och inkluderar utslag, klåda, svullnad av tunga, läppar, mun eller svalg och andningssvårigheter.
• bedövningsmedel artikain och prilokain i koncentrationer på 4 % kan orsaka nervskador, känd som parestesi
• anfall
• koma
• att sluta andas
• hjärtsvikt
• hjärtattack
• stroke
• lågt blodtryck

• malign hypertermi, en farlig ökning av kroppstemperaturen, muskelstelhet, andningsproblem eller ökad hjärtfrekvens

Ångest relaterad till tandingrepp är vanligt men kan komplicera behandlingen. Det är viktigt att diskutera alla dina farhågor om proceduren och dina förväntningar med ditt tandvårdsteam innan.

Ställ frågor om vilka mediciner som kommer att användas och vad du kan förvänta dig under och efter behandlingen.

Dela din medicinska historia, inklusive eventuella allergier och andra mediciner du tar. Se till att detta inkluderar receptfria läkemedel, recept och kosttillskott.

Fråga om eventuella speciella instruktioner du behöver följa före och efter proceduren. Detta inkluderar mat och dryck före och efter behandlingen.

Fråga om du behöver ordna med transport efter ingreppet och annan information du behöver veta.

Din tandläkare kommer att ge dig instruktioner att följa före och efter proceduren. De kommer också att tillhandahålla ett sätt för dig att kontakta dem om du har några komplikationer eller frågor.