Vad ditt barns position i livmodern betyder

Översikt

När ditt barn växer under graviditeten kan det röra sig ganska mycket i livmodern. Du kanske känner att du sparkar eller vickar, eller så kan ditt barn vrida sig och vända sig.

Under den sista månaden av graviditeten är ditt barn större och har inte mycket rörelseutrymme. Ditt barns position blir viktigare när förfallodagen närmar sig. Detta beror på att ditt barn måste komma i den bästa positionen för att förbereda sig för förlossningen.

Din läkare kommer kontinuerligt att utvärdera ditt barns position i livmodern, särskilt under den senaste månaden.

Läs vidare för att ta reda på vad det betyder när din läkare använder ord som främre, bakre, tvärgående eller sätesben för att beskriva ditt barns position. Du kommer också att lära dig vad du ska göra om ditt barn inte är i den bästa positionen innan ditt förlossningsdatum.

Främre

Bebisen ligger med huvudet nedåt, med ansiktet mot din rygg. Bebisens haka är instoppad i bröstet och huvudet är redo att gå in i bäckenet.

Barnet kan böja huvudet och nacken och stoppa in hakan i bröstet. Detta kallas vanligtvis occipito-anterior, eller den cefaliska presentationen.

Den smalaste delen av huvudet kan trycka på livmoderhalsen och hjälpa den att öppnas under förlossningen. De flesta bebisar bosätter sig i allmänhet i huvudet nedåt-läge runt 33- till 36-veckorsintervallet. Detta är den idealiska och säkraste positionen för leverans.

Bakdel

Bebisen är vänd med huvudet nedåt, men deras ansikte är placerat mot din mage istället för din rygg. Detta kallas vanligtvis occipito-posterior (OP) position.

I det första skedet av förlossningen är ungefär en tiondel till en tredjedel av barnen i denna position. De flesta av dessa barn kommer spontant att rotera sig själva till ansiktet i rätt riktning före födseln.

Men i ett antal fall roterar inte barnet. Ett barn i denna position ökar dina chanser att få en långvarig förlossning med svår ryggsmärta. En epidural kan behövas för att lindra en del av smärtan under förlossningen.

Ridbyxa

En sätesbebis placeras med skinkorna eller fötterna först. Det finns tre varianter av en sätespresentation:

• Komplett ridbyxa. Rumpan pekar mot födelsekanalen (nedåt), med benen vikta vid knäna. Fötterna är nära skinkorna.
• Frank ridbyxa. Rumpan är mot födelsekanalen, men barnets ben är rakt upp framför kroppen och fötterna är nära huvudet.
• Footling ridbyxa. En eller båda av barnets fötter pekar nedåt mot födelsekanalen.

En sätesposition är inte idealisk för leverans. Även om majoriteten av sätesbarnen föds friska, kan de ha en högre risk för fosterskador eller trauma under förlossningen.

Vid en sätesförlossning är barnets huvud den sista delen av kroppen som kommer ut ur slidan, vilket gör det svårare att ta sig igenom förlossningskanalen.

Denna position kan också vara problematisk eftersom den ökar risken för att det bildas en ögla i navelsträngen som kan orsaka skada på barnet om det förlossas vaginalt.

Din läkare kommer att diskutera alternativ för att försöka vända barnet till en huvud-ned-position innan du går in i dina sista veckor. De kan föreslå en teknik som kallas en extern cefalisk version (ECV).

Denna procedur innebär att du trycker på din buk. Det kan vara obehagligt för dig, men det är inte farligt. Barnets hjärtslag kommer att övervakas mycket noggrant och proceduren avbryts omedelbart om ett problem uppstår.

ECV-tekniken är framgångsrik ungefär hälften av tiden.

Om ECV inte fungerar kan du behöva ett kejsarsnitt för att säkert föda ett sätesbarn. Detta gäller särskilt i fallet med en sätesbyxa.

I sådana fall kan navelsträngen klämmas när barnet rör sig mot födelsekanalen. Detta kan stänga av barnets tillförsel av syre och blod.

Tvär lögn

Barnet ligger horisontellt i livmodern. Denna position är känd som tvärgående lögn.

Det är extremt sällsynt vid förlossningen, eftersom de flesta bebisar kommer att vända sig till att vara huvudet nere innan deras förlossningsdatum. Om inte, kommer bebisar i denna position att behöva ett kejsarsnitt.

Det beror på att det finns en liten risk för att navelsträngen prolapserar (kommer ut ur livmodern innan barnet) när ditt vatten går sönder. En navelsträngsframfall är en medicinsk nödsituation, och barnet måste förlösas mycket snabbt via kejsarsnitt om det händer.

Magkartering

Vill du spåra ditt barns position före förlossningen? Du kan använda en process som kallas ”magmapping” som börjar omkring månad 8.

Allt du behöver är en giftfri tvättbar markör eller färg, och en docka för att visualisera hur ditt barn är placerat i livmodern.

Det är bäst att göra magkartläggning direkt efter ett besök hos din läkare, så att du säkert vet om ditt barns huvud är vänt uppåt eller nedåt. Följ bara dessa enkla steg:

1. Lägg dig på din säng och tryck lätt runt bäckenområdet för att känna efter barnets huvud. Det kommer att kännas som en mini bowlingklot. Märk det på magen.
2. Använd ett fetoskop eller under ett ultraljud, lokalisera ditt barns hjärtslag och markera det på magen.
3. Använd dockan för att börja leka med positioner, baserat på positionen för ditt barns huvud och hjärta.
4. Hitta din bebis rumpa. Det blir hårt och runt. Rita den på magen.
5. Tänk på ditt barns rörelser. Vart sparkar de? Använd deras sparkar och vickningar som ledtrådar till deras position. Detta kommer att ge dig en bra uppfattning om var deras ben eller knän är placerade. Markera det på magen.
6. Använd markeringarna för att rita ditt barn på magen. Vissa mammor blir kreativa och målar sin bebis position på magen som ett konstverk.

Kan jag vända mitt barn?

Ibland kan det hända att ett barn inte hamnar i rätt position för leverans. Det är viktigt att veta om din bebis inte är i nacken-främre position precis före födseln. Den exakta positionen för ett barn kan leda till komplikationer under förlossningen.

Det finns några metoder du kan använda för att locka ditt barn till rätt position.

Du kan prova följande:

1. När du sätter dig, luta bäckenet framåt istället för bakåt.
2. Tillbringa tid med att sitta på en födelseboll eller träningsboll.
3. Se till att dina höfter alltid är högre än dina knän när du sitter.
4. Om ditt jobb kräver mycket sittande, ta regelbundna pauser för att flytta runt.
5. I din bil, sitt på en kudde för att lyfta upp och luta din rumpa framåt.
6. Gå på händer och knän (som om du skurar golvet) i några minuter åt gången. Prova detta några gånger om dagen för att hjälpa till att flytta ditt barn till den främre positionen.

Dessa tips fungerar inte alltid. Om ditt barn stannar i en bakre position när förlossningen börjar, kan det bero på formen på ditt bäcken snarare än din hållning. I vissa fall kommer ett kejsarsnitt att behövas.

Belysning

Mot slutet av din graviditet kan det kännas som att ditt barn har sjunkit ner i magen. Detta kallas för ljusning.

Bebisen sätter sig djupare in i ditt bäcken. Detta innebär mindre tryck på din diafragma, vilket gör det lättare att andas och ger också färre babysparkar mot revbenen. Att ditt barn tappar är ett av de första tecknen på att din kropp gör sig redo för förlossningen.

Bebisar slänger och vänder sig ofta under graviditeten. Du kommer förmodligen inte att känna deras rörelse förrän i mitten av andra trimestern. De kommer så småningom att bosätta sig i en förlossningsposition – helst med huvudet nedåt och vänd mot ryggen – senast vecka 36.

Innan den tiden bör du inte oroa dig för mycket om ditt barns position. Det är vanligt att bakre bebisar justerar sin position själva under förlossningen och före påskjutningsstadiet. Försök att vara avslappnad och positiv under denna tid.

En bebis som inte är i den perfekta positionen före ditt förlossningsdatum bör alltid förlossas på sjukhus för bästa vård.

Nödsituationer under denna typ av arbete måste hanteras av kunnig medicinsk personal. Var noga med att prata med din läkare om du har några farhågor om ditt barns position när förfallodagen närmar sig.

”I de flesta fall av dålig position i livmodern kommer barnet att vända sig spontant innan förlossningen börjar. Det finns dock många saker som en kvinna kan göra för att hjälpa den. Prova positionering, akupunktur och kiropraktisk vård. Tala med din läkare om att använda några av dessa tekniker under din graviditet.” — Nicole Galan, RN